陳寶葵，劉志泉

(佛山市順德區(qū)中心血站，廣東 佛山 528300)

機(jī)采血小板獻(xiàn)血者初篩淘汰原因分析與對(duì)策

陳寶葵，劉志泉

(佛山市順德區(qū)中心血站，廣東 佛山 528300)

目的：通過對(duì)機(jī)采血小板獻(xiàn)血者初篩淘汰原因及影響因素分析，探討采取合適的措施，降低獻(xiàn)血者淘汰率，充分利用血源資源。方法：對(duì)順德區(qū)中心血站2007年1月至2009年5月期間參加機(jī)采成分獻(xiàn)血者體檢合格后，進(jìn)行機(jī)采前初篩檢測(cè)淘汰情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并對(duì)影響因素進(jìn)行分析。結(jié)果：順德區(qū)中心血站2007年1月至2009年5月機(jī)采血源初篩總淘汰率為22.65%，淘汰原因從高到低依次為乳糜血、ALT偏高、 PLT偏低 、Hb和(或)Hct偏低、WBC偏高。結(jié)論：重度乳糜血、轉(zhuǎn)氨酶偏高是淘汰的主要原因。針對(duì)性對(duì)無(wú)償獻(xiàn)血者進(jìn)行宣傳教育，降低機(jī)采血源淘汰率。

機(jī)采獻(xiàn)血者；初篩；乳糜血；肝功能；血細(xì)胞

隨著現(xiàn)代輸血技術(shù)的不斷發(fā)展，機(jī)采血小板以其純度高、體積小、效果好、輸血不良反應(yīng)少及經(jīng)血傳播疾病發(fā)生低而越來越受臨床的歡迎。獻(xiàn)血者的招募與保留成為滿足臨床用血、保證血液安全的重要環(huán)節(jié)。順德區(qū)中心血站從2001年起實(shí)現(xiàn)了全部臨床用血小板來自無(wú)償獻(xiàn)血者，機(jī)采工作已步入良性循環(huán)發(fā)展軌道。為探索更科學(xué)、更安全、更有效的方法，分析機(jī)采血小板獻(xiàn)血者采集前初篩淘汰原因，最大限度利用機(jī)采獻(xiàn)血者資源，以滿足臨床需求。

1 對(duì)象與方法

1.1一般資料順德區(qū)中心血站 2007年1月至2009年5月期間，至少有過一次以上獻(xiàn)血合格的無(wú)償獻(xiàn)血者參加機(jī)采成分獻(xiàn)血者體檢合格后，進(jìn)行機(jī)采前初篩檢測(cè)[1,2]。

1.2方法Sysmex KX-21N血細(xì)胞計(jì)數(shù)儀測(cè)定機(jī)采血小板獻(xiàn)血者單采前血細(xì)胞常規(guī)計(jì)數(shù)。使用 ECOM-F6124 快速半自動(dòng)生化分析儀，按照上?？迫A丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶( ALT)試劑盒(液體)使用說明書篩查機(jī)采血小板獻(xiàn)血者轉(zhuǎn)氨酶，結(jié)果≥40U/L 為陽(yáng)性。使用英入新創(chuàng)公司的乙型肝炎表面抗原全血診斷試劑盒，采用膠體金法快速鑒定樣本中乙肝病毒表面抗原。使用北京京立LDZ4-1.2離心機(jī)，3100r/min離心10min全血標(biāo)本目測(cè)乳糜血情況。

2 結(jié) 果

共選擇2 724人次獻(xiàn)血者參加了機(jī)采血小板前初篩檢測(cè)，其中初篩合格并成功采集血小板的獻(xiàn)血者共2 017人次，不合格的617人次，占總 22.65%。初篩淘汰原因見表1。

表1 機(jī)采血小板無(wú)償獻(xiàn)血者初篩淘汰原因分析

3 討 論

從本次調(diào)查結(jié)果分析，至少捐獻(xiàn)過一次全血的無(wú)償獻(xiàn)血者參加機(jī)采成分獻(xiàn)血者血液初篩的淘汰原因，第一位是重度乳糜血，第二位是轉(zhuǎn)氨酶偏高，這兩項(xiàng)之和達(dá)到 77.79%，提示重度乳糜血、轉(zhuǎn)氨酶偏高是淘汰的主要原因。正常情況下，血漿是澄清的淡黃色液體。順德地處富裕的珠三角地區(qū)，總體人群血脂偏高，飲食架構(gòu)不合理，獻(xiàn)血前若吃過多高脂、高熱量食物，會(huì)影響血脂水平，暫時(shí)出現(xiàn)“脂肪血”。血漿中含有大量脂類物質(zhì)，呈現(xiàn)渾濁的乳糜狀，其中的脂蛋白對(duì)于受血者而言，是一種異體蛋白質(zhì)，輸入后受血者機(jī)體會(huì)發(fā)生免疫反應(yīng)，出現(xiàn)過敏、高熱等不良輸血反應(yīng)，出于輸血安全的考慮，出現(xiàn)重度乳糜血是不能獻(xiàn)血的。國(guó)內(nèi)外對(duì)ALT影響因素的研究已有許多報(bào)道，其中較為統(tǒng)一的觀點(diǎn)認(rèn)為ALT水平與酒類攝取、體重指數(shù)、運(yùn)動(dòng)、疲勞及藥物服用等多種因素密切相關(guān)[3]。

為減少因乳糜血和ALT偏高造成獻(xiàn)血者到站而未能成功捐獻(xiàn)機(jī)采血小板，我們通過有針對(duì)性地對(duì)獻(xiàn)血者進(jìn)行相關(guān)健康知識(shí)的宣傳教育，讓他們知道哪些因素會(huì)影響血液質(zhì)量，導(dǎo)致其機(jī)采血小板前初篩淘汰。教育獻(xiàn)血者獻(xiàn)血前注意休息，盡量不喝酒，避免疲勞，獻(xiàn)血前一兩天不吃或盡量少吃各種油膩的食品，同時(shí)在動(dòng)員招募時(shí)有針對(duì)性的詢問近期身體狀況，是否不適及服用藥物，尤其是否服用含有阿司匹林的藥物[4]等；詳細(xì)詢問夜間睡眠情況包括睡眠時(shí)間和睡眠質(zhì)量；進(jìn)餐情況包括數(shù)量及是否油膩，針對(duì)食物油膩不能僅問獻(xiàn)血者食用的是否油膩，要詳細(xì)問清楚具體進(jìn)食什么主食、什么副食，因?yàn)樾⌒〉氖韬鼍蜁?huì)造成乳糜血、ALT偏高等不合格的情況。

在積極做好機(jī)采獻(xiàn)血者的招募與保留的同時(shí), 機(jī)采血小板前的體格檢查和初篩檢測(cè)不僅有效地減少血液報(bào)廢比率，降低機(jī)采血小板成本，保障獻(xiàn)血者安全和血小板質(zhì)量，提高臨床療效，也為提高臨床安全輸血提供了有力的安全保障。

[1]GB 18469-2001. 全血成分血質(zhì)量要求[S].北京：中國(guó)標(biāo)準(zhǔn)出版社，2001.

[2]GB 18467-2001. 獻(xiàn)血者健康檢查要求[S]. 北京：中國(guó)標(biāo)準(zhǔn)出版社，2001.

[3]葛紅衛(wèi)，王鴻捷，沈莉，等.丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶異常血液報(bào)廢原因分析[J].中國(guó)輸血雜志,2001,14(1):27-28.

[4]代月娥, 穆士杰, 夏愛軍.影響機(jī)采血小板質(zhì)量的因素[J].第四軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào), 2001, (15): 62.

[編輯] 一 凡

R446.1

A

1673-1409(2009)02-R061-02

10.3969/j.issn.1673-1409(R).2009.02.025

2009-02-25

陳寶葵(1970-)，女，廣東佛山人，主治醫(yī)師，從事臨床輸血、血源管理和血液質(zhì)量控制工作。