王春義　王秋月

[摘要]目的：觀察苯磺酸氨氯地平治療原發(fā)性高血壓的臨床療效和安全性。方法：原發(fā)性高血壓54例，以苯磺酸氨氯地平5mg每日1次，口服治療，共6周。結(jié)果：顯效42.6％，有效51.9％，總有效率94.5％；降壓作用持久穩(wěn)定，治療前后血尿常規(guī)，血糖、血脂、肝腎功能均無顯著改變；少數(shù)病例出現(xiàn)輕度不良反應(yīng)，但均能耐受繼續(xù)治療。結(jié)論：苯磺酸氨氯地平適用于所有原發(fā)性高血壓患者的治療，降壓持久，安全有效。

[關(guān)鍵詞]原發(fā)性高血壓；苯磺酸氨氯地平；降壓

[中圖分類號]R544.1[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A[文章編號]1674-4721(2009)05(b)-061-02

高血壓是最常見的心、腦血管病危因素，但高血壓又是可控制的危險(xiǎn)因素。多項(xiàng)臨床研究表明，長期有效地控制血壓能夠顯著減少心、腦血管病危險(xiǎn)。因此，降壓治療已成為預(yù)防心、腦血管病的重要策略，血壓控制達(dá)標(biāo)是整個降壓治療策略的核心。本研究旨在評價(jià)苯磺酸氨氯地平在高血壓患者治療中的有效性、安全性及耐受性。

1資料與方法

1.1研究對象

54例高血壓患者，年齡46～75歲，平均(56.2±7.4)歲。其中男性49例，女性5例。高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)及血壓測量方法均符合《中國高血壓防治指南》的要求，并排除繼發(fā)性高血壓。

1.2研究方法

所有入選患者實(shí)驗(yàn)前均停用其他降壓藥物，并同時完成血壓、心率、血尿常規(guī)、血糖、血脂、肝腎功能等基本檢查，予以苯磺酸氨氯地平5 mg，每日1次，口服治療，若治療2周血壓仍無明顯下降，則調(diào)整給藥劑量每日10 mg口服，達(dá)到目標(biāo)血壓后，再改為5 mg，每日1次，口服。每1～2周由專業(yè)醫(yī)生隨防一次，記錄血壓、心率、自覺癥狀及不良反應(yīng)等情況。

1.3療效評定

顯效：舒張壓下降＞10 mmHg,并降至正?；蛳陆?0 mmHg以上；有效：舒張壓下降未達(dá)10 mmHg，但已降至正常或下降10～19 mmHg：無效：血壓下降未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，治療前后對照t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1降壓效果

顯效23例(占42.6％)，有效28例(占51.9％)，無效3例(占5.5％)，總有效率94.5％。

41例患者經(jīng)苯磺酸氨氯地平5 mg，每日1次，治療1～2周內(nèi)血壓逐漸下降；13例服用苯磺酸氨氯地平每日1次，5 mg，治療后2周，血壓下降不明顯而增加劑量至每日10mg口服，其中9例有效，另4例無效。心率治療前與治療4周后比較無明顯改變。見表1。

2.2實(shí)驗(yàn)室檢查

54例患者服藥治療前及治療6周后的血尿常規(guī)，血糖血脂、肝腎功能對比檢查均無明顯變化(P＞0.05)。

2.3不良反應(yīng)

有1例女性患者在服藥1周內(nèi)出現(xiàn)面紅；2例患者服藥3周時出現(xiàn)輕度乏力。此3例患者在用藥過程中前述癥狀逐漸減輕，均能繼續(xù)服藥治療。

3討論

本文結(jié)果顯示如下幾個特征：①本組病例屬于中老年患者，平均年齡(56.2±7.4)歲；②藥物使用劑量小。41例患者每天服用5 mg，2周內(nèi)即有有效的降壓作用，4周以后出現(xiàn)明顯的降壓效果，此后5 mg維持治療。血壓均能保持在較滿意水平；③降壓效果好，總有效率94.5％，用藥前后心率無明顯變化；④服藥對血尿常規(guī)、血糖、肝腎功能無影響；⑤不良反應(yīng)少，治療過程中有3例患者出現(xiàn)輕度不良反應(yīng)，均未影響治療。苯磺酸氨氯地平作為臨床證據(jù)和循證證據(jù)最豐富的CCB，多項(xiàng)研究也顯示其安全性好，具有強(qiáng)效、持久、平穩(wěn)的降壓特性_，尤其在控制展峰血壓方面，與其他CCB相比，苯磺酸氨氯地平可顯著降低清晨血壓升高速率。同時循證醫(yī)學(xué)證實(shí)苯磺酸氨氯地平長期治療可減少心腦血管事件。保護(hù)腎臟，減少死亡?？傊?，在高血壓治療領(lǐng)域，苯磺酸氨氯地平顯示出其獨(dú)特的臨床優(yōu)勢。