周益新

趙尚華，山西中醫(yī)藥大學(xué)教授、主任醫(yī)師，第四批全國老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作指導(dǎo)老師。現(xiàn)擷取趙尚華治療乳癰經(jīng)驗(yàn)方——芍藥瓜蔞甘草湯，以饗讀者。

芍藥瓜蔞甘草湯

組成：赤芍30 g，瓜蔞15 g，蒲公英30 g，王不留行10 g，路路通10 g，乳香8 g，沒藥3 g，生甘草10 g。

功效：清熱解毒，通絡(luò)散瘀。

主治：乳癰（急性乳腺炎）瘀奶腫塊期或紅腫期，表現(xiàn)為乳房突發(fā)腫硬脹痛，觸痛拒按，或乳汁不通，突然高熱寒戰(zhàn)、疼痛腫脹，局部鮮紅，化膿破潰，煩躁口渴，或頭痛便秘，舌苔黃膩，脈弦數(shù)。

用法：水煎服，每日1劑，分2次服用。若配以太乙膏外敷，效果更好。

方解：乳癰證屬肝胃郁熱，毒壅熱盛，氣滯血凝。治宜以通乳散結(jié)為主，清熱解毒、活血行氣為輔。乳通則瘀散，毒解則癰消。本方乃《傷寒論》芍藥甘草湯合《外科理例》神效瓜蔞散加減而成。方中重用赤芍活血涼血、散瘀止痛，生甘草清熱解毒，兩藥合用即芍藥甘草湯，是為君藥；瓜蔞消腫散結(jié)，蒲公英清熱解毒、消癰散結(jié)，均為善治乳癰的要藥，是為臣藥；路路通、王不留行善通血脈、下乳汁；乳香、沒藥用于癰腫初起，有化瘀散結(jié)、消腫止痛之功，共為佐使藥。諸藥合而成方，則解毒消腫、活血通乳，利于急性乳腺炎早期瘀熱的內(nèi)消。

加減運(yùn)用：發(fā)熱惡寒重者，加銀花、連翹、牛蒡子；惡心嘔吐者，去乳香、沒藥，加青皮、陳皮；乳汁不暢、乳房脹甚者，加炮山甲、皂角刺；氣虛者，加生黃芪。

驗(yàn)案舉例：雷某，女，25歲，1980年4月11日初診?；颊?980年2月初左乳外上象限生一小硬結(jié)，腫痛，寒熱并作，經(jīng)用西藥治療未能控制，于2月22日切開排膿，但引流欠暢，又于3月初乳癰傳囊至外下象限，紅腫疼痛，二次切開排膿，損傷輸乳管，切口內(nèi)有乳汁排出，拖延至今未愈。患者來診時(shí)原處傷口雖小，但四周紅腫、堅(jiān)硬、疼痛，仍有繼續(xù)傳囊之虞，舌質(zhì)紅、苔白，脈弦數(shù)。證屬肝胃郁熱、正氣已虛，治宜清解補(bǔ)脫并施。處方用芍藥瓜蔞甘草湯合四妙湯加減：赤芍30 g，甘草10 g，蒲公英30 g，金銀花30 g，當(dāng)歸15 g，黃芪30 g，王不留行10 g，路路通10 g。每日1劑，水煎服。用太乙膏摻九一丹外敷。患者服3劑后，傷口未見乳汁排出，四周之腫塊已軟，時(shí)感刺痛，苔白，脈細(xì)。效不更方，原方繼服3劑，傷口愈合。因乳汁太少，上方減少清熱解毒之品，加蝦米30 g，水煎服。前后共服9劑痊愈。

（溫馨提示：以上方劑均應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下應(yīng)用。）