吳繼瓊

關(guān)鍵詞：老年人；高血壓；健康教育

中圖分類號：R248文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1007-2349(2009)05-0085-01

1臨床資料

2005年1月～2006年12月，本院內(nèi)科收住老年高血壓病患者60例，年齡60～85歲，其中男36例，女24例。根據(jù)老年高血壓病患者的特點(diǎn)，有針對性地對他們進(jìn)行了以下健康教育，對控制病情起到了良好作用。

2措施

2.1指導(dǎo)患者進(jìn)行自我調(diào)節(jié)，控制情緒老年高血壓病患者常因病程長，或因治療藥物、經(jīng)費(fèi)等方面的問題而產(chǎn)生過分緊張、焦慮不安以及抑郁、悶悶不樂等心理負(fù)荷的表現(xiàn)，即存在不同程度的心理障礙。而心理障礙所表現(xiàn)的生物學(xué)特征主要是交感神經(jīng)興奮性增高，血管收縮神經(jīng)沖動占優(yōu)勢，促腎上腺皮質(zhì)激素分泌增加，從而加重老年高血壓患者的病情，甚至誘發(fā)并發(fā)癥的發(fā)生。因此，必須讓患者了解心理障礙可能給病情帶來的危害及自我調(diào)節(jié)、控制情緒的必要性，指導(dǎo)患者根據(jù)不同情況采取不同的方法進(jìn)行心理治療。如轉(zhuǎn)移法：將不良情緒轉(zhuǎn)移到其他方面上去，如聽音樂、看書等；語言調(diào)節(jié)法；讓患者將內(nèi)心的不安、煩躁通過向親友訴說發(fā)泄于外，從而鼓勵(lì)患者采取積極的思考方式配合治療，以取得疾病的良好控制。

2.2指導(dǎo)合理休息及運(yùn)動根據(jù)老年患者的自身愛好和所能承受的運(yùn)動量進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動。因人而異制定適宜的運(yùn)動計(jì)劃，如散步、打太極拳、慢跑等。運(yùn)動持續(xù)時(shí)間初始為10～15min，一般為30～45min，每周3～5次。運(yùn)動應(yīng)循序漸進(jìn)，先從輕度開始，逐漸增加運(yùn)動量，活動后應(yīng)無明顯不適感。如運(yùn)動后出現(xiàn)心慌、胸悶等應(yīng)立即停止運(yùn)動。另外還可以選擇打太極拳、做舒心操、練氣功等放松訓(xùn)練，每日2次。良好的休息，充足的睡眠是保證血壓平穩(wěn)的重要條件之一。根據(jù)老年人睡眠差的特點(diǎn)指導(dǎo)老年高血壓患者注意勞逸結(jié)合，睡前避免精神興奮、情緒激動和環(huán)境吵鬧，還要避免飲食過飽，娛樂、交談或看書時(shí)間太久，不要吸煙、喝茶或咖啡，以免影響睡眠。根據(jù)老年高血壓患者的具體情況，指導(dǎo)促進(jìn)睡眠的方法：如晚飯后適當(dāng)散步，臨睡前洗熱水澡或燙腳，再配合中醫(yī)的傳統(tǒng)療法，如耳穴壓籽、推拿按摩等方法，達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò)，促進(jìn)睡眠的目的。

2.3飲食指導(dǎo)對老年高血壓病患者的飲食指導(dǎo)是通過日常膳食中營養(yǎng)的調(diào)節(jié)，使心排出量恢復(fù)至正常，并使外周阻力下降，最終達(dá)到血壓恢復(fù)或接近正常。其日常飲食調(diào)配應(yīng)注意以下幾點(diǎn)。

2.3.1首先要控制能量的攝入少吃葡萄糖、果糖及蔗糖，這類糖屬單糖，易引起血脂升高。提倡吃復(fù)合糖類，如馬鈴薯、玉米等。

2.3.2指導(dǎo)病人以吃低膽固醇、低動物脂肪、清淡的食物為主以進(jìn)不飽和脂肪酸為主；以植物油為主，少進(jìn)動物油。保證攝入足夠的纖維素，如芹菜、茭白等。此外，還需維持飲食中足夠的鉀、鈣、鎂，提倡多食油菜、菠菜、香菜、木耳、香菇、豆制品和牛奶。對于肥胖者，應(yīng)限制總熱量的攝入，使其體重控制在理想范圍內(nèi)。禁煙酒，少食咖啡、濃茶等刺激性飲料，忌暴飲、暴食。

2.3.3限制鈉鹽老年高血壓病患者每日鈉鹽的攝入量應(yīng)限制在6g以下，同時(shí)必須告訴患者低鹽飲食不僅僅是限鈉鹽的攝入，還需限制含鹽成分多的副食如腌制品、蘇打水的攝入。適當(dāng)?shù)臏p少鈉鹽的攝入有助于降低血壓，減少體內(nèi)的水鈉潴留。

2.4指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑服藥老年高血壓病患者在住院期間，經(jīng)過藥物治療，血壓平穩(wěn)后仍須繼續(xù)服藥維持療效。老年高血壓病患者出院后不遵醫(yī)囑服藥，自行決定加減藥或停藥，是加重老年高血壓病的主要原因之一。因此，指導(dǎo)老年高血壓患者遵醫(yī)囑堅(jiān)持長期、終身服藥是非常重要的措施之一。根據(jù)老年人記憶力差的特點(diǎn)，要采取有計(jì)劃和循序漸進(jìn)的方式進(jìn)行指導(dǎo)。在用藥過程中，應(yīng)告知老年高血壓患者藥品名、用量、目的、功效、長期服藥的注意事項(xiàng)和主要不良反應(yīng)。把藥放在易拿、易放、明顯的地方，經(jīng)常提醒老年高血壓病患者按時(shí)服藥。從而達(dá)到良好控制血壓，改善預(yù)后的目的。

2.5出院指導(dǎo)出院后應(yīng)告知患者定期測血壓或定期到醫(yī)院復(fù)診。定期測量血壓，每周至少1～2次。測血壓時(shí)應(yīng)做到：定時(shí)間、定體位、定血壓計(jì)。協(xié)助老年高血壓病患者制定家庭測血壓方案，并嚴(yán)格執(zhí)行。并告知患者如出現(xiàn)頭暈、視物模糊、乏力等癥狀或出現(xiàn)血壓過高和過低時(shí)，應(yīng)及時(shí)就診。

3小結(jié)

高血壓病是老年人常見病、多發(fā)病，是腦出血、腦梗死、冠心病、心腎功能衰竭的主要致死因素，常常危害人體健康。本組60例老年高血壓病患者，經(jīng)過住院治療均好轉(zhuǎn)出院。經(jīng)過跟蹤隨訪，除有2例因年齡較大，伴其他疾病的死亡外，其余58例均健在。58例老年高血壓患者未發(fā)生因高血壓引起的并發(fā)癥。

住院期間，通過予以個(gè)性化的心理及健康干預(yù)，使老年高血壓患者不同程度地認(rèn)識了高血壓病的相關(guān)知識，提高了老年高血壓患者服藥依從性及自我護(hù)理能力。加強(qiáng)老年高血壓患者健康教育，成了護(hù)理服務(wù)的重要內(nèi)容。進(jìn)行健康教育，增強(qiáng)了老年高血壓病患者的自我保健意識，血壓得到很好控制，減少或延緩了并發(fā)癥的發(fā)生，使老年高血壓患者的生活質(zhì)量明顯得到提高。