付桂蓮　廖敏芳　余桂珍等

[摘要] 目的 探討熱敏灸治療腰椎壓縮性骨折患者腹脹、便秘的臨床效果。 方法 將本科2013年7月～2014年12月收治的80例腰椎壓縮性骨折患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組40例。對(duì)照組給予常規(guī)處理：順胃腸方向按摩腹部結(jié)合清潔灌腸治療，觀察組給予熱敏灸治療，比較兩組的治療效果。 結(jié)果 觀察組的住院時(shí)間為（20.1±2.1）d，顯著短于對(duì)照組的（32.2±3.5）d，治療費(fèi)用為（3150.6±67.2）元，顯著低于對(duì)照組的（4710.2±78.2）元（P<0.01）。觀察組的總有效率為95.0%，顯著高于對(duì)照組的77.5%（P<0.05）。 結(jié)論 熱敏灸能夠有效地改善腰椎壓縮性骨折患者的腹脹、便秘癥狀，可縮短住院時(shí)間，降低治療費(fèi)用，值得推廣。

[關(guān)鍵詞] 腰椎壓縮性骨折；熱敏灸；腹脹；便秘

[中圖分類(lèi)號(hào)] R683.2 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2015）05（c）-0096-03

[Abstract] Objective To investigate clinical effect of heat sensitive moxibustion treating abdominal distention and constipation in patients with lumbar vertebral compression fracture. Methods 80 cases with lumbar vertebral compression fracture treated in our department from July 2013 to December 2014 were divided into observation group and control group，and there were 40 cases in each group.The control group was given routine treatment：abdominal massage along the gastrointestinal directioncombined with clean enema treatment，while the observation group was given the heat sensitive moxibustiontreatment.Treatment effect of two groups was compared. Results Hospitalization timeinobservation group[（20.1±2.1） d]was obviouslyshorter than that of control group [（32.2±3.5） d]，and treatment cost of observation group [（3150.6±67.2） yuan] was significantly lower than that of control group[（4710.2±78.2） yuan] （P<0.01）.The total effectiverate of observation group （95.0%）was higher than that of control group （77.5%） （P<0.05）. Conclusion Heat sensitive moxibustion can effectively improve the symptom of abdominal distension and constipation，and shorten hospitalization time and reduce treatment cost.It is worthy of promotion.

[Key words] Lumbar vertebral compression fracture；Heat sensitive moxibustion；Abdominal distention；Constipation

腰椎壓縮性骨折為一類(lèi)常見(jiàn)的脊柱損傷，90%脊椎骨折屬于這一類(lèi)型。腰椎壓縮性骨折會(huì)使腹膜后血管出現(xiàn)破裂，引發(fā)腹膜后血腫，進(jìn)而刺激交感神經(jīng)節(jié)，抑制患者的胃腸蠕動(dòng)，使胃腸道出現(xiàn)積氣、積液，引發(fā)腹脹、便秘，其發(fā)生往往出現(xiàn)在骨折后12 h[1-3]，且患者于24 h內(nèi)需絕對(duì)臥床，這也會(huì)減慢胃腸蠕動(dòng)，加重腹脹、便秘。在早期研究[4-6]中，腹部按摩、人工掏便和灌腸等是緩解此類(lèi)并發(fā)癥的重要方法，但會(huì)給患者帶來(lái)痛苦、不便。近年來(lái)，熱敏灸被證實(shí)在溫通經(jīng)脈、理氣消滯等方面具有確切療效[7-8]，基于此，本文探討熱敏灸治療腰椎壓縮性骨折患者腹脹、便秘的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2013年7月～2014年12月本院收治的腰椎壓縮性骨折患者80例，將其隨機(jī)分為對(duì)照組（n=40）和觀察組（n=40）。觀察組中，男性17例，女性23例，年齡23～69歲，平均（43.5±4.7）歲；單椎體骨折22例，2個(gè)及以上椎體骨折18例；對(duì)照組中，男性18例，女性22例，年齡23～67歲，平均（43.9±5.1）歲；單椎體骨折23例，2個(gè)及以上椎體骨折17例。兩組的一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2入選標(biāo)準(zhǔn)

①經(jīng)X線(xiàn)片、CT或MRI確診；②具有不同程度的腹脹、便秘；③對(duì)本次治療使用的熱敏灸等無(wú)敏感癥狀者；④無(wú)其他會(huì)引起腹脹、便秘的各種疾??；⑤精神狀況佳，無(wú)意識(shí)障礙、認(rèn)識(shí)障礙；⑥依從性高，配合相關(guān)治療；⑦知情并同意本次研究者；⑧臨床資料完整者。

1.3排除標(biāo)準(zhǔn)

①對(duì)本次治療使用的熱敏灸等存在敏感癥狀者；②因腸道病變、全身性疾病等引起的腹脹、便秘者；③存在精神病史，有一定的意識(shí)、認(rèn)識(shí)障礙者；④治療依從性低，治療過(guò)程不配合，未經(jīng)醫(yī)生同意私自改變治療方法者；⑤哺乳期或者妊娠期婦女；⑥臨床資料不完整者。

1.4方法

觀察組給予熱敏灸治療：在患者的大腸俞穴、天樞穴、上巨虛穴、中脘穴、關(guān)元穴、脾俞穴、氣海穴行2 min回旋灸，從而溫?zé)峋植繗庋?，然? min雀啄灸來(lái)加強(qiáng)敏化，2 min循經(jīng)往返灸來(lái)激發(fā)經(jīng)氣，施行溫和灸來(lái)發(fā)動(dòng)感傳和開(kāi)通經(jīng)絡(luò)；一旦艾炙位出現(xiàn)擴(kuò)熱、透熱、傳熱、局部不熱遠(yuǎn)部熱、表面不熱深部熱或者其他熱感覺(jué)時(shí)，此穴位為熱敏腧穴；從中選取1個(gè)熱敏度最高的熱敏腧穴，給予其溫和灸，一次充足灸量，以熱敏灸感消失和施灸部位皮膚灼熱為標(biāo)準(zhǔn)，施灸時(shí)間為30 min～1 h，1次/1 d。對(duì)照組給予采用常規(guī)處理：順胃腸方向按摩腹部結(jié)合1000 ml 0.2%肥皂水清潔灌腸，1 d/次。兩組均以7 d為1個(gè)療程，共治療1個(gè)療程，比較兩組的治療效果。

1.5觀察指標(biāo)及療效標(biāo)準(zhǔn)

①比較兩組的住院時(shí)間、治療費(fèi)用；②比較兩組的治療效果：顯效為治療后2 h內(nèi)，患者能夠排氣、排便；有效為治療后24 h內(nèi)，患者能夠排氣、排便；無(wú)效為治療后24 h內(nèi)，患者無(wú)法排氣、排便[9]。

1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組住院時(shí)間、治療費(fèi)用的比較

觀察組的住院時(shí)間顯著短于對(duì)照組，治療費(fèi)用顯著低于對(duì)照組（t=18.749，P=0.000；t=95.665，P=0.000）（表1）。

2.2 兩組治療效果的比較

觀察組的總有效率為95.0%，顯著高于對(duì)照組的77.5%（χ2=5.165，P=0.023）（表2）。

3討論

近年來(lái)，中醫(yī)療法在各個(gè)領(lǐng)域內(nèi)的應(yīng)用越來(lái)越廣泛，而熱敏灸為其中一種。熱敏灸全稱(chēng)為“腧穴熱敏化艾灸”，屬于針灸療法，但其無(wú)需針且不接觸人體，具有無(wú)痛苦、無(wú)傷害、無(wú)毒副作用、操作簡(jiǎn)便等特點(diǎn)，該方法熱敏穴位定位包括粗定位、細(xì)定位兩個(gè)步驟，前者確定發(fā)生熱敏化的高概率穴位區(qū)域，后者對(duì)粗定位進(jìn)一步準(zhǔn)確定位熱敏穴位；確定穴位后，它通過(guò)點(diǎn)燃艾條產(chǎn)生的艾熱懸灸熱敏態(tài)穴位，從而激發(fā)擴(kuò)熱、透熱、傳熱等熱敏灸感[10-14]。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，胸腰椎壓縮性骨折出現(xiàn)便秘、腹脹的原因是骨斷筋傷，氣滯血瘀，瘀血停宿在腹后壁，隨著時(shí)間持續(xù)發(fā)展，日久生熱產(chǎn)氣，積聚濁氣，腑氣不通，升降失序，腑氣痞塞。

本文基于熱敏灸的中醫(yī)療法特點(diǎn)以及胸腰椎壓縮性骨折出現(xiàn)便秘、腹脹的中醫(yī)學(xué)理論，將其應(yīng)用于腰椎壓縮性骨折的常見(jiàn)并發(fā)癥——腹脹、便秘。本研究結(jié)果顯示，觀察組的治療費(fèi)用顯著低于對(duì)照組（P<0.01），觀察組的住院時(shí)間顯著短于對(duì)照組（P<0.01），總有效率顯著高于對(duì)照組（P<0.05），其原因可能是因?yàn)椋孩贌崦艟娜〔姆奖?、便宜，因而治療費(fèi)用相對(duì)較低，有效地降低患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。②熱敏灸[15]天樞、大腸俞、上巨虛等穴區(qū)可溫通經(jīng)絡(luò)、疏調(diào)胃腸、理氣消滯、寬腸導(dǎo)氣，從而解除腹脹、腹痛、便秘，治療效果佳，可促進(jìn)患者盡快地恢復(fù)病情，明顯縮短治療時(shí)間，而清潔灌腸需通過(guò)肛管由肛門(mén)經(jīng)直腸進(jìn)灌入結(jié)腸，幫助患者排出糞便以及積存的氣體，但灌腸會(huì)給患者帶來(lái)額外的痛苦感和不便，增加其不適感，影響其情緒，降低其治療積極性，且往往治療前已經(jīng)出現(xiàn)抵觸感，使其治療時(shí)處于緊張狀態(tài)，害怕灌腸帶來(lái)的痛苦，從而降低了治療效果，且灌腸效果不佳或者患者反應(yīng)強(qiáng)烈時(shí)，需要增加治療時(shí)間。

綜上所述，熱敏灸能夠有效改善腰椎壓縮性骨折患者的腹脹、便秘癥狀，可縮短住院時(shí)間，降低治療費(fèi)用，值得推廣。

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（收稿日期：2015-04-01 本文編輯：許俊琴）