周順祥 王義華

(湖北中醫(yī)藥高等專科學(xué)校，湖北 荊州 434020) (天門市疾病預(yù)防控制中心,湖北 天門 431700)

天門市2007年腎綜合征出血熱監(jiān)測結(jié)果報告

周順祥 王義華

(湖北中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校，湖北 荊州 434020) (天門市疾病預(yù)防控制中心,湖北 天門 431700)

目的：分析天門市2007年腎綜合征出血熱(HERS)疫情，為指導(dǎo)防治工作提供依據(jù)。方法：運用現(xiàn)場流行病學(xué)方法收集人群發(fā)病資料及疫區(qū)鼠密度調(diào)查；運用間接免疫熒光檢測技術(shù)對疫區(qū)所捕獲鼠類進(jìn)行抗原和抗體檢測。結(jié)果：天門市2007年腎綜合征出血熱發(fā)病率0.47/10萬；平均鼠密度為0.52%，鼠帶毒率為5.77%，帶毒鼠種以褐家鼠居首位，占6.67%，其次是黃胸鼠為3.84%。結(jié)論：天門市HFRS發(fā)病率為0.47/10萬，疫情比較穩(wěn)定。疫區(qū)類型為以家鼠型為主的混合型疫區(qū)，主要宿主動物為黃胸鼠和褐家鼠。

腎綜合征出血熱；疫情；監(jiān)測

天門市從1983年開始按全國統(tǒng)一方案進(jìn)行腎綜合征出血熱( hemorrhagic feverwith renal syndrome，HFRS)監(jiān)測，發(fā)病率已控制在1/10萬以下。為進(jìn)一步掌握HERS的流行特征，指導(dǎo)防治工作，2007年又對腎綜合征出血熱流行情況進(jìn)行了系統(tǒng)監(jiān)測，現(xiàn)將監(jiān)測結(jié)果報道如下。

1 對象與方法

按照《全國流行性出血熱防治方案》[1]和2005年《全國腎綜合征出血熱監(jiān)測方案(試行) 》，在全市進(jìn)行人間疫情監(jiān)測，病例來自天門市各醫(yī)療衛(wèi)生單位按標(biāo)準(zhǔn)診斷方法確診，并進(jìn)行個案調(diào)查，逐一審核，統(tǒng)一上報的資料。鼠間疫情監(jiān)測采用鼠夾法捕鼠，對城鎮(zhèn)和農(nóng)村、室內(nèi)和村周及野外分別統(tǒng)計鼠密度，分析鼠種構(gòu)成及優(yōu)勢鼠種，并作動物生態(tài)學(xué)調(diào)查。全年所捕鼠全部采集鼠肺、血，運用間接免疫熒光檢測技術(shù)進(jìn)行抗原和抗體檢測，對不同生態(tài)環(huán)境鼠類帶病毒情況進(jìn)行分析。

2 結(jié) 果

2.1人間疫情2007年天門市共確診HFRS病人8例，發(fā)病率為0.47/10萬。 8例患者散在分布于全市30多個鄉(xiāng)鎮(zhèn)中的5個鄉(xiāng)鎮(zhèn)，發(fā)病時間1月4例，3月2例，4月1例，12月1例。8例患者中男性6例，女性2例，男女病例之比為3∶1。發(fā)病年齡最小10歲，最大65歲。10～20歲1例，21～30歲1例，40～49歲4例，50～59歲1例，60歲以上1例，病例集中在40歲左右人群，占總病例的50%。農(nóng)民發(fā)病最多,占87.5%(5/8)，學(xué)生占12.5%(1/8)。

2.2鼠間疫情2007年在全市各監(jiān)測點布鼠夾10 000只，捕鼠52只，平均密度為0.52%，其中室內(nèi)布夾8 400只，捕鼠47只，密度為0.56%；野外布夾1 600只，捕鼠5只，密度0.31%。不同鼠種捕獲只數(shù)以黃胸鼠最多，占55.77%(29/52),其次為褐家鼠占28.85%(15/52),黑線姬鼠最少，占5.77%(3/52)。見表1。

表1 天門市2007年鼠情監(jiān)測結(jié)果

全年檢測鼠肺52份，陽性3份，陽性率5.8%,其中褐家鼠6.67%(1/15),黃胸鼠6.90%(2/29)。鼠血抗體檢測：全年檢測鼠血52份，抗體陽性2份，陽性率3.85%。見表2 。

表2 宿主動物攜帶HFRS病毒情況

3 討 論

腎綜合征出血熱是由漢坦病毒(Hantavirus)引起的自然疫源性疾病。據(jù)報告,我國病例占全球總數(shù)的90%以上[2]。我省是HFRS的老疫區(qū)，自1961年首次報告病例以來，累計發(fā)病超過15萬例，死亡9 000多例[3]，該病嚴(yán)重威脅著廣大勞動人民的身體健康，因此，本病一直是我省重點防治的急性傳染病之一。

天門市2007年HFRS發(fā)病率為0.47/10萬，低于歷年發(fā)病率水平。病例呈散在分布，以冬春季發(fā)病居多，占全年發(fā)病總數(shù)的87.5%。發(fā)病年齡集中在40歲左右，占總病例的50%。男性發(fā)病明顯多于女性，男性發(fā)病數(shù)為女性的3倍。農(nóng)民發(fā)病最多，占總病例數(shù)的87.5%。

宿主動物平均密度為0.52%，其中居民區(qū)密度為0.56%，野外密度為0.31%。以黃胸鼠為優(yōu)勢鼠種，占捕獲鼠55.8%。檢出帶病毒鼠2種,帶病毒率為5.77%(3/52)，帶毒鼠種以黃胸鼠和褐家鼠為主。

監(jiān)測表明，天門市2007年HFRS發(fā)病率為0.47/10萬，疫情比較穩(wěn)定。綜合各種因素考慮，天門市目前是以家鼠型為主的混合型疫區(qū)，主要宿主動物為黃胸鼠和褐家鼠。

[1]衛(wèi)生部疾病控制司. 流行性出血熱防治手冊[M].第12版.北京:人民衛(wèi)生出版社, 1998:275-277.

[2]張云. 我國腎綜合征出血熱的流行病學(xué)現(xiàn)狀、問題與展望[J].中國媒介生物學(xué)及控制，2002，13(2):85-88.

[3]趙明江,林鳳榮. 湖北省2001年腎綜合征出血熱監(jiān)測結(jié)果分析[J].疾病監(jiān)測，2002，17(10)：369-372.

[編輯] 一 凡

R512.8

A

1673-1409(2009)02-R065-02

10.3969/j.issn.1673-1409(R).2009.02.027

2009-05-01

周順祥(1955-)，男，湖北仙桃人，副教授，從事預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)與研究工作。