程　華　周　敏　霍鳳娟

[摘要] 分析健康教育實(shí)施中影響健康教育推廣的內(nèi)因、外因并提出解決方法。指出應(yīng)加強(qiáng)護(hù)士的培訓(xùn),提高護(hù)士的知識水平;改進(jìn)教學(xué)方法,糾正態(tài)度上的偏差;涉獵各學(xué)科內(nèi)容,提升護(hù)士行為質(zhì)量;建立相關(guān)部門,制訂制度來監(jiān)督健康教育的實(shí)施;動員社會力量參與服務(wù),各級領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)重視健康教育的投資。

[關(guān)鍵詞] 健康教育;影響因素;解決辦法

[中圖分類號] R47[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]B [文章編號]1673-7210(2009)08(b)-098-02

隨著醫(yī)學(xué)模式與健康觀念的改變,人們對健康的需求越來越迫切,對患者進(jìn)行健康教育已成為整體護(hù)理的重要內(nèi)容。護(hù)士對患者及其親友作耐心的、有針對性的健康教育,既提高自身業(yè)務(wù)水平和思想素質(zhì),更重要的是還能讓患者及其親友從中學(xué)到有關(guān)疾病的發(fā)生、發(fā)展、檢查、治療、預(yù)防保健等知識,對所患疾病有一個(gè)客觀正確的知識,從而有利于防病治病工作的順利進(jìn)行,同時(shí)也滿足了患者及其親友對健康知識的需求。依靠健康教育把醫(yī)院護(hù)理服務(wù)效應(yīng)輻射到全社會,促進(jìn)全民整體健康水平的提高,由此體現(xiàn)出新的護(hù)理價(jià)值。

健康教育通過有計(jì)劃、有組織的系統(tǒng)教育,促使人們自覺地采用有利于健康的行為,以改善、維持和促進(jìn)個(gè)體的健康。它是一種有計(jì)劃、有目的、有評價(jià)的教育活動,是一種干預(yù)措施[1]。

1健康教育實(shí)施中的影響因素

健康教育是一個(gè)互動過程,在實(shí)施過程中護(hù)理人員起著主導(dǎo)作用,患者則起著主體作用,因此就以上兩方面談一下實(shí)施過程中的影響因素。

1.1護(hù)士的知識水平對健康教育效果的影響

臨床上一些護(hù)士受教育程度低,大多以中專為主,護(hù)士所接受的在校教育和繼續(xù)教育都很有限。隨著學(xué)科領(lǐng)域的演變和服務(wù)功能的擴(kuò)展,護(hù)理人員受現(xiàn)有知識水平、知識結(jié)構(gòu)的制約,缺乏心理、人文、社會等方面知識,因而對患者不能深入評估,從而影響健康教育計(jì)劃的制訂,使健康教育內(nèi)容不詳盡、無深度。如在制訂教育計(jì)劃時(shí),應(yīng)避免可能造成患者心理傷害的內(nèi)容,比如對某些藥物的副作用宣傳過多,則會增加患者心理壓力而不配合治療,甚至棄去此藥,而起到相反作用。

1.2護(hù)士的態(tài)度對健康教育效果的影響

臨床大多數(shù)科室的健康教育為條文式施教,護(hù)士還未擺脫傳統(tǒng)生物醫(yī)學(xué)模式的影響,把健康教育看成可有可無的工作,很多護(hù)士把健康教育作為護(hù)士長布置的一項(xiàng)工作來完成,停留在衛(wèi)生知識的單向傳播上,這樣就使健康教育流于形式。從而使護(hù)士的健康教育目標(biāo)不夠明確、不切實(shí)際。目標(biāo)定得過高則會使患者望而生畏,成為學(xué)習(xí)的障礙;目標(biāo)定得過低則不能調(diào)動患者的主觀積極性而拖延康復(fù)時(shí)間。

1.3護(hù)士的行為對健康教育效果的影響

護(hù)士制訂完健康教育計(jì)劃,在執(zhí)行時(shí)沒有把握好教育的時(shí)機(jī),將會給健康教育的效果造成很大影響。比如剛住院的患者對環(huán)境、角色還未適應(yīng),護(hù)士就宣布許多規(guī)章制度,令患者難以接受。又如患者接受治療或檢查時(shí),沒有切實(shí)給予相關(guān)健康教育內(nèi)容的指導(dǎo),患者無從知道檢查的目的及意義,健康教育也成了一句空話。護(hù)士缺乏技巧(問話技巧、聽話技巧、開始談話、結(jié)束談話),語言生硬,表情呆板,缺乏趣味性,使患者沒興趣聽,導(dǎo)致健康教育效果極差。

1.4醫(yī)院所采取的健康教育形式單一、資源缺乏

目前許多醫(yī)院的健康教育材料內(nèi)容很籠統(tǒng),針對全民的多,針對個(gè)體的少;供閱讀的多,講解的少;書面的多,操作指導(dǎo)的少;灌輸?shù)亩?注重反饋的少;單向傳播的多,雙向交流的少。醫(yī)院資源不夠,教學(xué)環(huán)境、資料、教具等的缺乏都是妨礙健康教育推廣的因素[2]。

1.5從健康教育的主體方分析

健康教育的主體方為患者,他們知識文化、興趣態(tài)度的差異,對健康教育的要求也是多樣性的。護(hù)士應(yīng)根據(jù)患者的不同文化背景及所患疾病類別,制訂相應(yīng)的健康教育計(jì)劃,才能做到健康教育的因人施教。

2健康教育影響因素的解決方法

以上是影響健康教育臨床推廣的外因及內(nèi)因,就以上諸多原因,應(yīng)在如下幾方面采取措施:

2.1加強(qiáng)護(hù)士的培訓(xùn),提高護(hù)士的知識水平

隨著生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式的出現(xiàn),擴(kuò)大了護(hù)理工作的功能,由面向疾病治療向康復(fù)保健和預(yù)防方面延伸。護(hù)士已成為開展預(yù)防保健、宣傳科普教育的一支重要力量。他們要宣傳和教育群眾養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣,怎樣預(yù)防疾病,怎樣達(dá)到優(yōu)生優(yōu)育優(yōu)教,如何保持健康。身系人類健康的重要使命,就要求護(hù)士知識水平必須達(dá)到一定高度。因此要對護(hù)士加強(qiáng)培訓(xùn)。

2.2改進(jìn)教學(xué)方法,糾正態(tài)度上的偏差

護(hù)士觀念的養(yǎng)成是受教育的影響,因此應(yīng)大力引入多媒體,變革教學(xué)模式,對培養(yǎng)護(hù)士觀察、分析、解決問題的能力,

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卓有成效。建立護(hù)理網(wǎng)站,使護(hù)士有更廣泛的交流平臺,能對各種新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的學(xué)習(xí)有所幫助。把握世界護(hù)理發(fā)展的脈搏,通過最前沿護(hù)理知識的學(xué)習(xí),來糾正從事健康教育的態(tài)度上的偏差。

2.3涉獵各學(xué)科內(nèi)容,提升護(hù)士行為質(zhì)量

人是由身心社會文化各方面組成的,是生活在社會中的,其健康受到各種因素影響。護(hù)士應(yīng)加大對心理學(xué)、行為學(xué)的學(xué)習(xí),成為一個(gè)掌握綜合全面知識的健康教育者。從而提高護(hù)士行為質(zhì)量[3,4]。護(hù)士還應(yīng)學(xué)會全神貫注地傾聽;談話內(nèi)容要適度;注意收集患者的反饋信息;對患者的同情體貼;護(hù)士的談話聲調(diào)要溫和,詞句要清楚,內(nèi)容要簡明扼要,動作要溫柔舒緩,示范訓(xùn)練時(shí)要動作到位,并要反復(fù)演練。

2.4建立一些部門、一些制度來監(jiān)督健康教育的實(shí)施

在護(hù)理健康教育中,患者的滿意度就是一項(xiàng)反映優(yōu)質(zhì)護(hù)理的重要指標(biāo)。評價(jià)患者接受教育后的效果,可按專科或病種制訂標(biāo)準(zhǔn)健康教育實(shí)施單。建立護(hù)理部下屬的——健康教育服務(wù)部,由它來計(jì)劃、上下協(xié)調(diào)、指導(dǎo)護(hù)理健康教育標(biāo)準(zhǔn)的制訂,并監(jiān)督它的實(shí)施,進(jìn)行及時(shí)有效的質(zhì)量監(jiān)控。

2.5動員社會力量參與服務(wù),各級領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)重視健康教育的投資[5]

健康教育是一項(xiàng)非贏利公益性事業(yè),為發(fā)動一切可利用的力量,彌補(bǔ)醫(yī)院人力不足而對健康教育工作造成的影響?？山M織義工開展病房護(hù)理、輔助患者、探訪、理發(fā)、流動圖書、出科墻報(bào)、部門輔助等項(xiàng)目,來共同協(xié)助積極促進(jìn)和維護(hù)全人類的健康。各級領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)加大在健康教育宣傳方面的投資,創(chuàng)造教育環(huán)境,購買教育資料及各種教具,為健康教育事業(yè)增磚添瓦。

健康教育的開展為臨床整體護(hù)理提供了有力的輔助和支持;同時(shí)也使更多群眾獲得了健康知識;改善了醫(yī)院的社會形象;功能上得到了擴(kuò)展。目前,健康教育的工作還存在著許多不足,尚需不斷努力,總結(jié)經(jīng)驗(yàn),才能更上一層樓,獲取更大的社會效益。

[參考文獻(xiàn)]

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[3]高敏,賀秀麗,劉炎琴如何提高護(hù)士職業(yè)道德修養(yǎng)[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2008,7(10):173.

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[5]鄭淑君,張振路,何穗芬.醫(yī)院健康服務(wù)部作用的探索與實(shí)踐[J].中華護(hù)理雜志,2002,37(1):37.

(收稿日期:2009-03-06)