066100 北京軍區(qū)北戴河療養(yǎng)院 田 靜 楊秋海 洪 威

軍隊療養(yǎng)院不同護士群體工作倦怠與心理健康調(diào)查

066100 北京軍區(qū)北戴河療養(yǎng)院 田 靜 楊秋海 洪 威

目的 調(diào)查軍隊療養(yǎng)院不同護士群體的工作倦怠與心理健康狀況及兩者的關(guān)系。方法 應(yīng)用MBI量表和SCL-90癥狀自評量表對軍隊療養(yǎng)院的不同護士群體進行調(diào)查。結(jié)果 軍隊療養(yǎng)院的不同護士群體在情感衰竭、去人格化和個人成就感3個分量表上存在顯著的差異。非現(xiàn)役文職和聘用合同制護士在情感衰竭和去人格化分量表上的分值明顯高于軍隊護士，而在個人成就感分量表上非現(xiàn)役文職護士和聘用合同制護士的評分明顯低于軍隊護士。非現(xiàn)役文職護士和聘用合同制護士在軀體化和抑郁兩個因子上分?jǐn)?shù)明顯高于軍隊護士和國內(nèi)常模，情感衰竭、去人格化兩個維度與SCL-90各因子顯著相關(guān)。結(jié)論 軍隊護士、非現(xiàn)役文職護士及聘用合同制護士相比，非現(xiàn)役文職護士及聘用合同制護士有較高的工作倦怠和較低的心理健康水平，非現(xiàn)役文職護士及聘用合同制護士是工作倦怠的重點預(yù)防和干預(yù)對象，心理健康水平的提高和工作倦怠的降低密切聯(lián)系。

不同護士群體；工作倦?。恍睦斫】?/p>

已有研究表明，工作領(lǐng)域中的諸多負性因素會直接影響到護士的心理和行為，嚴(yán)重時會導(dǎo)致工作倦怠[1-2]。本文通過調(diào)查形式了解軍隊療養(yǎng)院不同護士群體工作倦怠水平和心理健康狀況及兩者之間的關(guān)系。

1 對象與方法

1.1 對象 3家軍隊療養(yǎng)院的軍隊護士、非現(xiàn)役文職護士及聘用合同制護士。

1.2 方法 工具分兩部分，其一工作倦怠量表[3]，MBI量表采用美國1986年版，問卷共由22個題目組成，主要包含了3個分量表，其中情感衰竭(emotional exhaustion,EE)分量表9道題目，指沒有活力，沒有工作熱情，感到自己處于極度疲勞狀態(tài)，它被視為倦怠的核心維度，并且也是最明顯的癥狀表現(xiàn)；去人格化(depersonalization,DP)分量表5道題目，指刻意在自身和工作對象間保持距離，對工作和環(huán)境采用冷漠、忽視的態(tài)度；個人成就感(personal accomplishment,PA)分量表8道題目，是指描述工作時的完美和個人成就感覺，有競爭力和成功的體驗，用0～6分表示其感受出現(xiàn)的頻率。其中EE、DP量表評分越高，出現(xiàn)問題發(fā)生率越高，PA量表評分越低，出現(xiàn)問題發(fā)生率越高。其二癥狀自評量(SCL-90)[4]：主要用于評定心理健康狀況，由90個項目組成，從“沒有癥狀”到“嚴(yán)重”采用1～5分進行評定。

1.3 統(tǒng)計 統(tǒng)計方法采用Spss 10.0數(shù)據(jù)處理軟件進行統(tǒng)計分析。

2 結(jié)果

2.1 一般資料 下發(fā)問卷535份，回收533份，回收率99.6%，參加測試的護士均為女性，她們在年齡、學(xué)歷方面均無顯著差異，其中軍隊護士123人，非現(xiàn)役文職護士306人，聘用合同制護士104人。

2.2 護士工作倦怠水平(表1)

表1 不同護士群體工作倦怠水平(±s)

表1 不同護士群體工作倦怠水平(±s)

注：*P＜0.05，**P＜0.01

MBI 軍隊護士(n=123) 非現(xiàn)役文職護士(n=306) 聘用合同制護士(n=104) F值EE 21.10±9.46 23.46±10.85 25.16±10.44 15.06** DP 5.32±5.11 7.43±5.02 9.38±5.16 10.11** PA 36.41±6.35 31.52±7.34 32.87±7.06 8.79**

表1結(jié)果顯示，本研究的護士群體在情感衰竭、去人格化和個人成就感3個分量表上存在顯著的差異。進一步比較發(fā)現(xiàn)，非現(xiàn)役文職和聘用合同制護士在情感衰竭和去人格化分量表上的分值明顯高于軍隊護士，而在個人成就感分量表上非現(xiàn)役文職護士和聘用合同制護士的評分明顯低于軍隊護士，聘用合同制護士在情感衰竭和去人格化分量表上的評分最高，非現(xiàn)役文職護士在個人成就感量表上的評分最低。

2.3 心理健康狀況(表2) 將533名軍隊不同群體的護士的SCL-90各因子分和唐秋萍等[5]綜合的國內(nèi)常模一起進行比較。

表2 不同護士群體SCL-90評分統(tǒng)計比較(±s)

表2 不同護士群體SCL-90評分統(tǒng)計比較(±s)

注：*P＜0.05，**P＜0.01

因子 軍隊護士(n=123) 非現(xiàn)役文職護士(n=306) 聘用合同制護士(n=104) 國內(nèi)常模(n=47 354) F值軀體化 1.49±0.52 1.79±0.76 1.78±0.72 1.48±0.54 8.14**強迫 1.83±0.63 1.91±0.58 1.91±0.58 1.83±0.64 5.09**人際敏感 1.79±0.51 1.79±0.53 1.79±0.63 1.79±0.65 2.04抑郁 1.70±0.59 1.81±0.63 1.90±0.43 1.70±0.65 5.78**焦慮 1.54±0.72 1.84±0.62 1.80±0.65 1.55±0.55 9.12**敵對 1.64±0.56 1.79±0.55 1.70±0.54 1.64±0.63 5.11**恐怖 1.40±0.49 1.60±0.51 1.58±0.24 1.40±0.50 6.01**偏執(zhí) 1.69±0.58 1.69±0.58 1.69±0.60 1.69±0.62 2.12精神病性 1.53±0.51 1.53±0.62 1.53±0.63 1.53±0.65 2.89

表2結(jié)果顯示，軍隊護士、非現(xiàn)役文職護士、聘用合同制護士及國內(nèi)常模在軀體化、強迫、抑郁、焦慮、敵對、恐怖因子上的分?jǐn)?shù)存在顯著差異，其中非現(xiàn)役文職護士和聘用合同制護士在軀體化和抑郁兩個因子上分?jǐn)?shù)明顯高于軍隊護士和國內(nèi)常模。除軀體化、強迫、抑郁、焦慮、敵

對、恐怖因子外在其他因子上的分?jǐn)?shù)差別不顯著。

2.4 工作倦怠與心理健康水平的相關(guān)(表3) SCL-90的軀體化因子和抑郁等9個因子與工作倦怠的3個維度的相關(guān)分析結(jié)果如下。

表3 工作倦怠與SCL-90各因子的相關(guān)分析

表3的結(jié)果提示，情感衰竭、去人格化與心理健康各因子呈顯著的正相關(guān)。

3 討論

近年來，護士職業(yè)壓力以及相關(guān)影響因素的研究得到了研究者的關(guān)注[6-7]，但對軍隊療養(yǎng)院護士的職業(yè)壓力和心理健康的研究為數(shù)不多，本研究使用信度、效度很高的MBI量表在軍隊療養(yǎng)院不同護士群體內(nèi)進行測量，并將結(jié)果進行比較。結(jié)果顯示，非現(xiàn)役文職護士和聘用合同制護士在情感衰竭和去人格化分量表上的評分均明顯高于軍隊護士，聘用合同制護士在情感衰竭和去人格化分量表上的評分最高。在個人成就感分量表上非現(xiàn)役文職護士和聘用合同制護士的評分明顯低于軍隊護士，非現(xiàn)役文職護士在個人成就感分量表上評分最低?？梢钥闯?，非現(xiàn)役文職護士、聘用合同制護士與軍隊護士相比處于較高的工作倦怠水平。

本次調(diào)查還發(fā)現(xiàn)非現(xiàn)役文職護士、聘用合同制護士，表現(xiàn)出更多的軀體不適和強迫癥狀，負性的情緒體驗較多。

對本研究的護士群體工作倦怠和心理健康兩者之間的關(guān)系考察發(fā)現(xiàn)，工作倦怠的情感衰竭和去人格化兩個維度與SCL-90各因子有著顯著的正相關(guān)，SCL-90各因子分?jǐn)?shù)越高的被試，情感衰竭和去人格化的體驗越嚴(yán)重，心理健康和工作倦怠可能是互為因果，工作倦怠對個體的心理健康帶來不利影響，同時心理健康水平的下降又會進一步加重工作倦怠，從而形成惡性循環(huán)。

[1]Garrett E,Darlene K.A new look at nurse burnout：the effects of environmental uncertainty and social climate[J].J Nurs Admin,2001,31(2):91-96.

[2]Flarey D.The social climate of work environments[J].J Nurs Admin,1993,23(6):914.

[3]陳素坤.臨床心理護理指導(dǎo)[M].北京：科學(xué)技術(shù)文獻出版社，2001：2074.

[4]汪向東.心理衛(wèi)生評定量表手冊[J].中國心理衛(wèi)生雜志，1993，7(增刊)：31-36.

[5]唐秋萍，程灶火，袁愛華，等.SCL-90在中國的應(yīng)用與分析[J].中國臨床心理學(xué)雜志，1999，7(1)：16-20.

[6]李小妹，劉彥君.護士工作壓力源及工作疲潰感的調(diào)查研究[J].中華護理雜志，2000，35(11)：645-649.

[7]陳素坤，王秋霞.護士職業(yè)壓力與心理適應(yīng)的調(diào)查研究[J].中華護理雜志，2002，37(9)：659-662.

1005-619X(2009)11-1043-02

2009-03-11)