譚艷梅

關(guān)鍵詞：周圍性面癱；中醫(yī)護(hù)理

中圖分類號：R248

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1007-2349(2009)06-0076-02

周圍性面癱是指特發(fā)性面神經(jīng)麻痹，表現(xiàn)為病側(cè)面部運(yùn)動表情運(yùn)動消失，不能皺眉與閉目，鼻唇溝變淺，口角下垂向健側(cè)歪斜，講活、哭笑或露齒動作時更加明顯，鼓腮漏氣，發(fā)爆破音困難，進(jìn)食時可有口角漏液現(xiàn)象。發(fā)病原因多數(shù)是脈絡(luò)空虛，感受風(fēng)寒，或是肝腎陰虛，風(fēng)陽上擾；或七情過極，外傷、手術(shù)、中毒、代謝障礙、營養(yǎng)缺乏免疫障礙等因素。西藥尚無特效藥治療，中醫(yī)可通過針刺、艾灸、面部推拿等方法，提高神經(jīng)興奮性，改善局部血液循環(huán)和營養(yǎng)代謝，加速局部肌肉、神經(jīng)功能的恢復(fù)。患者面容的改變導(dǎo)致與其它疾病不一樣的特殊性，不只需要常規(guī)的護(hù)理，還有其特殊的中醫(yī)護(hù)理措施?，F(xiàn)將本科診治周圍性面癱以及護(hù)理措施總結(jié)如下。

1臨床中醫(yī)護(hù)理

1.1心理疏導(dǎo)患者大多突然起病，不僅外觀形象受損，同時造成飲食、語言障礙，導(dǎo)致患者心情緊張，擔(dān)心難以治愈及留后遺癥，產(chǎn)生焦慮不安、恐懼等不良情緒。盡量將患者安排單間或其他面癱患者房間，應(yīng)主動關(guān)心體貼患者，多與其交談，多談成功案例，增強(qiáng)患者的康復(fù)信心，這對縮短康復(fù)時間有很重要的作用。護(hù)士應(yīng)積極幫助適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境，病房提供電視，可分散患者對自己疾病的注意力。護(hù)士要有良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，保持微笑，對面癱患者認(rèn)真負(fù)責(zé)，做到反復(fù)解釋、反復(fù)疏導(dǎo)，主動多次巡視患者及幫助患者解決問題，耐心細(xì)致地給患講解發(fā)病原因、針灸治療的原理及療效，使患者清楚認(rèn)識自己的病情。最終達(dá)到消除疑慮和恐懼心理，積極主動配合治療，從而加速疾病的康復(fù)。

1.2起居及飲食囑患者多休息、減少外出、注意保暖、避免受涼吹風(fēng)及感冒，外出戴口罩、每天咀嚼口香糖3～5次。每次15～30min，避免咀嚼過度導(dǎo)致咀嚼肌疲勞。合理安排飲食結(jié)構(gòu)，多食高熱量、富含維生素、易消化飲食，禁煙、酒，忌生冷及辛辣食物，囑餐后注意口腔衛(wèi)生。

1.3臉部護(hù)理注意針刺后的針眼清潔，嚴(yán)格消毒，避免感染，在每次針刺或電針結(jié)束后再酒精棉球及生理鹽水進(jìn)行面部清潔消毒。在恢復(fù)期電針治療結(jié)束后配合使用大小魚際按揉患側(cè)面部5～10min，由內(nèi)向外提捏患側(cè)上眼瞼3～5次，護(hù)士在進(jìn)行上述操作前進(jìn)行手部消毒清潔處理，手法以輕柔、患者舒適為度，每天可進(jìn)行2～3次；恢復(fù)期還應(yīng)時時鼓勵患者練習(xí)病側(cè)的各種隨意運(yùn)動，如皺眉、閉眼、張口、鼓腮、吹氣等鍛煉。另外，不能閉眼的患者必須注意眼睛的清潔衛(wèi)生，避免粉塵等人眼，不用臟手帕擦淚，擦拭眼淚時盡量閉眼由上眼瞼內(nèi)側(cè)向外下側(cè)輕輕擦拭，每晚入睡前使用金霉素眼膏，以防止角膜炎或暴露性角膜炎。

1.4艾灸的護(hù)理艾灸是治療周圍性面癱常用的一種有效方法，艾灸具有效果明顯，簡便易行，經(jīng)濟(jì)實(shí)用的優(yōu)點(diǎn)。但操作起來有一定的危險(xiǎn)性。容易燙傷病人臉部，所以在對病人施灸時要做到以下幾點(diǎn)：①專心致志，耐心堅(jiān)持。施灸時要注意思想集中，不能分散精力，以免艾條移動，不在穴位上；②體位在舒適、自然、穴位要準(zhǔn)確，一般取患側(cè)臉部的攢竹、絲竹空、陽白、四白、地倉、頰車、迎香、聽宮、印堂、人中、水溝等穴，每個穴位灸5～7min；③施灸過程中要隨時詢問病人對溫度的感受，以病人感覺舒適局部皮膚輕微紅暈為度，對于皮膚感覺遲鈍者和小兒，艾條距離穴位要稍遠(yuǎn)一些，做到既不燙傷皮膚，又能收到較好的效果，施灸完畢30min內(nèi)，避免外出或迎風(fēng)受寒而加重病情。

2討論

及時正確的中醫(yī)護(hù)理是治療周圍性面癱患者的重要措施，面癱患者病程長，恢復(fù)慢，通過疏導(dǎo)患者，建立信心促使患者積極配合治療。治療期間密切觀察病情變化，預(yù)防各種并發(fā)癥，對縮短療程，提高治愈率和減少后遺癥有重要意義。經(jīng)過長期實(shí)踐表明，本科采用上述護(hù)理措施，配合藥物、電針、按摩等治療措施，有效的促進(jìn)了而肌功能的恢復(fù)，明顯縮短了患者的住院日。