銀翠榮 鄭玉霞 姜偉紅 侯衛(wèi)紅 郝雪莉 逯九鳳

（黑龍江大慶龍南醫(yī)院呼吸內(nèi)科 黑龍江大慶 163453）

護(hù)患關(guān)系是一種專業(yè)性人際關(guān)系，是護(hù)理人員與患者為了醫(yī)療護(hù)理的共同目標(biāo)而發(fā)生的互動(dòng)現(xiàn)象。在醫(yī)院這個(gè)特定的環(huán)境中，護(hù)患關(guān)系是護(hù)理人員所面臨的諸多人際關(guān)系中最重要的關(guān)系。

1 影響護(hù)患關(guān)系的因素

1.1 護(hù)理人員因素

護(hù)士是維護(hù)和諧護(hù)患關(guān)系的主體，護(hù)士的職業(yè)道德、技術(shù)水平、服務(wù)意識、常見疾病相關(guān)知識等方面都是影響護(hù)患關(guān)系的因素。在工作中表現(xiàn)為重操作治療，輕整體護(hù)理；重規(guī)章制度，輕人性化護(hù)理；重護(hù)理結(jié)果，輕護(hù)理過程；重被動(dòng)工作，輕自主思維工作。

1.2 患者因素

患者是護(hù)患關(guān)系的客體，是構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系的關(guān)健因素。病人素質(zhì)參差不齊、角色不適應(yīng)、對護(hù)理工作有偏見、對醫(yī)療期望過高等。護(hù)理人力資源不足及超負(fù)荷高風(fēng)險(xiǎn)工作，使護(hù)士對患者提出的問題不能及時(shí)解決或詳盡解答，這些都可在情緒上引起患者及家屬的不滿。

1.3 社會因素

保障機(jī)制不健全、個(gè)人收入低、“看病難，看病貴”現(xiàn)象客觀存在，輿論、媒體的導(dǎo)向使部分病人扭曲了對護(hù)理人員的看法。

2 對策

2.1 提高護(hù)理人員法律意識

護(hù)士在日常工作中必須加強(qiáng)法律意識，規(guī)范護(hù)理行為，用法律的武器維護(hù)患者和自己的合法權(quán)益，防范和解決護(hù)理糾紛。還要注意言行要嚴(yán)謹(jǐn)，在查房、搶救、治療時(shí)不要忽略患者及家屬的感受，不可談?wù)撆c治療無關(guān)的話題，更不可隨便議論患者的病情。

2.2 學(xué)會移情換位思考，培養(yǎng)同心

移情換位思考和同情心是護(hù)士的職業(yè)素質(zhì)要求。提高護(hù)士的情商培養(yǎng)情緒自控能力，學(xué)會用自然而真誠的微笑，向患者傳遞高興、贊許、同情等信息；用健康的生活方式和良好心態(tài)，真誠對待患者，取得信任；運(yùn)用溝通技巧全面了解患者需要，尊重患者權(quán)利，最大限度地調(diào)動(dòng)患者的積極性，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的勇氣，消除負(fù)性情緒。從而增進(jìn)護(hù)患之間的了解，促進(jìn)護(hù)患關(guān)系的良好發(fā)展和病人的康復(fù)。

2.3 注重業(yè)務(wù)素質(zhì)培養(yǎng)，提高護(hù)士綜合素質(zhì)

護(hù)理人才逐漸由技能型轉(zhuǎn)向教育型、專家型綜合人才，護(hù)理工作的重點(diǎn)轉(zhuǎn)向協(xié)助治療指導(dǎo)患者康復(fù)，減少患者依賴性，增強(qiáng)自我照護(hù)能力上。護(hù)士不但要及時(shí)正確進(jìn)行健康促進(jìn)教育和康復(fù)指導(dǎo)；更要不斷提高自己評判性思維能力。知道緊急情況下自己的角色；怎樣處理和報(bào)告意外事件；怎樣審閱制度和操作規(guī)程；了解掌握防火安全知識；學(xué)會向患者進(jìn)行自我介紹；對患者的病情隨時(shí)做到九知道[8]；知道高風(fēng)險(xiǎn)患者的觀察和處理；明確?？谱o(hù)理常規(guī)、并能應(yīng)急處理；熟練掌握各項(xiàng)操作技能等。以較高的專業(yè)技能和服務(wù)水平，使患者及家屬產(chǎn)生依賴感和安全感，贏得患者及社會對護(hù)理工作的理解與支持。另外，護(hù)理工作瑣碎、繁忙，外界干擾多，不少操作行為重復(fù)性大，容易造成護(hù)理職業(yè)緊張 ，導(dǎo)致注意力分散，護(hù)士應(yīng)根據(jù)患者的特點(diǎn)調(diào)整工作要點(diǎn)，操作時(shí)注意力集中；同時(shí)加強(qiáng)責(zé)任心，培養(yǎng)理智心理和慎獨(dú)精神，防范護(hù)理差錯(cuò)減少護(hù)患糾紛。

2.4 講究溝通技巧，強(qiáng)化心理干預(yù)，建立良好的護(hù)患關(guān)系

語言作為人類進(jìn)行思想交流和表達(dá)情感的工具，是溝通護(hù)患之間感情的“橋梁”，在護(hù)理工作中有著特殊的作用。一個(gè)好護(hù)士必須加強(qiáng)語言修養(yǎng)，提高語言藝術(shù)，更好地運(yùn)用語言加強(qiáng)醫(yī)療活動(dòng)中良好的人際關(guān)系和發(fā)展，要采用溫和語氣及非語言的溝通技巧，運(yùn)用移情、傾聽、證實(shí)、自我暴露、沉默、專業(yè)性皮膚接觸等技術(shù)與患者進(jìn)行有效的溝通，從而使護(hù)士了解更多有關(guān)患者健康狀況、心理感受等方面的信息，更好滿足患者的需要，通過語言體現(xiàn)出對患者的體貼、同情和愛心，從而增強(qiáng)護(hù)患之間的心理相容性，使患者心情舒暢，配合治療，使身心得到一定的滿足，從而使病人獲得某種自尊和自信，努力主動(dòng)地樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，以利健康。

3 小結(jié)

護(hù)患關(guān)系融洽與否決定于護(hù)患雙方需要得到滿足的程度，護(hù)士在護(hù)患關(guān)系中處于主動(dòng)地位，必須不斷培養(yǎng)心理素質(zhì)、職業(yè)道德和倫理修養(yǎng)，豐富知識，提高技術(shù)，不斷完善自我，才能適應(yīng)角色。為病人提供一種具有保護(hù)性、利于康復(fù)的心理環(huán)境，從而使病人得到最大限度的滿足；護(hù)士對病人的尊重、理解、關(guān)懷和友好，高度的責(zé)任感，精湛的技能，使病人對護(hù)士產(chǎn)生信任感，并積極配合，建立團(tuán)結(jié)、互動(dòng)、和諧的護(hù)患關(guān)系，提高對護(hù)士的依存性。并加強(qiáng)護(hù)士的培養(yǎng)，不斷提高護(hù)士整體素質(zhì)，從而提高護(hù)理質(zhì)量。

[1]張秀芝,李恒,胡德志.護(hù)理工作如何提高患者滿意度[J].中國醫(yī)院管理,2005,25(5):47～48.

[2]張風(fēng)清,李珍,黃體純.護(hù)理安全的影響兇素及對策[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2005,2l(6):67～68.

[3]王錦帆.醫(yī)患溝通學(xué)[M].人民衛(wèi)生出版社,2007,6(2):112～120.

[4]陳田林，陳勇飛，鐘雙喜.從護(hù)患關(guān)系的不協(xié)調(diào)因素分析其實(shí)質(zhì)及對策[J].護(hù)理學(xué)雜志，2007，22(3)：52～53.