向 慧 闞右騫
關(guān)鍵詞:腰椎骨質(zhì)增生;中醫(yī)藥療法;療效
中圖分類號:R255.6文獻標識碼:B
文章編號:1007-2349(2009)05-0020-01
腰椎骨質(zhì)增生是臨床上尤其是中老年人的常見病、多發(fā)病,具有反復(fù)發(fā)作、遷延不愈、逐漸加重的特點,近兩年來,筆者運用腰痹湯治療腰椎骨質(zhì)增生68例,取得了滿意療效,現(xiàn)報道如下。
1臨床資料
1.1診斷標準參照國家中醫(yī)藥管理局1994年頒布的《中醫(yī)病證診斷治療標準》制定;(1)有腰部外傷、慢性勞損或受寒濕史。(2)腰痛并向臀部及下肢放射,腹壓增加(如咳嗽、噴嚏)疼痛加重。(3)脊柱側(cè)彎,腰生理弧度變淺或消失,病變部位椎旁有壓痛,并向下肢放射,腰部活動受限。(4)下肢受累,神經(jīng)支配區(qū)域感覺過敏或遲鈍,病程長者可出現(xiàn)肌肉萎縮,直腿抬高或加強試驗陽性。(5)X線攝片檢查:脊柱側(cè)彎,腰椎生理前凸消失,病變椎間隙可能變窄,相鄰邊緣有骨質(zhì)增生。
1.2一般資料本組68例患者,均為本院門診患者。其中男36例,女32例;年齡34~72歲;病程1個月~20年。
2治療方法
予腰痹湯治療,方藥:熟地25g,狗脊25g,雞血藤25g,川芎15g,當歸20g,乳香10g,沒藥10g,細辛5g,黃芪30g,獨活20g,威靈仙20g,蜈蚣2條,蘇木10g。隨癥加減:有酸脹感加木瓜15g;疼痛劇烈加九香蟲10g;腰膝酸軟加杜仲15g,桑寄生25g;麻木較重者去蜈蚣加烏梢蛇20g,防己20g;舌質(zhì)紅苔薄加黃柏15g,生地15g;舌苔厚膩加蒼術(shù)20g,薏苡仁40g。將以上藥物用冷水浸泡30min后煮沸20min,共煎2次,將2次煎得的藥液混勻后分3次溫服,每日3次,20天為1個療程。2個療程治療后統(tǒng)計療效。
3療效標準與治療結(jié)果
3.1療效標準臨床治愈:腰腿疼痛誚失,直腿抬高70度以上,恢復(fù)正常工作;顯效:腰腿疼痛明顯減輕,直腿抬高60度以上,但小于70度;好轉(zhuǎn):疼痛部分消失;無效:癥狀和體征無改善。
3.2治療結(jié)果68例中臨床治愈36例,顯效24例,好轉(zhuǎn)6例,無效2例,總有效率為97.1%。
4體會
歷代醫(yī)家均認為,腎虛在腰痛的發(fā)病中是重要的因素。其發(fā)病原因,有外受風寒濕邪,致經(jīng)絡(luò)受阻,氣血運行不暢;或因過度勞累,跌仆挫傷,損傷腰肌、脊柱,經(jīng)脈阻滯,素體稟賦不足,或久病體虛,或年老精氣虧衰,或房勞過度等,致腎精耗傷,腎氣虧損,經(jīng)脈失于濡養(yǎng),腎氣虧損者又容易感受外邪而發(fā)病。故本病的病機主要是腎氣虧虛,氣血不足,經(jīng)脈阻滯。本方以熟地、狗脊、雞血藤、淮牛膝滋陰補腎,強筋壯骨以治本;黃芪、川芎、當歸補氣養(yǎng)血,活血行氣為輔藥;獨活、威靈仙、蜈蚣祛風除濕,散寒止痛為佐藥;配以細辛,乳香、沒藥活血祛瘀,溫經(jīng)止痛,并搜腎經(jīng)之風痹。全方共達補腎壯骨,補氣活血,散寒除濕止痛之功。據(jù)現(xiàn)代藥理研究證明:滋陰補腎、活血祛瘀、祛風除濕之品具有抗炎、鎮(zhèn)痛,擴張血管、調(diào)節(jié)免疫的作用,有減輕炎癥反應(yīng),縮短炎癥期,減輕結(jié)締組織形成,使局部炎癥消退,粘連減輕的作用,從而使腰肌痙攣緩解,腰腿疼痛解除,有效地改善了患者的臨床癥狀,提高了患者的生話質(zhì)量。