王靜杰　劉庶珠　秦寶龍等

[摘要]目的：觀察步長(zhǎng)穩(wěn)心顆粒對(duì)老年頑固性室性心律失常的療效；方法：48例患者均停用其他抗心律失常藥物，同時(shí)在治療原發(fā)病基礎(chǔ)上給予步長(zhǎng)穩(wěn)心顆粒1包(9 g)，1 d 3次，口服，并觀察1、3、6個(gè)月動(dòng)態(tài)心電圖；結(jié)果：服用步長(zhǎng)穩(wěn)心顆粒1個(gè)月后室性心律失常的個(gè)數(shù)明顯減少、至6個(gè)月時(shí)基本消失，并且總有效率也隨時(shí)間的推移增加。結(jié)論：步長(zhǎng)穩(wěn)心顆粒對(duì)老年頑固性室性心律失常是有效的。

[關(guān)鍵詞]步長(zhǎng)穩(wěn)心顆粒；老年；頑固性；室性心律失常

[中圖分類(lèi)號(hào)]R541.7[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B[文章編號(hào)]1674-4721(2009)05(b)-082-02

頑固性室性心律失常是指經(jīng)2～3種抗心律失常藥物治療無(wú)效或惡化，除外電解質(zhì)及藥物所致的室性心律失常。在臨床上常見(jiàn)，尤其是在老年人更是多見(jiàn)，且易復(fù)發(fā)㈣。那么臨床上除積極的病因治療，去除誘因等處置外，正確地選擇心律失常的藥物也非常重要。本文意在探討步長(zhǎng)穩(wěn)心顆粒在治療老年頑固性室性心律失常上的療效，共觀察48例患者，收到良好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1一般資料

齊齊哈爾市第一醫(yī)院自2006年1月～2008年1月共收治老年頑固性室性心律失?；颊?8例，其中男32例，女16例，年齡在70～89歲，平均(73.5±3.0)歲。病程1～3年，其中冠心病38例，高血壓病10例。治療前均曾多次反復(fù)服用多種抗心律失常藥物，如慢心律、心律平、胺碘酮、莫雷西嗪、B受體阻滯劑、心律寧等，但療效均不佳。

1.2臨床檢查

48例患者均行心臟超聲檢查，40例心臟大小正常，8例左心肥厚，7例左心室擴(kuò)大。接受步長(zhǎng)穩(wěn)心顆粒治療前均停用所有抗心律失常藥物1周，并行普通心電圖及24h動(dòng)態(tài)心電圖檢查。記錄心律失常情況。服藥后1、3、6個(gè)月復(fù)查24h動(dòng)態(tài)心電圖。

1.3治療方法

所選的48例患者均停用其他的抗心律失常藥物，同時(shí)在治療原發(fā)病基礎(chǔ)上給予步長(zhǎng)穩(wěn)心顆粒(步長(zhǎng)穩(wěn)心顆粒是由山東步長(zhǎng)制藥有限公司出品，批準(zhǔn)文號(hào)國(guó)藥準(zhǔn)字，Z10950026)1包(9g)，1 d 3次，口服，并觀察1、3、6個(gè)月動(dòng)態(tài)心電圖。療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)參照衛(wèi)生部心血管系統(tǒng)藥物基礎(chǔ)制定的《心血管系統(tǒng)薌臨床研究指導(dǎo)原則》以及1979年中西醫(yī)結(jié)合會(huì)議制定的療效標(biāo)準(zhǔn)判斷效果，顯效：24 h動(dòng)態(tài)心電圖期前收縮消失或減少90％以上；有效：期前收縮減少50％以上；無(wú)效：未達(dá)到有效水平；惡化：治療后期前收縮比治療前增多。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSSl0，0版本，計(jì)數(shù)資料用x。檢驗(yàn)。

2結(jié)果

2.1室性早搏發(fā)作次數(shù)比較

服藥前與服藥后1、3、6個(gè)月室性早搏發(fā)作次數(shù)的比較，取24h動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)得到的早搏次數(shù)為觀察指標(biāo)，服藥1個(gè)月后早搏次數(shù)就明顯減少，3個(gè)月后減少的更明顯，至6個(gè)月早搏幾乎消失。見(jiàn)表1。

2.2治療前后的療效比較

見(jiàn)表2。1個(gè)月時(shí)總有效率為82％，3個(gè)月為92％，6個(gè)月為98％；3個(gè)月份比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，但隨著時(shí)間推移，總的有效率在增加。

3討論

頑固性室性心律失常在老年人多見(jiàn)。在應(yīng)用傳統(tǒng)的抗心律失常藥物治療后易復(fù)發(fā)，而且目前臨床常用的抗心律失常藥物除有效抗心律失常作用外，還有致心律失常的效應(yīng)，特別是對(duì)心肌及心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)作用，明顯限制了臨床應(yīng)用，那么尋求療效好且不良反應(yīng)少，長(zhǎng)期服用不增加病死率的理想抗心律失常藥物是國(guó)內(nèi)外長(zhǎng)期以來(lái)研究重點(diǎn)。步長(zhǎng)穩(wěn)心顆粒是由黨參、黃精、三七、琥珀、甘松等組成，系根據(jù)中醫(yī)有補(bǔ)氣健脾、活血化瘀、定悸安神之功效，有調(diào)節(jié)心肌細(xì)胞Na⁺、K⁺、Ca²⁺離子通道的作用。本組研究表明，步長(zhǎng)穩(wěn)心顆粒用于治療老年頑固性室性心律失常具有明顯的療效，用藥6個(gè)月的總有效率為98％，而且安全耐受良好，服藥依從性佳，無(wú)肝、腎毒性作用，值得在臨床推廣應(yīng)用。