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        腰痹湯治療腰椎骨質(zhì)增生68例療效觀察

        2009-08-01 04:48:06闞右騫
        云南中醫(yī)中藥雜志 2009年5期
        關(guān)鍵詞:中醫(yī)藥療法療效

        向 慧 闞右騫

        關(guān)鍵詞:腰椎骨質(zhì)增生;中醫(yī)藥療法;療效

        中圖分類號(hào):R255.6文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:B

        文章編號(hào):1007-2349(2009)05-0020-01

        腰椎骨質(zhì)增生是臨床上尤其是中老年人的常見病、多發(fā)病,具有反復(fù)發(fā)作、遷延不愈、逐漸加重的特點(diǎn),近兩年來,筆者運(yùn)用腰痹湯治療腰椎骨質(zhì)增生68例,取得了滿意療效,現(xiàn)報(bào)道如下。

        1臨床資料

        1.1診斷標(biāo)準(zhǔn)參照國家中醫(yī)藥管理局1994年頒布的《中醫(yī)病證診斷治療標(biāo)準(zhǔn)》制定;(1)有腰部外傷、慢性勞損或受寒濕史。(2)腰痛并向臀部及下肢放射,腹壓增加(如咳嗽、噴嚏)疼痛加重。(3)脊柱側(cè)彎,腰生理弧度變淺或消失,病變部位椎旁有壓痛,并向下肢放射,腰部活動(dòng)受限。(4)下肢受累,神經(jīng)支配區(qū)域感覺過敏或遲鈍,病程長者可出現(xiàn)肌肉萎縮,直腿抬高或加強(qiáng)試驗(yàn)陽性。(5)X線攝片檢查:脊柱側(cè)彎,腰椎生理前凸消失,病變椎間隙可能變窄,相鄰邊緣有骨質(zhì)增生。

        1.2一般資料本組68例患者,均為本院門診患者。其中男36例,女32例;年齡34~72歲;病程1個(gè)月~20年。

        2治療方法

        予腰痹湯治療,方藥:熟地25g,狗脊25g,雞血藤25g,川芎15g,當(dāng)歸20g,乳香10g,沒藥10g,細(xì)辛5g,黃芪30g,獨(dú)活20g,威靈仙20g,蜈蚣2條,蘇木10g。隨癥加減:有酸脹感加木瓜15g;疼痛劇烈加九香蟲10g;腰膝酸軟加杜仲15g,桑寄生25g;麻木較重者去蜈蚣加烏梢蛇20g,防己20g;舌質(zhì)紅苔薄加黃柏15g,生地15g;舌苔厚膩加蒼術(shù)20g,薏苡仁40g。將以上藥物用冷水浸泡30min后煮沸20min,共煎2次,將2次煎得的藥液混勻后分3次溫服,每日3次,20天為1個(gè)療程。2個(gè)療程治療后統(tǒng)計(jì)療效。

        3療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果

        3.1療效標(biāo)準(zhǔn)臨床治愈:腰腿疼痛誚失,直腿抬高70度以上,恢復(fù)正常工作;顯效:腰腿疼痛明顯減輕,直腿抬高60度以上,但小于70度;好轉(zhuǎn):疼痛部分消失;無效:癥狀和體征無改善。

        3.2治療結(jié)果68例中臨床治愈36例,顯效24例,好轉(zhuǎn)6例,無效2例,總有效率為97.1%。

        4體會(huì)

        歷代醫(yī)家均認(rèn)為,腎虛在腰痛的發(fā)病中是重要的因素。其發(fā)病原因,有外受風(fēng)寒濕邪,致經(jīng)絡(luò)受阻,氣血運(yùn)行不暢;或因過度勞累,跌仆挫傷,損傷腰肌、脊柱,經(jīng)脈阻滯,素體稟賦不足,或久病體虛,或年老精氣虧衰,或房勞過度等,致腎精耗傷,腎氣虧損,經(jīng)脈失于濡養(yǎng),腎氣虧損者又容易感受外邪而發(fā)病。故本病的病機(jī)主要是腎氣虧虛,氣血不足,經(jīng)脈阻滯。本方以熟地、狗脊、雞血藤、淮牛膝滋陰補(bǔ)腎,強(qiáng)筋壯骨以治本;黃芪、川芎、當(dāng)歸補(bǔ)氣養(yǎng)血,活血行氣為輔藥;獨(dú)活、威靈仙、蜈蚣祛風(fēng)除濕,散寒止痛為佐藥;配以細(xì)辛,乳香、沒藥活血祛瘀,溫經(jīng)止痛,并搜腎經(jīng)之風(fēng)痹。全方共達(dá)補(bǔ)腎壯骨,補(bǔ)氣活血,散寒除濕止痛之功。據(jù)現(xiàn)代藥理研究證明:滋陰補(bǔ)腎、活血祛瘀、祛風(fēng)除濕之品具有抗炎、鎮(zhèn)痛,擴(kuò)張血管、調(diào)節(jié)免疫的作用,有減輕炎癥反應(yīng),縮短炎癥期,減輕結(jié)締組織形成,使局部炎癥消退,粘連減輕的作用,從而使腰肌痙攣緩解,腰腿疼痛解除,有效地改善了患者的臨床癥狀,提高了患者的生話質(zhì)量。

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