何英奎 張忠山

(黑龍江省牡丹江市精神病防治院 黑龍江 牡丹江 157000)

認識領(lǐng)悟心理療法是鐘友彬教授根據(jù)心理分析的原理設(shè)計的,其方法是幫助病人認識其癥狀的幼稚性,并學會用成年人的態(tài)度來看待性行為及如何應對;本文應用認識領(lǐng)悟療法對17例性心理障礙的患者進行治療,現(xiàn)報道如下。

1 對象與方法

1.1 對象

本次8組的病人均來自我院心理咨詢門診,共17例,年齡18～34歲,均為男性,文化程度:大專以上4例,中專2例,高中8例,初中3例;經(jīng)濟狀況:良好8例,一般7例，差2例,性格特點:內(nèi)向9例,外向8例;入組的17例病人均符合CCMD-3[1]性心理障礙的診斷標準,分類:戀物癥3例,露陰癥4例,窺陰癥8例,摩擦癥2例。

1.2 方法

1.2.1 17例患者均采用認識領(lǐng)悟心理療法進行治療 幫助病人認識到性心理障礙癥狀的特點及其內(nèi)心想法的幼稚性,讓病人知道不要用兒童心理來看待成人的性行為,引導病人認識到他的行為是幼年兒童式的取樂行為,是用幼年方式來宣泄成年人的性欲,同時也不要用成年人的道德標準來指責自己幼年時的幼稚行為。另外,鼓勵病人去調(diào)查證實其癥狀和內(nèi)心想法的幼稚性,使病人對他的病態(tài)行為的本質(zhì)真正有所領(lǐng)悟而自愿放棄變態(tài)的性行為。

1.2.2 達成治療協(xié)議 確保治療的繼續(xù),共同確立治療目標。

1.2.3 作者對治療組每1～2周會見1次,每次1～1.5h,每次治療后部分伴顯著焦慮無法治療者輔助用小計量勞拉西泮(0.5～1mg)治療;要求病人寫治療體會,下次會見時于醫(yī)生共同討論。

1.3 臨床療效評定標準

(1)痊愈:臨床癥狀消失;(2)顯效:臨床癥狀基本消失;(3)有效:臨床癥狀改善;(4)無效:臨床癥狀無改善或加重。

2 結(jié)果

2.1 治療時間

其中有2例經(jīng)過2次(14d)的治療,治愈,見效最快;3例20d治愈,其余需要35～55d(5～8次)治療。

2.2 療效

痊愈13例(76.47%);顯效3例(17.64%);有效1例(5.89%);無效:無。

2.3 遠期療效

對治療組17例病人進行1年的心理隨訪,結(jié)果在痊愈病人中1例復發(fā),顯效病人中1例復發(fā),復發(fā)率11.76%。

3 討論

作者采用認識領(lǐng)悟心理療法,對17例性心理障礙的患者進行治療,目的是讓病人認識并能領(lǐng)悟到他的不正常性行為是性心理發(fā)育不成熟的一種表現(xiàn),使他們的心理盡快成熟起來。進而消除癥狀[2],對本組病例治療的顯效率為94.12%,1年隨訪的復發(fā)率11.76%,由此可見,認識領(lǐng)悟療法治療性心理障礙是一種可行而非常有效的治療方法,值得應用于臨床;但是,由于我們的心理門診接待的主動求醫(yī)的性心理障礙病人并不多,并且類型不全面,治療經(jīng)驗還不是很夠,因此,對性心理障礙的治療來說,還需要國內(nèi)臨床心理醫(yī)師在今后的臨床實踐中不斷探索,不斷豐富自己的治療經(jīng)驗。

作者通過對本組病例的治療體會到:掌握認識領(lǐng)悟療法的理論和方法,使患者認識到人長大了不應該再有幼時的情感沖動,特別是強調(diào)患者調(diào)查證實自己內(nèi)心想法的幼稚性是治愈性心理障礙的關(guān)鍵,另外,制定治療協(xié)議和建立良好的醫(yī)患關(guān)系、患者的求治動機、領(lǐng)悟能力及正確的診斷與評估也不容忽視[3]。

[1]中華醫(yī)學會精神科分會編.中國精神障礙分類與診斷標準[M].第2版.山東:科學技術(shù)出版社,2001,4:135～139.

[2]鐘友彬著.現(xiàn)代心理咨詢—理論與應用[M].北京:科學出版社,1992,12:153～155.

[3]陸崢.性心理咨詢[M].上海:同濟大學出版社,2002,3:167～173.