王毅紅

[摘要]目的：探討胸腺肽治療和預防兒童反復呼吸道感染(RRI)的臨床效果。方法：選擇2006年6月～2008年6月因RRI在洛陽市第三人民醫(yī)院門診及住院治療的兒童125例，隨機分為治療組65例，對照組60例。二組患兒性別、年齡、臨床癥狀、體征差異無統(tǒng)計學意義。二組患兒急性期均予抗感染、化痰、止咳、解痙、平喘及對癥支持治療等常規(guī)治療。治療組在常規(guī)治療的基礎上加用胸腺肽20 mg，每日1次，靜脈點滴，5 d為1個療程，間隔2個月1次，共3個療程。停藥后每周隨訪1次，隨訪lO個月。結果：治療組顯效率75.38％，有效率20.00％，總有效率為95.38％；對照組顯效率51.67％，有效率25.00％，總有效率為76，67％。二組總有效率比較差異有統(tǒng)計學意義(X2=-9.3 P＜0.05)。治療組退熱、咳嗽緩解、腫大扁桃體消退、肺部噦音減少或消失時間等方面較對照組明顯縮小(P＜0.05)。治療期間未出現(xiàn)明顯不良反應。結論：胸腺肽對治療與預防兒童Rill有較好療效，既可促進急性期間呼吸道感染恢復，縮短治療時間，還司提高機體免疫力，減低RRI的發(fā)生率。

[關鍵詞]胸腺肽；兒童；反復呼吸道感染

[中圖分類號]R725.6[文獻標識碼]A[文章編號]1674-4721(2009)05(b)-064-02

兒童反復呼吸道感染(RRI)是一種綜合性疾病，是兒科常見疾病，多發(fā)生于學齡前兒童，其發(fā)生率隨年齡增長而降低。兒童免疫系統(tǒng)尚未發(fā)育成熟，易出現(xiàn)反復感染，而且大部分患兒采用常規(guī)方法治療，療效不夠理想，會嚴重影響小兒生長發(fā)育。免疫調節(jié)劑可改善兒童的免疫功能，對防治兒童Rill起一定作用。洛陽市第三人民醫(yī)院2006年6月～2008年6月，應用胸腺肽治療65例RRI兒童取得較好療效?，F(xiàn)報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料

收集2006年6月～2008年6月在洛陽市第三人民醫(yī)院兒科門診及住院治療兒童125例，均符合RRI診斷標準。隨機分為兩組。治療組65例，男34例，女31例：年齡9個月～12歲，平均6.5歲。對照組60例，男31例，女29例；年齡9個月～12歲，平均年齡6.5歲。二組性別、年齡、臨床表現(xiàn)比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.051，具有可比性。

1.2治療方法

兩組患者急性期均予抗感染、化痰、止咳、解痙、平喘及對癥支持治療等常規(guī)治療。治療組在常規(guī)治療基礎上給予胸腺肽20 mg，每日1次，靜脈點滴，5 d為1個療程，間隔2個月1次，共3個療程。停藥后每周隨訪1次，隨訪lO個月，觀察療效、藥物不良反應和對藥物的依從性。

1.3療效判定標準

顯效：停藥6個月未發(fā)生呼吸道感染或僅發(fā)生呼吸道感染1次；有效：呼吸道感染次數(shù)減少，或雖未減少但每次呼吸道感染的臨床表現(xiàn)較前減輕、病程縮短；無效：呼吸道感染次數(shù)無減少、病程無變化。

1.4統(tǒng)計學處理

采用SPSS10.0軟件進行X²檢驗和“檢驗，P＜0.05為有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1治療組和對照組患兒療效比較

見表1。

2.2治療組和對照組臨床表現(xiàn)比較

見表2。

2.3不良反應

治療期間未見明顯不良反應。

3討論

小兒反復呼吸道感染的機制較為復雜，許多研究認為與細胞免疫功能低下有關。由于兒童的免疫系統(tǒng)尚未發(fā)育成熟，細胞免疫和體液免疫水平較低，致使兒童處于生理性免疫功能低下狀態(tài)，因此易受細菌和(或)病毒感染的侵襲。極易發(fā)生呼吸道感染。研究發(fā)現(xiàn)，呼吸道感染致病原可作用于T淋巴細胞和中性粒細胞及巨噬細胞，使其活性降低，造成機體免疫功能降月。從而使患兒易再次發(fā)生呼吸道感染，形成惡性循環(huán)，嚴重影響患兒生長發(fā)育。

胸腺肽系自小牛胸腺組織提取的具有生物活性的多肽，主要通過胸腺苷酸環(huán)化酶促進多能干細胞分化為有免疫活性的T淋巴細胞，釋放淋巴因子和多種生物活性物質誘導不同的T淋巴細胞亞群成熟，其結果使T殺傷性細胞、K細胞、NK細胞及巨噬細胞活性增強，多種淋巴因子合成增加：而CD4／CD8比例平衡調節(jié)促進了免疫球蛋白的合成和體液免疫水平的提高，從而改善機體的免疫狀態(tài)，維持機體天然防御免疫功能，提高機體防病、抗病能力。本研究應用胸腺肽治療兒童反復呼吸道感染總有效率達95.38％，對照組總有效率僅為76.67％。急性期治療組咳嗽、發(fā)熱、扁桃體腫大等改善程度明顯優(yōu)于對照組。本研究表明胸腺肽不僅具有增強免疫功能，對預防和治療兒童反復呼吸道感染安全有效，未發(fā)現(xiàn)不良反應，值得推廣使用。