蔡俊珍

[摘要]目的：研究高血壓人群中高血糖患病情況以及二者共同作用導(dǎo)致心血管疾病的發(fā)生情況。方法：分析2007年教職工體檢結(jié)果。結(jié)果：2007年體檢教職工高血壓組高血糖發(fā)病率22.5％，明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。高血糖合并高血壓與單純高血糖心電圖改變檢出率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：在治療高血壓的同時(shí)不能忽視高血糖的存在和控制，以減低心血管疾病等并發(fā)癥的發(fā)生。

[關(guān)鍵詞]高血壓；高血糖

[中圖分類號(hào)]R544.1[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B[文章編號(hào)]1674-4721(2009)05(b)-118-01

隨著人們生活水平的提高，心腦血管疾病有逐年上升的趨勢，高血壓、高血糖以及相互作用是促發(fā)心血管疾病的危險(xiǎn)因素，因此研究高血壓高血糖以及相互作用是十分重要的。本文以高血壓組與對(duì)照組比較，對(duì)高血壓、高血糖及心電圖改變之間關(guān)系進(jìn)行分析，以更好地預(yù)防和控制高血壓高血糖的發(fā)生，以減少心血管疾病的發(fā)生率。

1資料與方法

1.1一般資料

2007年10月，本校三校區(qū)全體教職工進(jìn)行體檢，抽出南校區(qū)336例為研究對(duì)象，在職240例，男104例，女136例，年齡26-60歲；離退休96例，男41例，女55例，年齡51～81歲；其中高血壓組111例，對(duì)照組225例。

1.2方法

聘請三級(jí)以上醫(yī)院的專業(yè)人員與校醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員配合進(jìn)行全面體檢，收集南校區(qū)全體職工的體檢報(bào)告進(jìn)行分析。高血壓標(biāo)準(zhǔn)：收縮壓≥140mmHg和(或)舒張壓≥90mmHg，空腹血糖≥6.1 mmol/L為高血糖。心電圖報(bào)告異常為心電圖改變。

2結(jié)果

2.1高血糖撿出情況

336例教職工中檢出高血糖35例，檢出率10.4％，其中高血壓組檢出率為(25／111)22.5％，對(duì)照組檢出率為(10／225)4.4％，高血壓組與對(duì)照組高血糖檢出率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(X²＝26.03,P<0.01)，見表1。

2.2心電圖改變檢出情況

在檢出的高血糖35例中，有糖尿病史16例。合并高血壓心電圖改變檢出率為(9／111)8.1％，對(duì)照組心電圖改變檢出率為3.1％(7／225)，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(X²=4.09，P<0.05)，見表1。

3討論

高血壓與糖尿病是兩類危害人類健康最常見疾病，高血壓、高血糖是動(dòng)脈粥樣硬化的易患因素，更是促發(fā)心血管疾病的危險(xiǎn)因素，所以為了減少心血管疾病的發(fā)生率和死亡率，預(yù)防和控制高血壓高血糖勢在必行。

從本次體檢結(jié)果來看，高血壓人群中高血糖的發(fā)病率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于正常血壓人群。高血壓對(duì)血糖的影響機(jī)制是：高血壓患者發(fā)生胰島素抵抗可多達(dá)50％，由于高血壓患者體內(nèi)存在胰島素抵抗，機(jī)體對(duì)葡萄糖攝取和利用受損，導(dǎo)致高血糖，進(jìn)一步發(fā)展成糖尿病。由于胰島素抵抗機(jī)體代償性分泌過多胰島素，產(chǎn)生高胰島素血癥。

高血糖是心血管病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。一般地說糖尿病患者發(fā)生高血壓的比率要比非糖尿病患者高出1.5～2.0倍。高血糖對(duì)血壓影響的機(jī)制也與高胰島素血癥有關(guān)，它能促使腎小管重吸收納增加，使體內(nèi)總鈉量增加，導(dǎo)致細(xì)胞外液和血容量增加，從而使血壓升高；胰島素使副交感活性減弱，增強(qiáng)交感活性，提高心輸出量、心率和增加外周血管阻力，還可刺激H⁺-Na⁺交換活性，使細(xì)胞Na⁺、Ca²⁺增加，由此增強(qiáng)血管平滑肌對(duì)血管加壓物質(zhì)的敏感性，致使血壓升高。另外，高血糖由于糖代謝紊亂可加速腎動(dòng)脈和全身小動(dòng)脈硬化，使外周阻力增加，血壓升高；糖尿病患者由于血糖增高，血液黏稠度增高，血管壁受損，管腔阻力加大，導(dǎo)致血壓升高；糖尿病有脂質(zhì)代謝紊亂，影響血壓。

臨床上很多高血壓特別是肥胖型患者常伴有糖尿病，而糖尿病也較多伴有高血壓，因此將兩者稱之為同源性疾病。糖尿病高血壓對(duì)心、腦、腎損害遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于單純原發(fā)性高血壓或單純糖尿病患者，從本次體檢結(jié)果來看，高血糖和高血壓同時(shí)存在引起心電圖改變明顯高于單純高血糖者，其檢出率高達(dá)8.1％，心電圖檢查是診斷冠心病必不可少的檢查手段，所以高血糖合并高血壓是心血管病的一大危險(xiǎn)因素。1999年世界衛(wèi)生組織國際高血壓學(xué)會(huì)關(guān)于高血壓的處理指南規(guī)定：凡是有糖尿病的高血壓患者。都定為高?；驑O高危人群。

由此可見，高血壓、高血糖以及相互影響相互作用進(jìn)一步加速動(dòng)脈粥樣硬化，促進(jìn)心腦腎等并發(fā)癥的發(fā)生而危及生命。因此治療心血管病要從“根源”開始，在治療高血壓的同時(shí)不能忽視高血糖控制，只有這樣才能減少心血管疾病等并發(fā)癥發(fā)生。