顧 群 成蔡蕓

醫(yī)院健康教育是各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和人員在臨床實踐過程中伴隨醫(yī)療保健活動而實施的健康教育。健康教育處方是相關(guān)醫(yī)護人員撰稿，闡明有關(guān)疾病、健康知識的單頁宣傳品，在醫(yī)院門診過程中由醫(yī)護人員免費發(fā)放，或放置在醫(yī)院門診、病房專用處方架，由患者免費自行取閱。這種方式受到了廣大患者及家屬的歡迎。為了進一步完善醫(yī)院健康教育處方的發(fā)放，滿足廣大患者對健康知識的需求，2007年4--6月，黃浦區(qū)疾病預防控制中心健康教育科對黃浦區(qū)市、區(qū)、社區(qū)各類醫(yī)院的健康教育處方發(fā)放情況進行調(diào)查分析。

1對象與方法

1.1對象

黃浦區(qū)轄區(qū)內(nèi)共有13家公辦醫(yī)療機構(gòu)，其中4家市級醫(yī)院、3家區(qū)級綜合性醫(yī)院、6家社區(qū)衛(wèi)生服務中心。我們調(diào)查13家公辦醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)健康教育處方發(fā)放情況，調(diào)查在崗的醫(yī)護人員和就診的患者有關(guān)健康教育處方信息。

1.2方法

根據(jù)上海市健康教育所提供醫(yī)院健康教育處方發(fā)放情況調(diào)查表，現(xiàn)場觀察醫(yī)院健康教育處方發(fā)放情況。按照單純隨機抽樣的原則選取科室，再用單純隨機抽樣的方法確定調(diào)查的醫(yī)護人員，在門診部候診廳隨意確定調(diào)查的就診患者，分別調(diào)查醫(yī)務人員、就診患者有關(guān)健康教育發(fā)放信息。信息數(shù)據(jù)由SPSS統(tǒng)計軟件處理。

2結(jié)果

2.1基本情況

13家各級醫(yī)療機構(gòu)候診廳均放置健康教育處方專用架，內(nèi)有各類健康教育處方，由預檢臺護士負責發(fā)放，防保科健康教育干部隨時增添健康教育處方，定期統(tǒng)計健康教育處方發(fā)放數(shù)量。共調(diào)查276名醫(yī)護人員，醫(yī)生為140名，護士136名，男性為52名，女性為224名，高級職稱的醫(yī)護人員14名，中級職稱的醫(yī)護人員75名，初級職稱醫(yī)護人員187名，醫(yī)護人員的科室分布和年齡構(gòu)成見表1、表2。

168名就診患者，男性63名，女性105名。就診的科室：內(nèi)科130名，外科25名，中醫(yī)科13名。年齡分布：19—29歲為40名，30—39歲為19名，40～49歲20名。50一59歲25名，≥60歲64名。職業(yè)分布：工人30名，教師8名，無業(yè)人員8名，學生25名，職員32名，退休人員65名。文化程度：小學以下21名，初中47名，高中57名，大專以上43名。

2.2調(diào)查情況

2.2.1對健康教育處方認識、編寫情況調(diào)查黃浦區(qū)13家醫(yī)院6個科室276名醫(yī)護人員，不同科室的醫(yī)務人員對醫(yī)院發(fā)放健康教育處方的認識見表3。在醫(yī)療服務過程，醫(yī)護人員結(jié)合醫(yī)學知識能編寫健康教育處方為28名，占10.1％；尚不能編寫健康教育處方為248名，占89.9％；269名醫(yī)護人員發(fā)放健康教育處方，占97.5％；7名醫(yī)護人員不發(fā)放健康教育處方，占2.5％。

2.2.2健康教育處方的來源276份醫(yī)護人員的調(diào)查表顯示：健康教育處方來源市、區(qū)疾控中心提供健康教育處方為189份，占68.5％；上級醫(yī)學專家編寫健康教育處方為38份，占13.8％；門診醫(yī)生自行編寫簡易健康教育處方為49份，占17.7％。對醫(yī)院健康教育處方在何處發(fā)放：認為健康教育處方放置候診大廳，由患者免費自取的156名，占56.5％；認為門診醫(yī)生發(fā)放健康教育處方的56名，占20.2％；認為預檢臺護士發(fā)放健康教育處方的64名，占23.3％。

2.2.3健康教育處方的內(nèi)容276份醫(yī)護人員的調(diào)查表顯示：健康教育處方的內(nèi)容，與疾病有關(guān)的200份，占72.5％；與生活習慣有關(guān)的55份，占19.9％；與健身有關(guān)的19份，占6.9％；其他類型2份，占0.7％。

2.2.4患者情況由168份就診患者的調(diào)查表顯示：140名就診患者獲得醫(yī)院提供的健康教育處方，占83.3％，其中醫(yī)生給予健康教育處方61份，護士給予健康教育處方39份，候診室自取健康教育處方40份。28名就診患者尚未獲得相關(guān)的健康教育處方。

患者認為醫(yī)院提供的健康教育處方對疾病的防治是很有作用111份，占66.1％；認為醫(yī)院提供的健康教育處方對疾病的防治作用很小的為51份，占30.4％；認為醫(yī)院提供的健康教育處方對疾病的防治沒有作用的為6份，占3.5％；希望從醫(yī)院獲取健康教育處方的152份，占90.5％，不希望從醫(yī)院獲取的健康教育處方的2份，占1.2％；對醫(yī)院提供的健康教育處方認為無所謂的14份，占8.3％。

調(diào)查表顯示，患者能及時閱讀健康教育處方的158份，占94.O％；患者不會閱讀健康教育處方的10份，占6.0％；閱讀健康教育處方的類型：疾病防治方面的健康教育處方125份，占74.4％；心理方面的健康教育處方11份，占6.5％；生活方面的健康教育處方32份，占19.1％。

3討論

醫(yī)院免費提供健康教育處方得到醫(yī)護人員的支持，受到患者的歡迎，以往醫(yī)院主要通過醫(yī)務人員宣傳、宣傳展示、閉路電視、健康講座等形式對患者及家屬進行健康教育，但這些形式都有其各自的利弊，而健康教育處方填補了這些空缺，它既可以節(jié)省醫(yī)護人員的時間，又可以使患者長期保存，尤其受到行動不便和工作繁忙人士的歡迎。各級醫(yī)院要大力推行健康教育處方的發(fā)放。

健康教育處方貫穿預疾病防治、心理護理、生活護理康復等多方面內(nèi)容，醫(yī)院健康教育處方提高了患者對醫(yī)護人員的信任感和依賴感，消除患者憂愁、恐懼心理，增強治療信心，對患者的心理健康進行保健，同時指導和糾正生活中的不良行為，加強康復過程，理論與實踐都證明，醫(yī)院健康教育處方這種非藥物療法，能提高患者及社會人群衛(wèi)生知識水平和自我保健能力，降低危險因素，減少疾病的發(fā)生和復發(fā)。

調(diào)查所示：醫(yī)護人員編寫健康教育處方的積極性不高，未能結(jié)合防治工作編寫健康教處方。大部分醫(yī)護人員則依賴于上級醫(yī)學專家編寫健康教育處方，而上級醫(yī)學專家編寫的健康教育處方內(nèi)容局限于疾病的治療，而心理和公共場所衛(wèi)生知識的健康教育處方較少。醫(yī)院的健康教育處方發(fā)放形式比較單一，缺乏有效的管理，缺少對健康教育處方的效果評價。

醫(yī)院健康教育處方的管理涉及醫(yī)院各部門，在醫(yī)院領(lǐng)導的重視下，醫(yī)務科要組織醫(yī)學專家編寫通俗易懂的健康教育處方，倡導門急診醫(yī)護人員結(jié)合患者的病情及時發(fā)放健康教育處方。社區(qū)衛(wèi)生服務中心要深入社區(qū)、深入患者家庭對患者使用健康教育處方進行調(diào)查，并作效果評價。使醫(yī)院健康教育處方管理進一步持久深入。

4參考文獻

[1]孫茉芊，患者接受醫(yī)院免費健康教育處方狀況分析[J]，中國健康教,2004，20(10)：888