劉衍瓊　李　斌　劉新亞

醫(yī)德修養(yǎng)的含義所謂醫(yī)德修養(yǎng)就是指醫(yī)務(wù)人員根據(jù)一定的道德原則和規(guī)范自覺改造鍛煉自己的品質(zhì)，提高醫(yī)德境界的實踐過程。其中包括在醫(yī)療實踐中所形成的情操、儀貌、舉止、言談、品德等?！靶摒B(yǎng)”的含義很廣泛，它包含一個人的情操、儀表、技藝、舉止、言語等多方面的陶冶和鍛煉，既有“修身養(yǎng)性”、“反省體驗”的意思，又包括待人處世的態(tài)度，以及政治思想、精神風貌、知識才能等方面的能力和品質(zhì)。醫(yī)學道德，是指醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的職業(yè)活動中應(yīng)具備的品德，包括外在的醫(yī)學道德規(guī)范和內(nèi)在的醫(yī)學道德品質(zhì)兩個基本的方面。醫(yī)師應(yīng)是道德高尚的人，道德是醫(yī)學的本質(zhì)特征，是醫(yī)療衛(wèi)生工作的目的。

1 醫(yī)德的重要性

醫(yī)療質(zhì)量是由先進的醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)務(wù)人員的精湛技術(shù)及高尚的醫(yī)德情操等諸方面決定的，其中醫(yī)德的好壞對醫(yī)療質(zhì)量起著主導作用，因為儀器設(shè)備需要人去使用，醫(yī)術(shù)需要人去發(fā)揮。醫(yī)德高尚的人在接診時能認真系統(tǒng)地傾聽患者的主訴，全面仔細地檢查患者，唯物辯證法的觀點和求實的作風，做出客觀或接近客觀的診斷，在治療前能 辯證思維的方法抓住主要矛盾，審慎地制定出符合病情需要的治療方案，在整個醫(yī)療過程中能細心觀察疾病發(fā)生、發(fā)展的每一個微小變化，按照客觀需要，不斷修改、補充、完善診療方案，在手術(shù)或?qū)嵤┢渌黜椩\療措施時，能充分做好準備，反復核對，操作輕柔，施術(shù)嚴謹；在搶救患者時能沉著冷靜、分秒必爭；在遇有疑難病癥時，能不恥下問，及時請示上級醫(yī)生或邀請有關(guān)人員會診；在執(zhí)行各項規(guī)章制度時嚴肅認真，一絲不茍；在醫(yī)療條件不好時，積極創(chuàng)造條件，去爭取最佳的醫(yī)療效果。

在醫(yī)療服務(wù)中，要從患者整體出發(fā)，針對患者不同情況，積極設(shè)法為其解除厭惡、恐懼、疑慮、煩惱、悲觀等不利戰(zhàn)勝疾病的干擾因素。工作中要做到了解患者，熟悉患者，建立良好的信賴關(guān)系；思想上要尊重、理解；態(tài)度上要和藹可親、滿腔熱忱；語言上要尊稱在先，文明用語；舉止要端莊、文雅；解釋問題要耐心細致；談話內(nèi)容審慎適度。積極調(diào)動患者內(nèi)在積極性，以增強患者機體抗病能力，使患者最大限度地適應(yīng)各項醫(yī)療措施的實施，提高醫(yī)療效果。醫(yī)德和醫(yī)術(shù)密不可分，高尚的醫(yī)德能促進醫(yī)務(wù)人員恪盡職守，從早日解除患者痛苦、治好病出發(fā)，刻苦鉆研，奮發(fā)進取，求教于書本，不斷豐富理論知識；求教于同行，取長補短，共同提高；求教于長者，取其精華，增長才干；求教于實踐，不斷提高技術(shù)業(yè)務(wù)等實際工作能力。另外高尚醫(yī)德還能增強醫(yī)務(wù)人員責任感和自信心，工作中勇于實踐，敢于創(chuàng)新。在疑難重病面前不計較個人得失，知難而進，工作上不分分內(nèi)分外不斷擴大實踐服務(wù)范圍，以深入發(fā)現(xiàn)問題和解決同題，從而不斷拓寬醫(yī)療技術(shù)新領(lǐng)域，取得良好的醫(yī)療效果。

總之，醫(yī)德與醫(yī)療質(zhì)量是緊密相關(guān)的，醫(yī)德在形成醫(yī)療質(zhì)量過程中，是諸要素中的首要因素。無論儀器設(shè)備、物資等外在要素的最佳組合，還是患者內(nèi)在精神心理要素的穩(wěn)定提高，都要通過醫(yī)務(wù)人員的努力去實現(xiàn)。有醫(yī)德和無醫(yī)德雖只一字之差，其醫(yī)療結(jié)果則有天壤之別。在傳統(tǒng)的計劃經(jīng)濟向社會主義市場經(jīng)濟轉(zhuǎn)型時期，有必要重新認真地認識這一問題，進一步加強醫(yī)學倫理道德教育，防止消極的影響，牢固地樹立起好的醫(yī)德醫(yī)風。否則全面穩(wěn)定或提高醫(yī)療質(zhì)量是無法保證的。

2 醫(yī)德與醫(yī)術(shù)的關(guān)系

醫(yī)德與醫(yī)術(shù)密不可分，具有高尚醫(yī)德的人，醫(yī)療工作中科學求實，醫(yī)風高潔，正確運用權(quán)利，埋頭苦干，不辭辛苦，文明待患，周密服務(wù)，避免工作過失，盡量減少患者痛苦，患者臨終時刻仍給患者以關(guān)懷和安慰。牢記崇高職責，從不以權(quán)謀私，當患者危重時，只要有百分之一的希望，就要以百分之百的努力去爭取。在平凡崗位上，默默地實現(xiàn)著人生的價值，從而促進了醫(yī)療質(zhì)量的穩(wěn)定和提高。醫(yī)學活動是人類在長期的自下而上實踐活動中產(chǎn)生的，是人類一種重要的社會活動，它的目的是研究和維護人類健康，因此，它必然關(guān)注倫理道德因素在防治疾病中的價值，否則，則不能真正實現(xiàn)防病治病的目的；倫理學是研究社會生活中的人類倫理行為的，它必然會涉及醫(yī)學領(lǐng)域中的人類倫理行為，否則其研究內(nèi)容就是不全面的。因此，醫(yī)學道德與醫(yī)學技術(shù)有著天然的聯(lián)系，密不可分。從古到今，許多醫(yī)有都把醫(yī)德和醫(yī)術(shù)視為行醫(yī)過程中不可缺少的兩個方面，如唐代名醫(yī)孫思邈在《備急千金要方》中提出了“大醫(yī)精誠”的思想，認為一個好的醫(yī)師，必須具備兩個基本的素質(zhì)：對醫(yī)術(shù)的“精”和對患者的“誠”，只有具備“精”和“誠”兩個基本的素質(zhì)，才能成為“大醫(yī)”，才能成為“仁者”，也就是說，為醫(yī)者應(yīng)該是醫(yī)術(shù)精湛、醫(yī)德高尚，醫(yī)學道德與醫(yī)學技術(shù)相伴而生，共同發(fā)展，醫(yī)學道德以醫(yī)學技術(shù)為依托，醫(yī)學技術(shù)以醫(yī)學道德為指導，醫(yī)學技術(shù)是實現(xiàn)醫(yī)學道德本質(zhì)的手段，而醫(yī)學道德又將醫(yī)學技術(shù)的發(fā)展方向控制在維護和保障人類健康這一正確軌道上。二者互相作用，互相補充，共同推動著醫(yī)學的發(fā)展，醫(yī)學技術(shù)不斷的進步，同時也是醫(yī)學道德本身得到不斷實現(xiàn)不斷發(fā)展。

3 醫(yī)德的培養(yǎng)

醫(yī)德修養(yǎng)的途徑：貴在自律，堅持內(nèi)省，人們不僅要在有人監(jiān)督的場合進行道德修養(yǎng)，更要在無人監(jiān)督的時候進行道德修養(yǎng)。內(nèi)省就是自我反省，經(jīng)常反躬自問。醫(yī)療活動中不斷克服錯誤的道德觀念，樹立正確的道德觀念，是一個自我凈化靈魂的過程。道德本質(zhì)是自律，是自我約束。通過自律和內(nèi)省達到最高道德境界。醫(yī)德的養(yǎng)成是內(nèi)因與外因、自律與他律的關(guān)系，是相輔相成的。養(yǎng)成的過程也就是通過自我修養(yǎng)，自我道德教育，自我道德評價，把外在道德原則、道德規(guī)范化為自己的信念。管理的過程就是通過外在醫(yī)德規(guī)范的制約來提高人們的自覺性和醫(yī)德品質(zhì)。自律和他律是對立統(tǒng)一并不斷相互轉(zhuǎn)化著的。

醫(yī)德管理的原則：要堅持以醫(yī)療質(zhì)量為核心，以服務(wù)態(tài)度與質(zhì)量為重點，致力于提高醫(yī)護人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)、道德素質(zhì)、心理素質(zhì)、政治素質(zhì)和身體素質(zhì)；必須注重部隊反映、社會輿論和社會評價。

在相同的醫(yī)療、技術(shù)條件下，由于醫(yī) 務(wù)人員醫(yī)德修養(yǎng)不同，醫(yī)療效果是有差異的。從過去醫(yī)療工作中發(fā)生的一些 醫(yī)療差錯事故分析 看，多數(shù)與醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德修養(yǎng)有關(guān)。因此，認真加強醫(yī)德教育，提高廣大醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德修養(yǎng)是醫(yī)務(wù)人員在落實最佳行為準則的保證。

4 醫(yī)德規(guī)范要求

醫(yī)德規(guī)范，醫(yī)心赤誠，敬業(yè)愛崗，盡職盡責：醫(yī)務(wù)人員歷來受到人們的普遍尊敬，被譽為 “人類健康的工程師”。醫(yī)務(wù)人員要圓滿完成救死扶傷、防病治病、保障人類健康的任務(wù)，必須熱受自己的工作，忠誠于所從事的職業(yè)。醫(yī)療工作好壞，關(guān)系到人民的身體健康和生命安危，要求醫(yī)務(wù)人員不僅要熱愛本職工作，而且要熱愛患者，那種愛病而不愛患者的思想是與醫(yī)務(wù)人員應(yīng)有的品德格格不入的。

熱愛患者，平等相待，同情患者是醫(yī)務(wù)人員起碼的有道德觀規(guī)范要求。到醫(yī)院求醫(yī)的病，精神上、肉體上都正遭受著疾病的折磨，尤其希望到醫(yī)務(wù)人員的關(guān)心和愛護。醫(yī)務(wù)人員對患者說一句溫暖的話語，做一件關(guān)心的小事，送一個善意的微笑，都會使患者得到莫大的安慰。醫(yī)務(wù)人員平等對待患者還應(yīng)注意尊重患者的人格、意志和權(quán)利。對患者提出的合理要求，要根據(jù)實際情況，盡量給予滿足和解決。醫(yī)務(wù)人員不能因患者文化水平、社會地位高低而另眼相看；不能因患者與醫(yī)務(wù)人員的關(guān)系親疏而有所差別；也不能訓斥、嘲笑、捉弄患者；更不能欺騙患者，推卸責任。必須把患者擺在和自己平等的地位上。特別是在市場經(jīng)濟條件下，更要注意一視同仁，決不能重人情、重金錢、重禮品而不重病情。

廉潔自律，作風正派，不謀私利：這是古今中外優(yōu)秀醫(yī)務(wù)人員十分重視的道德要求，也是醫(yī)德行為規(guī)范，是醫(yī)務(wù)人員全心全意為人民服務(wù)的重要標志。特別是在市場經(jīng)濟條件下更應(yīng)提倡和發(fā)揚廉潔自律、作風正派、不謀私利的美德，對患者無欲無求，自覺抵制拜金主義、享樂主義和極端個人主義的影響。醫(yī)務(wù)人員為患者診療疾病，是自己的本分和天職，無論在什么情況下，都要保持正直無私的好作風，對自己工作中出現(xiàn)的失誤、差錯和事故，要如實報告，不要隱瞞，更不能諉過于人；一切醫(yī)療記錄、檢查數(shù)據(jù)必須如實記載，不可弄虛作假；對應(yīng)向患者或其家人和單位說明的要及早如實說明，防止延誤時機，造成不良后果。語言親切得體是醫(yī)務(wù)人員良好的醫(yī)德品質(zhì)的重要表現(xiàn)，它對于融洽醫(yī)患關(guān)系具有重要作用。俗話說，良言一句寒冬暖，惡語傷人六月寒。語言親切，態(tài)度和藹，不僅是一般的服務(wù)態(tài)度問題，而且是臨床工作的需要，是患者利益的需要。

醫(yī)務(wù)人員必須培養(yǎng)高尚的醫(yī)德情感、醫(yī)務(wù)美感和醫(yī)學理智感，把這些情感建立在患者健康的需要上，全心全意為患者服務(wù)。