許應(yīng)林　張秀娟

[摘要] 目的:觀察維生素B6在靜滴阿奇霉素時(shí)減輕其胃腸道反應(yīng)的療效。方法:我院住院靜滴阿奇霉素的患者106例,隨機(jī)分為觀察組及對(duì)照組。兩組病種均以呼吸道感染為多。對(duì)照組應(yīng)用阿奇霉素加入適量注射用水溶解,配制成0.1 g/ml,再加入生理鹽水或葡萄糖注射液,稀釋成濃度為2 mg/ml的溶液,每日1次,1 h內(nèi)滴完,觀察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加用維生素B6 200 mg,每日1次。結(jié)果:加入維生素B6可有效治療由藥物引起的胃腸道反應(yīng),且安全、無副作用。結(jié)論:靜滴阿奇霉素加入維生素B6可以預(yù)防胃腸道反應(yīng)。

[關(guān)鍵詞] 維生素B6;阿奇霉素;胃腸道反應(yīng)

[中圖分類號(hào)] R97[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]1673-7210(2009)07(b)-055-01

阿奇霉素為15元環(huán)大環(huán)內(nèi)酯類,即氮內(nèi)酯類(Azalides)的第一個(gè)品種。其作用機(jī)制與紅霉素相同,主要與細(xì)菌核糖體的50 s亞單位結(jié)合,從而抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成,本品為白色疏松塊狀物或粉末,通過阻礙細(xì)菌轉(zhuǎn)肽過程,抗菌譜較廣,增加了對(duì)革蘭陰性菌的抗菌作用。對(duì)某些細(xì)菌表現(xiàn)為快速殺菌作用[1]。它的主要不良反應(yīng)為胃腸道反應(yīng),包括惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、稀便等,其中以惡心、嘔吐為臨床常見癥狀。惡心為上腹部不適和緊迫欲吐的感覺,可伴有迷走神經(jīng)興奮的癥狀,如皮膚蒼白、出汗、流涎、血壓降低及心動(dòng)過緩等,常為嘔吐的前奏。一般惡心后隨之嘔吐,但也可僅有惡心而無嘔吐或僅有嘔吐而無惡心。嘔吐是通過胃的強(qiáng)烈收縮,迫使胃或部分小腸的內(nèi)容物經(jīng)食管口腔而排出體外的現(xiàn)象[2]。二者均為復(fù)雜的反射動(dòng)作,可由多種原因引起。偶可出現(xiàn)頭昏、頭痛及發(fā)熱、皮疹、關(guān)節(jié)痛等過敏反應(yīng),過敏性休克和血管性水腫極為少見[3]。本文旨在討論維生素B6消除靜滴阿奇霉素所致胃腸道反應(yīng)的作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2006年6月～2008年6月在我院住院靜滴阿奇霉素的106例患者, 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,觀察組54例,男33例,女21例,年齡17～53歲;對(duì)照組52例,男30例,女22例,年齡16～54歲。兩組病種以呼吸道感染為多,觀察組中占94.5%,對(duì)照組中占85.2%。兩組患者中多無腹痛、腹瀉及惡心、嘔吐等胃腸道癥狀,也未使用其他影響胃動(dòng)力的藥物。兩組患者的一般資料具有可比性。

1.2 給藥方法

兩組均靜滴阿奇霉素,先用適量注射用水充分溶解,配制成0.1 g/ml,再加入250 ml生理鹽水或5%葡萄糖注射液中,稀釋成濃度為2 mg/ml的溶液,然后靜脈滴注,1 h內(nèi)滴完,每日1次,其中觀察組靜滴阿奇霉素時(shí)加入維生素B6 200 mg,每日1次。

1.3 觀察指標(biāo)

在用藥過程中觀察是否出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)及程度,輕度反應(yīng)僅為輕微的腹部隱痛、嘔吐或稍有不適,重度反應(yīng)為腹部絞痛、惡心、嘔吐及腹瀉或不能堅(jiān)持用藥。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 10. 0統(tǒng)計(jì)軟件,率的比較采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示有顯著性差異。

2 結(jié)果

胃腸道反應(yīng)情況:觀察組出現(xiàn)6例,占11.1%;對(duì)照組40例,占76.9%;兩組比較,有非常顯著性差異(P<0.01)。嚴(yán)重胃腸道反應(yīng)出現(xiàn)情況:觀察組出現(xiàn)4例,占7.4%;對(duì)照組34例,占65.4%,兩組比較,有非常顯著性差異(P<0.01)。兩組均無其他明顯不良反應(yīng)發(fā)生。

3 討論

阿奇霉素在胃中分布濃度較高及它的理化特性,是引起胃腸道不良反應(yīng)的重要因素。

維生素B6用于拮抗藥物所致胃腸反應(yīng)由來很久,臨床上常用于妊娠、放射病及抗癌藥所致的嘔吐。它是各種轉(zhuǎn)氨酶的輔酶,能催化谷氨酸(谷氨酸系中樞神經(jīng)遞質(zhì)之一),可作用于嘔吐中樞,從而起到清除或減輕胃腸反應(yīng)的作用[4]。另外,維生素B6能促進(jìn)氨基酸吸收、蛋白質(zhì)合成、脂肪代謝,并防止乙酰膽堿的釋放,抑制胃腸蠕動(dòng),解除內(nèi)臟平滑肌的痙攣,從而緩解其引起的胃腸道反應(yīng)。

本組資料結(jié)果表明,觀察組同對(duì)照組在不良反應(yīng)的發(fā)生率和不良反應(yīng)的程度上均有非常顯著性差異(P<0.01),維生素B6能有效預(yù)防阿奇霉素引起的胃腸道不良反應(yīng)并降低反應(yīng)的程度。維生素B6使用方便,價(jià)廉且無明顯不良反應(yīng)。

有研究表明,阿奇霉素中加入維生素B6,在含量、外觀、pH值方面均無顯著變化,阿奇霉素、維生素B6、5%葡萄糖可以配伍使用[5]。本組資料提示維生素B6未引起明顯不良反應(yīng),值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

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[3]諸駿仁,桑國(guó)衛(wèi).中華人民共和國(guó)藥典臨床用藥須知[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2005:541.

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[5]張靜華,王宏圖.新編臨床藥物手冊(cè)[M].上海:上海醫(yī)科大學(xué)出版社,1998:537-538.

(收稿日期:2009-03-09)