王振林

[摘要] 目的:觀察針刺配合熱敏灸治療腰椎間盤突出癥的臨床療效。方法:根據(jù)突出部位局部與循經(jīng)取穴,運(yùn)用針刺配合熱敏灸進(jìn)行治療。結(jié)果:本組患者36例,治愈19例,占52.7%;好轉(zhuǎn)16例,占44.4%;無效1例,占2.7%;總有效率為97.2%。結(jié)論:采用上述綜合療法治療腰椎間盤突出癥有效,起到溫經(jīng)通絡(luò)、活血化瘀的作用,達(dá)到通則不痛的目的。

[關(guān)鍵詞] 腰椎間盤突出癥;針刺;熱敏灸

[中圖分類號] R74 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]B[文章編號]1673-7210(2009)08(a)-228-01

腰椎間盤突出癥是臨床常見病和多發(fā)病,腰椎間盤退變,外傷等使纖維環(huán)部分破裂,髓核從纖維環(huán)的缺損處向外膨出,壓迫脊髓,脊神經(jīng)根等相鄰組織而引起腰部疼痛及下肢疼痛麻木。本病好發(fā)于青壯年,若未經(jīng)治療會(huì)導(dǎo)致反復(fù)發(fā)作遷延不愈,嚴(yán)重者可影響患者的生活和工作。筆者采用針刺與熱敏灸結(jié)合治療本病取得較好的療效,現(xiàn)報(bào)道如下:

1資料與方法

1.1一般資料

1.1.1 患者概況本組36名患者,男27例,女9例;年齡最大67歲,最小23歲;病程最長5年,病程最短2 d;有外傷史23例,無明顯外傷史13例;所有患者均經(jīng)過腰部CT掃描,其中,L4～5椎間盤突出24例,L5～S1椎間盤突出10例,L3～4椎間盤突出2例;單純腰痛12例,腰痛伴一側(cè)下肢痛18例,僅有一側(cè)下肢痛6例。

1.1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)據(jù)國家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中腰椎間盤突出癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.1.3排除標(biāo)準(zhǔn)①巨大椎間盤突出、伴有馬尾神經(jīng)壓迫癥狀或出現(xiàn)肌力明顯下降等。②合并嚴(yán)重感染。③婦女妊娠期。④腰椎結(jié)核、腫瘤患者。

1.2 治療方法

1.2.1針刺方法根據(jù)突出部位選取相應(yīng)華佗夾脊穴、大腸俞、關(guān)元俞、腎俞、腰眼,按疼痛放射路徑循經(jīng)選足太陽、足少陽經(jīng)穴,取環(huán)跳、秩邊、殷門、委中、風(fēng)市、陽陵泉、承山、昆侖。常規(guī)消毒后,腰部穴位用2.0～2.5寸捻轉(zhuǎn)提插瀉法以局部產(chǎn)生酸脹感為度,均取雙側(cè)穴位?；紓?cè)大腸俞、腰眼要求針感能向患肢遠(yuǎn)端放射為佳。環(huán)跳及秩邊穴選取3.5寸毫針刺入,行強(qiáng)提插法,使患側(cè)下肢有觸電感并伴有肢體抽動(dòng),其他穴位也采用提插捻轉(zhuǎn)瀉法,每次30 min,中間10 min運(yùn)針1次,每日1次,10次為1個(gè)療程。

1.2.2 熱敏灸腰椎間盤突出癥以腰骶部及下肢為腧穴熱敏化高發(fā)區(qū),多出現(xiàn)在腰骶部區(qū)域熱敏化穴、至陽、關(guān)元俞、委中、委陽、陽陵泉、昆侖等區(qū)域。點(diǎn)燃2個(gè)粗艾條先行回旋灸2 min溫?zé)峋植繗庋?繼以雀啄灸1 min加強(qiáng)敏化,循經(jīng)返灸1 min激發(fā)經(jīng)氣,再施以溫和灸發(fā)動(dòng)感傳、開通經(jīng)絡(luò)。

1.2.3 療效標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)國家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中的腰椎間盤突出癥的療效標(biāo)準(zhǔn)。治愈:腰腿痛消失,直腿抬高試驗(yàn)70°以上,能恢復(fù)工作;好轉(zhuǎn):腰腿痛減輕,腰部活動(dòng)功能改善,能恢復(fù)較輕工作;無效:治療前后癥狀體征沒有改善。

2結(jié)果

本組患者36例,治愈19例,占52.7%;好轉(zhuǎn)16例,占44.4%;無效1例,占2.7%;總有效率為97.2%。

3討論

腰椎間盤突出癥屬中醫(yī)“痹證”、“腰腿痛”范疇,其病因多為感受風(fēng)寒濕邪、跌仆勞損而致經(jīng)絡(luò)運(yùn)行不暢、氣血凝滯、筋脈不利,不通則痛,并與腎氣不足、腰膝不堅(jiān)有關(guān)。治療上根據(jù)突出部位循經(jīng)取穴,旨在疏通經(jīng)絡(luò),活血化瘀達(dá)到通則不痛的目的。據(jù)研究通過毫針針刺,刺激神經(jīng)根、神經(jīng)干后,加強(qiáng)了傳入的粗神經(jīng)纖維活動(dòng),減弱了傳入的細(xì)神經(jīng)纖維活動(dòng),這兩種鎮(zhèn)痛與疼痛刺激都要經(jīng)過脊髓背角時(shí)于脊髓水平發(fā)生相互作用,在經(jīng)過脊髓以上的中樞核群以及人體的大腦皮層時(shí)均會(huì)發(fā)生一系列的相互制約與影響,最后達(dá)到鎮(zhèn)痛效應(yīng)。而針刺刺激病變周圍的神經(jīng)根,可直達(dá)病所,以解除病變局部的炎癥水腫,減輕粘連,改善神經(jīng)的變性從而達(dá)到治療本病的目的。通過臨床觀察發(fā)現(xiàn),針刺配合熱敏灸治療腰椎間盤突出癥在提高臨床治愈率,縮短臨床痊愈所需療程及改善患者疼痛癥狀方面效果明顯,是解除患者痛苦行之有效的方法。

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(收稿日期:2009-02-23)