盛秀芝,蔡 溢,王 濤

(大連市友誼醫(yī)院,遼寧 大連116001)

糖尿病腎病是糖尿病較常見的并發(fā)癥之一。如果早期及時診治,其腎臟病變尚有一定程度的可逆性。因此糖尿病腎病的早期診斷具有重要意義[1]。血清淀粉樣蛋白A作為機(jī)體主要的急性時相反應(yīng)蛋白在疾病診療中發(fā)揮特殊作用。本文通過對正常人以及糖尿病人SAA含量的測定,探討其在糖尿病腎病早期診斷中的價值。

1 材料與方法

1.1 臨床資料

收集2008年10月-2009年3月在大連市友誼醫(yī)院內(nèi)分泌科住院病人,以1999年WHO規(guī)定的診斷標(biāo)準(zhǔn)確診的糖尿病患者48例為觀察組,其中男性20例,年齡 37-82歲,女性 28例,年齡 48-78歲。以大連市友誼醫(yī)院體檢正常者為對照組,共50例,其中男性 24例,年齡 27-63歲,女性 26例,年齡25-65歲。

1.2 檢測方法

采集患者及體檢者空腹靜脈血,分離血清。收集患者及體檢者晨尿3-4 ml,離心取上清。應(yīng)用BN proSpec特定蛋白檢測儀檢測 SAA,應(yīng)用日立7060型全自動生化分析儀檢測尿微量白蛋白,應(yīng)用日立7600型全自動生化分析儀檢測血糖。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用spss 11.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理,組間均數(shù)比較采用的t檢驗(yàn),參數(shù)間相關(guān)性分析采用的pearson相關(guān)分析。

2 結(jié)果

2.1 糖尿病患者SAA與正常對照組比較見表1。

表1 糖尿病患者 SAA與正常對照組比較(±s)

注:②與對照組比較 P＜0.01;①與②比較 P＜0.05;④與對照組比較 P＜0.01;④與③比較 P＜0.01;⑤與對照組比較 P＜0.01;早期糖尿病腎病組SAA與Malb相關(guān)系數(shù) r=0.448,P＜0.01;早期糖尿病腎病組SAA與Glu相關(guān)系數(shù) r=0.254,P＜0.05

組別 NSAA(mg/L)Malb(mg/L)Glu(mmol/L)正常對照組 502.49±0.47 11.45±9.76 5.53±0.34糖尿病無腎病組 223.14±0.60① 17.62±3.40③ 8.52±2.95早期糖尿病腎病組265.16±4.31② 88.89±86.04④10.37±2.46⑤

3 討論

糖尿病(DM)發(fā)病率在我國已日漸增多,累及的腎臟病變即糖尿病腎病所致腎功能衰竭也是DM患者的主要死亡原因之一[2]。

血清淀粉樣蛋白A是高密度脂蛋白的載脂蛋白,在機(jī)體得炎癥反應(yīng)、脂蛋白代謝和動脈粥樣硬化的形成中起著重要作用[3,4]。它是機(jī)體主要的急性時相反應(yīng)蛋白,在臨床疾病的診療中有著特殊的意義。有關(guān)血清淀粉樣蛋白A用于糖尿病腎病的早期診斷,國內(nèi)少有報道。本研究中早期糖尿病腎病組SAA含量明顯高于健康者(P＜0.01)及糖尿病無腎病組(P＜0.05),表明SAA是診斷糖尿病患者腎臟早期損傷的敏感指標(biāo)。

本實(shí)驗(yàn)中根據(jù)尿Malb含量將糖尿病患者分組。Malb＜25 mg/L為糖尿病無腎病組,Malb 25-300 mg/L為糖尿病早期腎病組。早期糖尿病腎病患者尿Malb明顯高于糖尿病無腎病組(P＜0.01)和健康者(P＜0.01)。早期糖尿病腎病患者血清淀粉樣蛋白A與尿Malb具有一定相關(guān)性(r=0.448),與血糖也具有較低相關(guān)性(r=0.254),表明糖尿病患者隨著病程的不斷發(fā)展,SAA會不斷增高。因此,檢測SAA可用于糖尿病腎病患者病情嚴(yán)重程度的評估。

本文資料提示,血清淀粉樣蛋白A的檢測對糖尿病患者早期腎損傷的診斷有重要意義,值得臨床推廣使用。

[1]官莉莉.尿κ輕鏈在糖尿病腎病早期診斷中的臨床意義[D].浙江大學(xué)碩士學(xué)位論文,2001.

[2]劉志紅.糖尿病腎病[J].中華腎臟病雜志,2000,16(2):126.

[3]Malle E,DeBeer FC.Human Serum Amyloid(SAA)protein:a prominent acute phase reactant for clinical practice[J].Eur J Clin Invest,1996,126:427.

[4]Male E,Steinmetz A,Raynes JG.Serum amyloid A(SAA):an acute phase protein and apolipoprotein[J].Atherosclerosis,1993,102:131.