摘要:為了探討教學(xué)方法的優(yōu)化與創(chuàng)新以提高外科學(xué)教學(xué)質(zhì)量,本文針對中等衛(wèi)生學(xué)校學(xué)生的身心特點,著重從培養(yǎng)學(xué)生素質(zhì)、教學(xué)模式的轉(zhuǎn)變、加強實踐教學(xué)、培養(yǎng)操作技能、加強臨床見習(xí)教學(xué)等幾方面探討優(yōu)化與創(chuàng)新教學(xué)方法,旨在激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣,提高外科學(xué)教學(xué)質(zhì)量。

關(guān)鍵詞:外科學(xué);臨床醫(yī)學(xué);教學(xué);優(yōu)化

外科學(xué)是一門專業(yè)性很強的臨床學(xué)科,對即將步入臨床工作的學(xué)生來說具有舉足輕重的地位。外科學(xué)教學(xué)對培養(yǎng)醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的臨床思維和創(chuàng)新能力起重要作用。中等衛(wèi)生學(xué)校的學(xué)生年齡比較小,其身心發(fā)育不很成熟,文化基礎(chǔ)較薄弱,理解能力和意志力也相對較差,普遍對繁重的學(xué)習(xí)任務(wù)感到吃力。如何采用適當(dāng)?shù)慕虒W(xué)方法更好地提高教學(xué)質(zhì)量,培養(yǎng)既實用,又有創(chuàng)新精神的醫(yī)學(xué)人才,使學(xué)生真正學(xué)好外科學(xué)這門課,是個值得深入研究的課題。筆者擬就外科學(xué)教學(xué)實踐和體會做一些探討。

注重培養(yǎng)學(xué)生素質(zhì)

要加強培養(yǎng)學(xué)生的綜合素質(zhì)。培養(yǎng)醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生良好的職業(yè)道德素質(zhì)和優(yōu)良的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)是教學(xué)中的首要任務(wù)。教師要正確引導(dǎo)醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生樹立正確的人生觀、醫(yī)德觀,牢記為人民服務(wù)的宗旨。在教學(xué)中,不斷強化優(yōu)秀醫(yī)務(wù)工作者的形象教育,尤其在外科手術(shù)學(xué)教學(xué)中,要引導(dǎo)學(xué)生樹立正確的手術(shù)觀,讓學(xué)生充分感受到醫(yī)學(xué)工作的難度和責(zé)任,激發(fā)他們的求知欲,樹立科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度,培養(yǎng)良好的職業(yè)行為和習(xí)慣。同時,還要培養(yǎng)學(xué)生良好的心理素質(zhì)。作為一名合格的醫(yī)務(wù)人員,在遇到緊急情況時要做到忙而不亂,遇到挫折及醫(yī)療問題時不能灰心喪氣。目前的學(xué)生大多是獨生子女,其獨立生活能力較差,部分學(xué)生還存在以自我為中心等很多心理問題。這就要求教師在傳授外科學(xué)基本知識、理論及技能的同時,還要培養(yǎng)學(xué)生自尊、自信、自立、自強的性格,使其以良好的心態(tài)迎接將來的醫(yī)務(wù)工作。

向PCMC、互動式、

多樣化的教學(xué)模式轉(zhuǎn)變

在新的醫(yī)學(xué)教學(xué)形勢下,在教學(xué)各環(huán)節(jié)中融入創(chuàng)新因素,誘導(dǎo)學(xué)生自發(fā)思考問題,啟發(fā)學(xué)生主動攝取知識,并利用所學(xué)的知識去解決問題是很有價值的教學(xué)課題。因此,我校引入了PCMC(problem-originated clinical medical cur–riculum)教學(xué)模式(即以臨床典型病例為基礎(chǔ)、以問題為先導(dǎo)的啟發(fā)式臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)模式),充分調(diào)動醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性,收到了良好的教學(xué)效果。提高學(xué)習(xí)興趣與思維能力是指學(xué)生能用所學(xué)理論和相關(guān)知識對某種疾病或?qū)W習(xí)問題進行綜合分析、邏輯推理、正確判斷和鑒別的能力。通過以下方法來進一步激發(fā)學(xué)生的積極思維,精心導(dǎo)入,激發(fā)學(xué)生的好奇心和求知欲,從而培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。例如,在講“外科休克”一節(jié)時,先給學(xué)生提出一個問題:休克等于昏迷嗎?學(xué)生對這些問題很感興趣,結(jié)合前面所學(xué)的知識,課堂分組展開討論、并請l～2位學(xué)生代表本組的討論意見進行總結(jié)發(fā)言,從而激發(fā)學(xué)生思維。在講授某種疾病前,先引入病案是一種較好的方法。學(xué)生對引入的病案產(chǎn)生懸念時,便可轉(zhuǎn)入正題,這樣會使學(xué)生易于理解和掌握新教的內(nèi)容。同時,在講解新課的過程中,也要不斷地插入病案,這樣可以使課堂內(nèi)容生動而具體。可以選診斷治療成功的病案,也可以選誤診誤治或死亡的病案,病案要有針對性,也不能舉得太多。另外,課后作業(yè)可以給學(xué)生選一個病例分析題,讓學(xué)生課下分析、討論,進一步鞏固課堂內(nèi)容。可按教學(xué)進度選用單個的或綜合的病案,如講完腹膜炎后,可以選闌尾炎、腸梗阻、腹外疝等一些相關(guān)的疾病,使學(xué)生對所學(xué)的知識融會貫通。

互動教學(xué)就是把教學(xué)活動看作是師生之間的一種自然、和諧的交流與溝通。把教學(xué)過程看作是一個動態(tài)的教與學(xué)的統(tǒng)一活動過程。互動教學(xué)模式打破了以教師為中心的傳統(tǒng)模式,充分調(diào)動了學(xué)生的主體意識,讓其真正成為學(xué)習(xí)的主角。教師以多樣化的啟發(fā)方式提高學(xué)生的思考、觀察和探索能力,可以使學(xué)生逐漸學(xué)會提出并自主解決問題,使思考合理化;互動教學(xué)模式可以兼顧學(xué)生的個體差異,最大限度地帶動所有學(xué)生共同進步。每個學(xué)生在思維方式、心理因素、學(xué)習(xí)習(xí)慣等多方面的差異性,使其在同一教學(xué)模式下的學(xué)習(xí)效果差異較大,通過差異性互動教學(xué)及學(xué)習(xí)討論等方式,可以最大限度地帶動學(xué)生共同進步;融洽的、多種形式的互動教學(xué),能增進師生之間的溝通,從而形成融洽的師生關(guān)系。學(xué)生的自主學(xué)習(xí)將激發(fā)教師的積極進取精神,使其不斷提高自身的素質(zhì),從而促進教與學(xué)的良性循環(huán)。應(yīng)盡量多地結(jié)合臨床上的一些典型病例,并提出:假如你是外科醫(yī)生,當(dāng)你遇到這樣的病人,你該如何進行診斷及處理?有時還可以讓幾個學(xué)生進行角色扮演(醫(yī)生、護士、家屬等),諸如此類的問題及教學(xué)方式,學(xué)生往往會展開激烈討論、積極思考、各抒己見,踴躍參與扮演,課堂氣氛活躍,大大提高了學(xué)生對這門課的學(xué)習(xí)興趣及熱情,從而獲得良好的教學(xué)效果。因此,課堂多進行師生互動是一種比較好的積極思維方式,它的最大特點是:能使所有學(xué)生都有機會參與教學(xué)過程,更好地發(fā)揮學(xué)生的主體作用。

積極應(yīng)用多媒體教學(xué)技術(shù)

外科學(xué)是一門實踐性很強的學(xué)科,傳統(tǒng)的講授式教學(xué)方法是一種比較僵化的教學(xué)方法,學(xué)生常常感到內(nèi)容抽象,難以掌握,學(xué)習(xí)興趣低。多媒體技術(shù)的應(yīng)用為外科學(xué)教學(xué)提供了非常便利的條件,使教學(xué)更生動、直觀。應(yīng)用多媒體技術(shù)進行輔助教學(xué)(簡稱CAI)能夠顯著提高教學(xué)質(zhì)量,可以將書本中抽象、枯燥的理論以直觀、生動的圖像表達出來,學(xué)生對這些形象的教學(xué)圖片會產(chǎn)生出極大的學(xué)習(xí)興趣,從而收到良好的教學(xué)效果。比如,可以將實際手術(shù)過程立體地展現(xiàn)出來,給學(xué)生留下非常深刻的印象。同時,多媒體教學(xué)可以豐富授課內(nèi)容,提高教學(xué)效率與授課質(zhì)量。如提供骨折的X線片,顱腦損傷的CT照片等,讓學(xué)生接觸真實的臨床影像學(xué)資料,避免了對教材的機械記憶。多媒體教學(xué)技術(shù)運用適合的對象是難以用語言描述,適合以生動、直觀的方式展示的教學(xué)內(nèi)容。例如對損傷性氣胸機理的講解,傳統(tǒng)的方法是在黑板上畫胸膜腔簡圖,再根據(jù)簡圖講解,學(xué)生總是難以理解。我們采用Flash動畫制作技術(shù),顯示出開放性氣胸發(fā)生后,氣管及縱膈隨呼吸動態(tài)變化的情況,簡明、直觀地展示了各種臨床類型氣胸的發(fā)病機理,使得書本上冗長的描述變得非常容易理解,取得事半功倍的效果。通過多媒體教學(xué),可以非常形象、直觀地讓學(xué)生牢牢掌握這一知識點,并在腦海中留下深深的印象。但是,過多使用多媒體手段,不僅導(dǎo)致教學(xué)手段單一化,而且阻礙了學(xué)生主觀能動性與創(chuàng)新性的發(fā)展,所以目前廣泛應(yīng)用的多媒體技術(shù)只應(yīng)作為一種輔助性教學(xué)手段,傳統(tǒng)教學(xué)模式仍然是不可替代的,只有使多媒體與傳統(tǒng)教學(xué)方法在外科教學(xué)中有機結(jié)合,才能達到理想的教學(xué)效果。

加強實踐教學(xué),培養(yǎng)實踐操作技能

外科學(xué)是一門實踐性很強的學(xué)科。實踐是臨床感知的基礎(chǔ),實踐操作是學(xué)生由書本理論知識向?qū)嵺`技能轉(zhuǎn)化、從教具模型向真實病人病例過渡的橋梁。學(xué)生不僅要掌握足夠的理論知識,還要熟練掌握無菌技術(shù)和外科手術(shù)基本操作技術(shù),這是其日后成為優(yōu)秀外科人才的重要基礎(chǔ)。因此,提高對實驗課重要性的認(rèn)識顯得尤為重要。但在實驗課教學(xué)中我們發(fā)現(xiàn),部分學(xué)生重理論、輕實踐,在實驗課期間不能嚴(yán)格要求自己,對課堂的示教操作不認(rèn)真觀察,自己動手操作時常常出現(xiàn)一些不規(guī)范情況,如戴好無菌手套后仍觸摸眼鏡、甚至彎腰拾物;消毒時站錯位置。在這些看似簡單的內(nèi)容中,卻包含有大量的無菌觀念和無菌技術(shù)知識。所以,教師必須讓學(xué)生以嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度來學(xué)習(xí)外科實驗課內(nèi)容,努力培養(yǎng)其良好的職業(yè)行為和習(xí)慣。

如何讓學(xué)生認(rèn)真對待操作課,樹立正確的學(xué)習(xí)目的,端正學(xué)習(xí)態(tài)度,使其認(rèn)識到正規(guī)操作練習(xí)的重要性,以便達到我們所要求的操作目的,是外科學(xué)教師需要認(rèn)真思考的問題。實驗中,學(xué)生的操作正確程度如何,完全取決于教師在示教時指導(dǎo)的正確程度。所以,教師尤其要注意以身作則,言傳身教。要使學(xué)生操作正確,首先教師本身對操作方法就要絕對規(guī)范、準(zhǔn)確,而且要認(rèn)真指導(dǎo)學(xué)生,不斷地、及時地糾正他們的錯誤,只有如此,才能培養(yǎng)學(xué)生正確操作的技能。形成師生互動、學(xué)生之間互動的新的教學(xué)模式,提高學(xué)生的實踐操作能力,為今后進入臨床實習(xí)打下堅實的基礎(chǔ)。

重視參觀手術(shù),加強臨床見習(xí)教學(xué)

由于學(xué)生在校的學(xué)習(xí)只有理論與實驗兩種形式,雖然理論課生動具體的內(nèi)容深深地吸引住許多學(xué)生,但與現(xiàn)實工作仍有著較大的差距。所以,教師要給學(xué)生搭建一個平臺,使他們也擁有一些參觀手術(shù)的機會,學(xué)生每學(xué)習(xí)一種疾病,就到醫(yī)院去參觀一次所學(xué)疾病的手術(shù),從而把外科臨床知識的內(nèi)容及水平提高到了一個新的高度。與此同時,教師還要要求學(xué)生在參觀手術(shù)后寫出觀后感,使教師及時把握學(xué)生對所學(xué)知識的掌握程度。

醫(yī)學(xué)是一門實踐科學(xué),也是一門經(jīng)驗科學(xué),醫(yī)學(xué)知識及醫(yī)學(xué)技能的獲得不能僅僅通過書本知識,而要在不斷的實踐中積累總結(jié)。醫(yī)學(xué)臨床實踐教學(xué)是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生向一名合格醫(yī)生轉(zhuǎn)變的極其重要的教育過程,是理論聯(lián)系實際的實踐性教學(xué)環(huán)節(jié)。全面而系統(tǒng)的臨床實踐是醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生接受實踐檢驗、鞏固及加強所學(xué)理論知識、培養(yǎng)獨立工作能力的一個十分重要的階段,醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生只有在面對病人的臨床實踐中才能獲得直接、感性的認(rèn)識。外科學(xué)課程的見習(xí)是提高學(xué)生職業(yè)技能的重要手段。其目標(biāo)是使學(xué)生在掌握各科理論知識基礎(chǔ)上,在臨床環(huán)境中親身體驗,加深認(rèn)識,并通過帶教醫(yī)生的示教,熟知典型疾病的臨床特征和診斷方法,為其畢業(yè)生產(chǎn)實習(xí)奠定基礎(chǔ)。學(xué)生進入醫(yī)院后便不會出現(xiàn)遇到陌生的疾病時措手不及、茫然無知的現(xiàn)象。另外,實習(xí)過程中,應(yīng)要求學(xué)生注重自身形象,急病人所急、想病人所想,取得病人的信賴和配合。

參考文獻:

[1]樓明云.教學(xué)醫(yī)院要加強學(xué)生的醫(yī)德教育[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育,2002,(1).

[2]譚郁宏.在外科教學(xué)中運用病案教學(xué)法的探討[J].教育與教學(xué)研究,2007,(3).

[3]王紅勇.互動教學(xué)模式在臨床教學(xué)中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2006,(22).

[4]秦初明.多媒體和傳統(tǒng)授課方式相結(jié)合在外科教學(xué)中的應(yīng)用初探[J].中華醫(yī)護雜志,2006,(1).

[5]王天吳,楊喜珍,董薪,等.外科手術(shù)學(xué)基礎(chǔ)與動物外科教學(xué)方法探討[J].局解手術(shù)學(xué)雜志,2003,(1).

[6]金龍玉,高琴.醫(yī)學(xué)臨床教學(xué)意識下降原因剖析和處理對策探討[J].實用預(yù)防醫(yī)學(xué),2007,(4).

作者簡介:

黃湄景,女(1977—),廣西百色人,百色市民族衛(wèi)生學(xué)校助理講師,研究方向為外科學(xué)教學(xué)。