宗福寬
關(guān)鍵詞:糖尿病末梢神經(jīng)炎;中西醫(yī)結(jié)合療法;療效
中圖分類號:R255.4文獻標(biāo)識碼:B
文章編號:1007-2349(2009)05-0086-01
2005年1月~2007年7月,筆者采用中西醫(yī)結(jié)合的方法治療糖尿病末梢神經(jīng)炎45例,取得了較好的療效,現(xiàn)報告如下。
1臨床資料
1.1一般資料所有病例均為本院住院病人,將85例患者隨機分為2組,治療組45例,男23例,女22例;年齡35~80歲;糖尿病病程5~23年,末梢神經(jīng)炎病程1~6年,平均3,5年。對照組40例,男20例,女20例;年齡35~79歲;糖尿病病程5~23年,末稍神經(jīng)炎病程1~6年,平均3,5年。2組一般資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理,差異無顯著性意義(P>0.05),具有可比性。
1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)①符合1999年WHO糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn);②有肢體感覺、運動神經(jīng)病變表現(xiàn)如:肢體麻木、針刺樣或燒灼樣疼痛、閃痛或刀割樣疼痛,肌萎縮無力,深淺感覺明顯減退,腱反射減退或消失;③肌電圖檢查有神經(jīng)傳導(dǎo)速度減退。
2治療方法
2.1對照組運用胰島素皮下注射將患者的血糖控制在空腹6.1~7.0mmol/L,餐后2h血糖控制在8~10mmol/L間,并配合飲食運動療法,同時口服尼莫地平20~40mg Tid,拜阿斯匹林0.1 Qd,彌可保500ugTid,15天為1個療程。
2.2治療組在對照組的基礎(chǔ)上加用注射用血塞通(凍千)一絡(luò)泰400mg,以0.9%NS 250mi,或5%GS 250mL(加2~4URI),稀釋后緩慢靜脈滴注,每日1次,15天為1個療程。
3療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果
3.1療效標(biāo)準(zhǔn)顯效:自覺癥狀消失,腱反射基本恢復(fù)正常,神經(jīng)傳導(dǎo)速度增加>Sm/s,或恢復(fù)正常;有效:自覺癥狀明顯減輕,腱反射未完全恢復(fù)正常;無效:自覺癥狀無好轉(zhuǎn)。腱反射無改善。
3.2治療結(jié)果見表1。
3.3副作用治療組有4例在靜滴絡(luò)泰過程中出現(xiàn)頭面部發(fā)紅,輕微頭部脹痛等癥狀。
4討論
糖尿病末梢神經(jīng)炎是常見的糖尿病慢性并發(fā)癥之一,屬糖尿病微血管并發(fā)癥的范疇。它引起的肢體麻木、疼痛、感覺異常嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量,是使糖尿病患者致殘的最常見原因。其發(fā)病機制不詳,可能與代謝異常,血管缺血、缺氧,糖基化異常等有關(guān)。至今西醫(yī)缺乏特異性治療。處理原則是:①病因治療,②改善疼痛癥狀,③改善微循環(huán),④營養(yǎng)神經(jīng)等。
本病屬中醫(yī)學(xué)“消渴”病日久而致的“痹證”、“血痹”范疇。中醫(yī)認(rèn)為,本病是由于“消渴”日久,久病人絡(luò),瘀血阻絡(luò),血絡(luò)不通,不通則痛,筋脈失養(yǎng)所致。血塞通(凍干),其主要成分為三七總皂苷,具有活血祛瘀,通脈活絡(luò),改善微循環(huán)之功。因此,筆者針對西醫(yī)病理及中醫(yī)的發(fā)病機制,采用中西醫(yī)結(jié)合的方法治療糖尿病末梢神經(jīng)炎,標(biāo)本兼治,療效好,副作用少,值得臨床推廣運用。