章群英

隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，肝硬化的緩解率、生存時間有所增加。但由于其是一種慢性、進行性、彌漫性肝病，常見并發(fā)癥有上消化道出血、肝性腦病、感染等。肝硬化患者常表現(xiàn)情緒低落、沉默少言、郁郁寡歡的不良情緒，如不及時給予心理和社會支持，有的患者甚至產(chǎn)生輕生厭世的自殺行為。為改善患者的不良情緒，對肝硬化有一個正確認(rèn)識，提高患者的生活質(zhì)量，預(yù)防減少并發(fā)癥的發(fā)生，本院加強對肝硬化患者的心理疏導(dǎo)，通過兩年來的實踐，取得了較好的效果?，F(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1資料來源

2009年3月--2010年3月，我們對住院肝硬化患者采用抑郁量表進行篩選，由于我院肝硬化患者多為中、老年人，故選用Brink的GDS量表進行評定，此量表共30條目。評定標(biāo)準(zhǔn)與題后答案相一致者得1分，O～10分正常；11～20分輕度抑郁；21～30分中、重度抑郁。經(jīng)量表測定，選擇在我院治療的、存在不同程度精神抑郁的肝硬化患者60例作為心理疏導(dǎo)觀察對象。其中男性38例，女性22例；年齡37～75歲，平均54.5歲；文化程度：文盲47例，占78.33％，其余13例均為初中以下；肝炎后肝硬化27例，乙醇性肝硬化10例，毒物和藥物性肝硬化8例，膽汁性肝硬化13例，不明原因肝硬化2例；好轉(zhuǎn)55例，死亡5例；平均住院天數(shù)37.5 d。

1.2方法

1.2.1問卷調(diào)查對60例患者采用自制問卷進行抑郁原因的調(diào)查，填表前與受試者面談，消除其顧慮，然后采用統(tǒng)一指導(dǎo)語。文化程度較低，不能理解題意者，調(diào)查者予以解釋，征得同意后代為填寫，見表1。

通過問卷調(diào)查發(fā)現(xiàn)大部分患者是文化程度低，對疾病知識不了解，生活、事業(yè)、家庭矛盾突出，極易出現(xiàn)不良心理狀態(tài)，抑郁較為突出。

1.2.2心理疏導(dǎo)的內(nèi)容和方式要求責(zé)任護士對患者入院時除進行人院介紹外，為尊重患者的知情同意權(quán)，適時對患者介紹治療護理的方案，使患者心中有數(shù)，消除陌生與恐懼感。入院后由責(zé)任護士針對患者產(chǎn)生抑郁的原因進行有關(guān)肝硬化治療進展，及科內(nèi)采用的新治療技術(shù)知識的健康教育，使患者對該疾病有科學(xué)的認(rèn)識，并針對每個患者的個性特征、情緒特點和心理反應(yīng)進行心理疏導(dǎo)，堅持對患者進行非語言交流和語言交流，每日對接受心理疏導(dǎo)后患者及家屬行為的改變狀態(tài)評價一次，再作出評估，確定新的內(nèi)容，如此循環(huán)。為使心理疏導(dǎo)工作能落實，將“護患溝通”納入護士職責(zé)和護理常規(guī)中，并成為考核本科護理人員工作的重要指標(biāo)之一。分工每名護士負(fù)責(zé)1個病室(病人3-4名)的溝通，護士均能安排時間進行，使每個患者在住院期間心理疏導(dǎo)少則3次，多則10余次。都能按要求填寫談話記錄表并存檔。

1.2.3對護士進行培訓(xùn)科室為此組織護士學(xué)習(xí)“護患溝通禮儀”、“護患溝通方式、技巧”及有關(guān)專業(yè)知識，如心理學(xué)、肝硬化治療的新進展等，使護士逐漸掌握溝通技巧，使此項工作得以順利開展。

2結(jié)果

在心里干預(yù)前后采用GPS量表測評，60例精神抑郁肝硬化患者經(jīng)過心理疏導(dǎo)，抑郁程度有明顯改善，見表2。

3討論

心理疏導(dǎo)營造了護理人文關(guān)懷的氛圍，融洽了護患關(guān)系，愉悅了抑郁患者的心靈，使患者對醫(yī)院和醫(yī)護人員有重新的認(rèn)識和正確的評估，提升了醫(yī)院形象；通過心理干預(yù)，護理人員能進一步學(xué)習(xí)到疾病發(fā)生發(fā)展變化對病人心理影響的規(guī)律及護理經(jīng)驗，拉進護患雙方的距離，可提升相互尊重、信任、平等、合作的新型護患關(guān)系。由于護士主動與患者談心交流，滿足了患者心理上需求，設(shè)身處地的為患者著想，從各方面關(guān)心體貼患者，同時也對患者家屬加強健康教育，使其正確對待患者，給予患者心理支持及生活上的照顧，從而減輕他們的抑郁和痛楚，溫暖了抑郁患者的心靈。

心理疏導(dǎo)使健康教育得以落實，護患交流中護士真誠、親切、體貼的語言，是幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極地配合并參于治療中不可忽視的環(huán)節(jié)與手段。通過對60例抑郁患者進行針對性溝通后，使患者認(rèn)識自己所患疾病的相關(guān)知識及并發(fā)癥的防治，飲食、休息調(diào)養(yǎng)知識、用藥和正常的生活方式，減少肝臟繼續(xù)受損的機會，克服消極恐懼情緒，提高生活質(zhì)量，改善抑郁程度，促進心理康復(fù)，主動積極配合治療、護理。

3參考文獻

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