羅志剛 何桂芳

（四川省達(dá)州市達(dá)州華康醫(yī)院 四川 達(dá)州 635000）

急性心肌梗塞為臨床常見(jiàn)疾病，可歸為冠心病之列，病情嚴(yán)重，多由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化造成的血管阻塞而引發(fā)，發(fā)病時(shí)心肌細(xì)胞學(xué)氧供應(yīng)受阻，可引發(fā)休克、心衰等問(wèn)題，對(duì)患者生命安全有嚴(yán)重影響，未得到及時(shí)干預(yù)甚至可導(dǎo)致患者死亡[1]。硝酸甘油具有擴(kuò)張血管的作用，故可用于心臟類疾病的治療中，但如何控制劑量一直是臨床研究的熱點(diǎn)問(wèn)題。大多研究指出，對(duì)心臟疾病患者，采用微量泵入硝酸甘油方案療效好，安全性高，值得應(yīng)用。為探究更為有效的用藥方案，本次研究對(duì)比分析了常規(guī)治療下與并行微量泵入硝酸甘油治療下的臨床療效，結(jié)果顯示微量泵入硝酸甘油療效顯著，故現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2016年1月—2017年12月收治急性心肌梗塞患者92例，隨機(jī)分為對(duì)照組（n=46）與實(shí)驗(yàn)組（n=46）。對(duì)照組中男25例，女21例，年齡42～86歲，均數(shù)（62.5±4.7）歲，實(shí)驗(yàn)組中男26例，女20例，年齡42～87歲，均數(shù)（62.6±4.5）歲，兩組患者均伴有不同程度的心悸、胸痛等癥狀，且均經(jīng)過(guò)心電圖及酶學(xué)檢驗(yàn)確診為心肌梗塞，其基礎(chǔ)資料對(duì)比無(wú)顯著差異，P＞0.05，可比。研究前已排除合并其他重大臟器疾病、精神疾病等患者，所有患者均知情同意，并簽訂了同意書(shū)。

1.2 方法

對(duì)照組所有患者均行常規(guī)治療，口服阿司匹林，每日1次，每次50mg。靜脈滴注尿激酶，150萬(wàn)單位U，滴注時(shí)間控制在30min內(nèi)。實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上，并行泵入微量硝酸甘油干預(yù)，操作方法如下：選擇微量泵及其配套空針，并準(zhǔn)備好留置針、微量泵延長(zhǎng)管、留置針貼，硝酸甘油以及0.9%氯化鈉注射液，同時(shí)結(jié)合患者實(shí)際情況完全藥物配置。于5%微量泵添加10～20ml硝酸甘油，預(yù)先完成靜脈通路建立，選擇患者粗大靜脈，穿刺后固定V型肝素帽，防止回血，后練好各組件，檢查后泵入藥物。用藥過(guò)程中，密切觀察患者生命體征，包括血壓、心率等，并根據(jù)患者臨床表現(xiàn)更改泵入量，并準(zhǔn)備好搶救措施，以確?；颊甙踩?。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者的治療有效率及并發(fā)癥發(fā)生率。臨床癥狀完全消失，心率、血壓及呼吸頻率穩(wěn)定判定為顯效，臨床癥狀緩解且生命體征指標(biāo)好轉(zhuǎn)為有效，未見(jiàn)明顯變化或病情加重為無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)資料均在采用Excel預(yù)處理的基礎(chǔ)上，以SPSS21.0軟件包進(jìn)行處理分析，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，行χ2檢驗(yàn)。P＜0.05差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 臨床療效對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組總有效率及顯效率均明顯優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床療效組間對(duì)比表（n，%）

2.2 并發(fā)癥情況對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率及單項(xiàng)發(fā)生率均少于對(duì)照組，P＜0.05，詳見(jiàn)表2。

表2 兩組患者并發(fā)癥情況組間對(duì)比表[n（%）]

3.討論

急性心肌梗塞為臨床常見(jiàn)疾病，多發(fā)于中老年人，由于其身體機(jī)能下降，血管硬化，內(nèi)壁狹窄，故栓塞幾率較高，容易由于引發(fā)心肌缺血，對(duì)患者生命安全有嚴(yán)重危害，故探究有效的治療方式是非常有必要的。目前臨床多采用阿司匹林以及尿激酶等常規(guī)用藥方案治療，但臨床效果并不顯著，且容易造成較多的不良反應(yīng)，可導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴(yán)重不適感，不利于用藥安全的保障[2]。硝酸甘油為冠心病治療常用藥物，可緩解患者心力衰竭，其應(yīng)用價(jià)值已經(jīng)在臨床中得到驗(yàn)證。靜脈滴注硝酸甘油注射液可較好的減少梗死范圍，有助于降低并發(fā)癥的發(fā)生率，有助于保障患者生命安全，在微量泵入的情況下，可通過(guò)對(duì)患者的嚴(yán)密監(jiān)控根據(jù)堵塞警報(bào)、低壓警報(bào)等，了解用藥的動(dòng)態(tài)化進(jìn)展，能夠減輕醫(yī)務(wù)人員的看護(hù)壓力，且藥物作用快，可較好的擴(kuò)張血管，能夠降低低血壓發(fā)生率。劉娜等人研究表明[3]，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，微量泵入硝酸甘油可有效提高治療效果，可明顯緩解患者臨床癥狀，維持患者生命體征的平穩(wěn)。本次研究中，實(shí)驗(yàn)組治療總有效率明顯高于對(duì)照組，不良反應(yīng)率低于對(duì)照組，P＜0.05，與上述研究一致，代表用藥安全可靠。綜上所述，在臨床治療急性心肌梗塞時(shí)，可在常規(guī)用藥基礎(chǔ)上，配合微量泵入硝酸甘油，以切實(shí)保障對(duì)急性心肌梗死患者的臨床療效，改善預(yù)后質(zhì)量，降低不良反應(yīng)率。但需要注意的是，在泵入硝酸甘油時(shí)，仍然可能伴有頭痛、低血壓等并發(fā)癥，故必須嚴(yán)密觀察患者生命體征，如存在異常必須及時(shí)干預(yù)，以保障用藥安全。