包愛娥

(溫州市鹿城區(qū)洪殿街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心， 浙江 溫州 325000)

心血管疾病是全球性的重大公共衛(wèi)生問題，全球每年約有1700萬(wàn)人死于心血管疾病，其中有3/4以上可歸于吸煙、高血壓和高膽固醇血癥[1]。心血管疾病死亡率高，但在美國(guó)、加拿大等發(fā)達(dá)國(guó)家，自上世紀(jì)60年代末期心血管疾病死亡率卻呈下降趨勢(shì)，表明利用現(xiàn)有知識(shí)和技術(shù)開展心血管疾病防治工作可以降低心血管疾病發(fā)病和死亡。近20年來我國(guó)的心血管疾病發(fā)病和死亡率卻呈上升趨勢(shì)。筆者選取了2007年7月至2008年12月在本社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心管理的133例心血管疾?。òX血管?。┗颊叩纳罘绞阶稣{(diào)查分析，為家庭康復(fù)護(hù)理提供有效服務(wù)依據(jù)，以減少疾病復(fù)發(fā)率?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 對(duì)象和方法

1．1 對(duì)象 本組133例為2007年7月至2008年12月本社區(qū)管理的心血管疾病患者。具體情況見表1。

表1 心血管疾病患者一般情況

1. 2 方法 自行設(shè)計(jì)調(diào)查問卷，使用統(tǒng)一的指導(dǎo)語(yǔ)，由專人與患者進(jìn)行面談并記錄。共發(fā)放問卷133份，回收率達(dá)100%。調(diào)查內(nèi)容分四大類：①患者的一般狀況（如性別、年齡、文化程度）；②患者對(duì)心血管疾病的認(rèn)知狀況（如您是否知道心血管疾病是一種生活方式性疾病，缺乏運(yùn)動(dòng)、吸煙、高脂飲食等不健康生活方式直接或間接與多種慢性心血管疾病有關(guān)）；③慢性心血管患者生活習(xí)慣（如飲食習(xí)慣、嗜煙酒、生活事件）；④在“行動(dòng)的線索”這一內(nèi)容下的問題有：您從電視、廣播或報(bào)紙上了解慢性心血管病的防治程度如何。

2 結(jié)果

2．1 患者對(duì)心血管疾病的認(rèn)識(shí)情況 大多數(shù)患者了解心血管疾病是一種生活方式性疾病，但只有少數(shù)人把健康知識(shí)變成健康行為（見表2）。

2．2 慢性心血管疾病患者的生活習(xí)慣調(diào)查情況 慢性心血管疾病的發(fā)生與不良生活習(xí)慣及生活事件有密切關(guān)系（見表3）。

3 討論

3．1 慢性心血管疾病的影響 很多研究表明，慢性心血管疾病管理是通過阻斷可干預(yù)因素作用的長(zhǎng)期積累、疊加和協(xié)同作用來減少疾病的復(fù)發(fā)?？筛深A(yù)因素包括多吃、少動(dòng)、飲酒、熬夜、心理障礙等不良生活方式和高體重、高血壓、高血糖、高血脂等代謝異常指標(biāo)。及時(shí)對(duì)慢性代謝紊亂的危險(xiǎn)度進(jìn)行分級(jí)評(píng)價(jià)和對(duì)患冠心病、腦卒中等心腦血管疾病的危險(xiǎn)度進(jìn)行預(yù)測(cè)，減少或減低危險(xiǎn)指標(biāo)或因素，才能夠減低個(gè)體冠心病、腦卒中等心腦血管疾病的危險(xiǎn)度。流行病學(xué)資料顯示，不管是中度吸煙還是高度吸煙（25支/d）者，不論年齡大小，只要戒煙2～4年，即可使腦卒中的危險(xiǎn)度迅速下降；戒煙5年后，腦卒中的發(fā)病率與普通人群相似。又如血膽固醇每降低1%，冠心病危險(xiǎn)就下降1%～2%，收縮壓每降低10～12mmHg，腦卒中危險(xiǎn)下降35%～40%[2]。從表2顯示，大部分患者了解肥胖、高血壓、高血脂、高血糖對(duì)心血管疾病的危害，但行為上存在知行不一致，因此提示我們應(yīng)尋找原因，采取有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)。

3．2 生活習(xí)慣對(duì)慢性心血管疾病的影響 心血管疾病單純依靠治療無法解決根本問題，也無助于減低該類疾病的發(fā)生率。流行病學(xué)研究證明，慢性心血管疾病已成為危害人類健康的主要疾病。從表3可見心血管疾病的發(fā)生與生活習(xí)慣有密切關(guān)系。有69.1%進(jìn)餐不定時(shí)，有51.1%的患者進(jìn)餐量過多或過少，有66.1 %的患者喜高脂飲食，有66.1%的患者嗜咸，有60.1%的患者嗜煙酒，有52.6%的患者作息時(shí)間不合理。不良的生活習(xí)慣是引起慢性心血管疾病重要原因，因此，通過改變不良生活習(xí)慣而提高健康水平，是當(dāng)代保健的關(guān)鍵途徑之一。

現(xiàn)代護(hù)理已形成一種以臨床護(hù)理與預(yù)防保健相結(jié)合，即健康教育、臨床護(hù)理與預(yù)防保健一體化的護(hù)理形式。健康教育不僅是一般衛(wèi)生知識(shí)的傳播和宣傳，它的著眼點(diǎn)是行為問題，主要達(dá)到的目標(biāo)是提高慢性心血管疾病的自我保健意識(shí)，改善不良生活習(xí)慣。

一般而言，人們對(duì)有關(guān)疾病知識(shí)的了解，往往取決于書籍、電視等大眾媒體的宣傳。調(diào)查結(jié)果表明，醫(yī)務(wù)工作者在研究藥物治療的同時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)文化程度較低患者群的宣傳，注意對(duì)患者家屬進(jìn)行指導(dǎo)并努力探索慢性心血管疾病防治的健康教育工作。

[1] 中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.中國(guó)高血壓防治指南[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2005:10.

[2] 李立明,饒克勤.中國(guó)居民2002年?duì)I養(yǎng)與健康狀況調(diào)查[J].中華流行病學(xué)雜志,2005,26(7):478-484.