王莉莉

關(guān)鍵詞:老年人;視覺;眼疾病;屈光不正

中圖分類號(hào): R770.42 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼: B 文章編號(hào): 1008-2409(2009)05-0939-03

隨著我國(guó)社會(huì)逐步老齡化,老年人的視覺質(zhì)量和生存質(zhì)量日益引起人們的高度重視, 現(xiàn)代老年醫(yī)學(xué)研究不僅關(guān)注生命的延長(zhǎng),更注重生存質(zhì)量的提高。為了解河池市金城江區(qū)老 齡人群的視力狀況,筆者收集并研究了河池市金城江區(qū)327例老年人的視力及眼部情況,現(xiàn) 報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

2006年4月至2008年4月期間在我院門診接受診治及在體檢科接受體檢的年齡 大于60歲以上可合作進(jìn)行視力和驗(yàn)光檢查的老年人。327例,男295 例,女32例。60~69歲221例(67.58%);70~79歲95例(29.05%);80歲以上11例(3.3 6%);最大年齡87歲。

1.2 研究方法

使用對(duì)數(shù)視力表檢查視力。常規(guī)檢查眼前節(jié)和眼底情況,測(cè)眼壓,必要 時(shí)做眼部B型超聲波。

2 結(jié)果

327例654只眼中視力≥5.0者197只眼(30.12%);4.1~4.9者422只眼 (64.53%);≤4.0者35只眼(5.35%)。見表1。

2.1 視力與性別:在327例老年人中,由于樣本的緣故,男性顯著多于女性; 年齡為60~87歲,平均為73.5歲,男女平均年齡差異無(wú)顯著性。

2.2 影響視力的主要因素:在654只眼中,373只眼屈光不正(57.03%),其中遠(yuǎn)視 性屈光 不正224只眼(34.25%),遠(yuǎn)視度數(shù)為+0.5~+3.50DS,近視性屈光不正149只眼(22.78%) ,近視度數(shù)為-0.50~16.50狣S。

2.3 327例老年人患有各種老年性常見眼病,部分老年人同時(shí)患有幾種眼病,見表2。分析結(jié)果顯示,年齡因素及白內(nèi)障、屈光不正、老年性黃斑變性、青光眼 、視網(wǎng)膜、視神經(jīng)病變是影響視力因素之一。視力嚴(yán)重?fù)p害與年齡和黃斑病變、繼發(fā)性青光 眼和視神經(jīng)萎縮等疾病有關(guān)。

除上述眼病,本組老人還表現(xiàn)為多種老年性病變,老視(達(dá)100%)、眼底動(dòng)脈硬化(達(dá)100 %)、眼瞼松弛或下垂(占70.53%)。

3 討論

隨著年齡增長(zhǎng)人眼的視力將逐漸減退,老年人的視力殘疾率約占低視力人群的70%[1, 2]。老年人視力減退是生理、病理現(xiàn)象,如角膜、晶體、玻璃體等屈光質(zhì)的透光性降 低。 瞳孔縮小使抵達(dá)視網(wǎng)膜的光照度減少以及老年人易患眼病等因素的影響。分析 327例老年人視力下降的原因主要來(lái)自以下幾方面。

本研究中60歲以上老年人視力5.0者占30.12%,視力小于等于5.0者占69.88%,說(shuō)明老 年人視力隨年齡增長(zhǎng)而逐漸減退,增齡性視力下降是一種生理老化的規(guī)律性變化。

屈光不正,因矯正不足引起的視力下降往往得不到人們的足夠重視,有時(shí)屈光不正對(duì)視 力的影響大于眼病因素,即使患有某些眼病,矯正屈光不正可將視力損失程度降低[3 ],本 研究中,屈光不正患者占57.03%。老人視力下降既有眼病因素,也有屈光不正和生理老化 因 素。為改善與高齡老人生存質(zhì)量密切相關(guān)的視覺質(zhì)量,除了積極治療老年相關(guān)性眼病外,還 應(yīng)重視屈光不正的矯正。

在本研究中,老年人都患有1種或幾種眼病,對(duì)視力均造成了不同的影響,其中白內(nèi) 障的發(fā)病率最高,為63.46%。隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)和衛(wèi)生狀況的提高和改善,我國(guó)視力殘疾率在逐 步下降,白內(nèi)障作為致視力殘的主要原因其所占比重逐步上升。因此,我國(guó)每年新增的白內(nèi) 障盲人約為40萬(wàn)[4]。防治白內(nèi)障仍是我國(guó)防盲的重點(diǎn)工作。

老年性黃斑病變也是造成低視力的原因之一,本調(diào)查顯示黃斑病變患病率為14.98%。 我國(guó)流行病學(xué)調(diào)查顯示,導(dǎo)致老年人盲和低視力的主要眼病為白內(nèi)障。在發(fā)達(dá)國(guó)家主要為黃 斑病變。近年來(lái)醫(yī)學(xué)的發(fā)展和診療技術(shù)的長(zhǎng)足進(jìn)步,使老年人眼疾病譜有所變遷[5] ,年齡相關(guān)性黃斑變性正逐步成為老年人視力下降的主要原因。

青光眼是老年人常見的眼病和致盲原因,本研究顯示金城江區(qū)青光眼患病率為10.55%。 患者大部分來(lái)自邊遠(yuǎn)山區(qū)農(nóng)村,由于就診意識(shí)不強(qiáng),部分患者就診時(shí),視功能受損,不能恢 復(fù)到原有的視力。

此外,視網(wǎng)膜動(dòng)脈硬化及視神經(jīng)病變等均可影響視力,因此,除了對(duì)老年人定期檢 查視力外,及時(shí)進(jìn)行眼健康及眼疾病知識(shí)宣傳教育對(duì)維護(hù)老年人的良好視力十分重要。

參考文獻(xiàn):

[1] 趙家良,賈麗君,睢瑞芳,等.北京市順義縣50歲以上人群中盲患病率調(diào) 查[J].中華眼科雜志,1999,35:341-347.

[2] 鄒留河,高永慶,張上元.全國(guó)老年人盲及低視力的流行病學(xué)調(diào)查[J] .實(shí)用眼科雜志,1991,9:250-252.

[3] 夏群,王錚,張偉,等.老年人盲和低視力的病因分析[J].中華老年 醫(yī)學(xué)雜志,2004,23(2):96-98.

[4] 趙家良.扎實(shí)高效地做好防盲治盲工作[J].中華眼科雜志,1999, 35:329-335.

[5] 夏群,張偉,戴虹,等.一組老齡人群的視力調(diào)查[J].中華眼科雜志 ,2005,41:853-855.

(收稿日期: 2009-02-25)

[責(zé)任編輯 王慧瑾 高莉麗]