歸德興　汪衛(wèi)平　方　偉　馬杏寶

弓形蟲病是由弓形蟲引起的一種人畜共患病，廣泛分布于世界各地。近年來隨著生活水平的提高，人們對寵物的喜愛程度不斷增加，人群中弓形蟲感染率也隨之上升。據(jù)文獻(xiàn)報道，全世界約有5～10億人受感染，是人類最常見的原蟲病，絕大部分為無癥狀攜帶者，病人只占少部分。但是一旦孕婦感染弓形蟲，無論其是否表現(xiàn)出臨床癥狀，病原體都可通過胎盤傳染給胎兒，從而影響胎兒發(fā)育，導(dǎo)致流產(chǎn)、畸形。因此，弓形蟲病是圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)中一個重要的原蟲病，也是關(guān)系到人口質(zhì)量的一種重要寄生蟲病。普及弓形蟲病防治知識，提高人們自我保健意識、保健能力和衛(wèi)生素質(zhì)，是預(yù)防弓形蟲病感染最經(jīng)濟(jì)、最有效的對策。為探討在孕婦中開展弓形蟲病健康教育方法，我們于2007年9—10月，對我區(qū)婦幼保健院孕婦學(xué)校的孕婦進(jìn)行弓形蟲病知識健康教育，并進(jìn)行效果評價。お

1 對象與方法

1.1 對象

采取整群抽樣的方法，抽取2007年9—10月到嘉定區(qū)婦幼保健院孕婦學(xué)校學(xué)習(xí)的孕婦248人作為調(diào)查對象。

1.2 健康教育方法

讓調(diào)查對象觀看由上海市疾病預(yù)防控制中心和上海人口、計劃生育宣教中心聯(lián)合制作的《看不見的隱患—謹(jǐn)防弓形蟲感染》宣教片。根據(jù)該人群的特點(diǎn)設(shè)計調(diào)查問卷，調(diào)查問卷包括弓形蟲病的危害、傳播途徑、預(yù)防知識等內(nèi)容。首先進(jìn)行預(yù)防弓形蟲病健康教育效果評價調(diào)查問卷A的調(diào)查，然后觀看弓形蟲病健康教育錄像，最后進(jìn)行調(diào)查問卷B的調(diào)查。問卷A、B內(nèi)容完全一致，比較健康教育前后知識掌握和意識轉(zhuǎn)變情況，對健康教育方法及效果進(jìn)行評價。

1.3 數(shù)據(jù)分析

用SPSS 11.5統(tǒng)計軟件包進(jìn)行統(tǒng)計處理。お

2 結(jié)果

本次調(diào)查孕婦248人，剔除少答、漏答等不完整的調(diào)查問卷。經(jīng)嚴(yán)格配對，符合要求的問卷有183份，符合率為73.8%。通過健康教育，調(diào)查對象弓形蟲病危害知識的掌握情況明顯提高，答題正確率從教育前的35.5%提高到51.4%，弓形蟲病傳播途徑知識答題正確率從教育前的12.1%提高到教育后的22.4%。通過教育，調(diào)查對象對預(yù)防弓形蟲感染知識掌握從教育前的80.3%，提高到教育后的90.7%。調(diào)查對象對準(zhǔn)備懷孕時，主動檢查弓形蟲感染的衛(wèi)生意識，從教育前的78.1%提高到89.1%；假如弓形蟲抗體檢測陽性，教育前97.8%的人認(rèn)為應(yīng)該到醫(yī)院就診或醫(yī)療機(jī)構(gòu)咨詢，通過健康教育這種意識提高到99.0%。見表1。お

3 討論

控制寄生蟲病最有效的辦法不是藥物和專業(yè)衛(wèi)生服務(wù)，而是良好的社會經(jīng)濟(jì)狀況，積極的公共健康教育，適宜的衛(wèi)生政策和必要的衛(wèi)生設(shè)施。健康教育就是“認(rèn)識、意識和方式”，即通過健康教育，首先讓市民對疾病知識有進(jìn)一步的認(rèn)識，然后在認(rèn)識的基礎(chǔ)上轉(zhuǎn)變衛(wèi)生意識，最后改變不良的生活方式，從而達(dá)到預(yù)防保健目的。

弓形蟲病主要危害孕婦和免疫缺陷人群，據(jù)報道，兒童先天弓形蟲病占1.5%～6.0%，先天性弓形蟲病已成為人類先天性感染中最為嚴(yán)重的疾病。弓形蟲分泌的弓形蟲素可引起胎兒異常發(fā)育，導(dǎo)致嬰兒先天性弓形蟲病；而弓形蟲的另一種分泌物——弓形蟲因子可導(dǎo)致孕 婦流產(chǎn)，孕婦感染弓形蟲后，不但能造成胎兒先天畸形、缺陷、殘廢甚至死亡，而且可造成孕婦出現(xiàn)早產(chǎn)、流產(chǎn)、死產(chǎn)或增加妊娠合并癥。因此，弓形蟲病是圍產(chǎn)期醫(yī)學(xué)中一個重要的傳染病，育齡婦女掌握預(yù)防弓形蟲感染知識，改變衛(wèi)生行為，對優(yōu)生優(yōu)育工作尤為重要。

目前，由于寵物熱升溫，人們密切接觸貓科類動物的機(jī)會大大增加，然而這些動物正是弓形蟲病極為重要的傳染源。

本次調(diào)查表明，調(diào)查對象健康教育后，弓形蟲病的傳播途徑、弓形蟲病的危害、弓形蟲病的預(yù)防知識、衛(wèi)生意識方面，與健康教育前比較都有顯著提高，這表明通過孕婦學(xué)校開展預(yù)防弓形蟲感染知識的健康教育，是目前傳播弓形蟲病防治知識一條行之有效的途徑，也是切實保障優(yōu)生優(yōu)育的有效方法。

通過對育齡婦女弓形蟲知識的健康教育，轉(zhuǎn)變其衛(wèi)生意識，使其改變生活方式，以保障圍產(chǎn)期婦女及嬰幼兒身心健康，是今后開展弓形蟲病健康教育的重點(diǎn)。お

4 參考文獻(xiàn)

［1］于思庶.中國人獸共患病學(xué).福州：福建科學(xué)出版社，1996，1102.

［2］夏愛娣，陳詩書.弓形蟲的分子生物學(xué)研究.中國人獸共患病雜志，1994，10（1）：50-51.

［3］趙樹馨.不可忽視弓形蟲病的危害.中華醫(yī)學(xué)雜志，1991，71（3）：21-22.

［4］肖紅茂，符艷，馮小武，等. 社區(qū)居民弓形蟲健康教育效果評價.熱帶醫(yī)學(xué)雜志，2008，8（3）：278-278.

［5］陳艷，牟榮，國果.健康教育對寄生蟲病防治的影響.熱帶醫(yī)學(xué)雜志，2007，7（1）：83-85.

［6］薛純良.弓形蟲病血清學(xué)診斷和防治.中華醫(yī)學(xué)雜志，1981，61（7）：429.

(收稿日期：2009-02-03)