張建玲 秦 莉

關(guān)鍵詞:丁酸氫化可的松乳膏;嬰兒濕疹;不良反應(yīng)

中圖分類號(hào): R758.23 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼: B 文章編號(hào): 1008-2409(2009)05-0931-02

嬰兒濕疹俗稱“奶癬”,是一種發(fā)生在嬰兒頭面部的一種急性或亞急性濕疹[1]。臨床多 見(jiàn),但有效的治療藥物不多。為觀察外用藥治療嬰兒濕疹的療效和安全性,筆者于2006年1 月 至2007年12月用外用丁酸氫化可的松乳膏(商品名:尤卓爾,天津藥業(yè)公司生產(chǎn))聯(lián)合維生 素E霜(本院制劑,含1%維生素E)治療嬰兒濕疹共30例,取得較好療效,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下 。

1 資料與方法

1.1 一般資料

嬰兒濕疹患者55例,無(wú)系統(tǒng)性疾病、無(wú)念珠菌感染,近1個(gè)月內(nèi)未外用糖皮 質(zhì)激素等藥物。將患者按就診先后順序隨機(jī)分為兩組,治療組30例,男13例,女17例;年齡 40d至1歲2個(gè) 月,平均10個(gè)月;病程最短3d,最長(zhǎng)6個(gè)月,平均3.6個(gè)月。皮損呈丘疹狀11例,紅斑狀12例 ,有糜爛、結(jié)痂5例、皮疹泛發(fā)2例,伴明顯瘙癢23例。對(duì)照組25例,男13例,女12例;年齡 1個(gè)月至1歲1個(gè)月,平均2.5個(gè)月;病程最短5d,最長(zhǎng)5個(gè)月,平均3.3月。皮損呈丘疹狀14 例,紅斑狀10例,有糜爛、結(jié)痂3例、皮疹泛發(fā)1例。兩組患者性別、年齡、病程、病情差異 無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性。

1.2 治療方法

治療組30例外用0.1%丁酸氫化可的松乳膏聯(lián)合維生素E霜,按1∶1比例混勻 外涂患處,2次/d,1周后根據(jù)皮疹消退情況調(diào)整劑量,1次/d,連用2周。對(duì)照組30例單用 維生素E霜,2次/d。用藥后第2,12周觀察療效。并叮囑盡量注意避免可能致敏的食物、衣 物和清潔劑以及影響病情的環(huán)境因素等。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

療效判定標(biāo)準(zhǔn): 痊愈: 涂藥處皮疹消退≥90%; 顯效: 60%≤皮疹消退<90%; 有 效:20%≤皮疹消退<60%; 無(wú)效: 皮疹消退<20%?？傆行室匀语@效計(jì),觀察并記錄當(dāng) 時(shí)各組涂藥部位皮損的色素改變和萎縮等皮膚變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用PEMS3.1統(tǒng)計(jì)軟件來(lái)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,等┘蹲濕料采用秩和 檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較

治療組療效明顯好于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(U=3.8525,P< 0.01),見(jiàn)表1。

2.2 復(fù)發(fā)率

治療組有10例獲得隨訪2個(gè)月,治療組復(fù)發(fā)2例(20%),對(duì)照組有18例獲得 隨訪,復(fù)發(fā)9例(50%)。兩組復(fù)發(fā)率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ²=2.4257,P<0.05)。

2.3 不良反應(yīng)

治療組30例中,有1例(3.33%)出現(xiàn)面部皮膚輕度萎縮。對(duì)照組無(wú)明顯不良反應(yīng) ,但治療過(guò)程中出現(xiàn)皮疹和癥狀加重7例(28.0%),經(jīng)對(duì)癥治療后方改善。3 討論

0.1%丁酸氫化可的松乳膏是一種不含鹵素的中效糖皮質(zhì)激素類外用制劑,具有抗炎、抗過(guò)敏 和免疫抑制作用,有顯著的抗瘙癢、抗增生作用,適用于濕疹、過(guò)敏性皮炎、神經(jīng)性皮炎等 皮膚病[2]。由于本藥不含鹵素,因而用藥部位的皮膚萎縮、毛細(xì)血管擴(kuò)張、色素 沉著等副 作用較少,可用于嬰幼兒、兒童和婦女面部和皺褶部位。筆者觀察有效率與有關(guān)報(bào)道療效一 致[3,4],且不良反應(yīng)低,復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組,證明丁酸氫化可的松霜是一種安全 、有效的 外用糖皮質(zhì)激素藥物。但長(zhǎng)期用該類藥物后容易引起局部皮膚的萎縮、色素改變和毛細(xì)血管 擴(kuò)張?jiān)斐傻钠つw潮紅等副反應(yīng), 甚至引發(fā)激素依賴性皮炎。一般病情明顯好轉(zhuǎn)或控制后應(yīng)逐 漸減量。

維生素E霜可起止癢、護(hù)膚保濕作用,無(wú)刺激,單純運(yùn)用療效不佳,與丁酸氫化可的松 乳膏聯(lián)用可降低糖皮質(zhì)激素濃度,減少激素用量并起到減輕其不良反應(yīng)、增強(qiáng)藥物療效作用 ,還可以軟化脂溢性濕疹的痂皮,對(duì)于嬰兒薄嫩肌膚可起到保護(hù)和滋潤(rùn)作用。

由此可見(jiàn),外用丁酸氫化可的松乳膏聯(lián)合維生素E霜治療嬰兒濕疹是一種簡(jiǎn)單、安全、有 效的治療方法。

參考文獻(xiàn):

[1] 張學(xué)軍.皮膚性病學(xué)[M].6版. 北京:人民衛(wèi)生出版社,2004:102-1 04.

[2] 張建中.幾種新的外用糖皮質(zhì)激素[J].中國(guó)藥物應(yīng)用與監(jiān)測(cè),2005,5 :30-33.

[3] 顧東泉,黃環(huán)球,朱國(guó)興,等.丁酸氫化可的松乳膏治療兒童異位性皮炎 臨床療效觀察[J].嶺南皮膚科雜志,2001,8:83.

[4] 劉躍華,王家璧,趙廣,等.醋酸丙酸氫化可的松霜治療濕疹的療效觀察[J]. 臨床皮膚科雜志,2003,30:737.

(收稿日期: 2009-07-06)

[責(zé)任編輯 王慧瑾 高莉麗]