張瑞穎　陳　輝　劉長(zhǎng)東

【關(guān)鍵詞】宮血寧膠囊；藥物流產(chǎn)后；治療

筆者根據(jù)宮血寧膠囊具有縮宮止血、化瘀止痛的功效，將其應(yīng)用于藥物流產(chǎn)后輔助止血、止痛治療，取得滿意效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 對(duì)象選擇 2007年8月至2008年8月自愿到本院要求作藥物流產(chǎn)的婦女140例隨機(jī)分為 A、B兩組，每組70例。且身體健康，無(wú)米非司酮及米索禁忌癥。近期內(nèi)未服用避孕藥。以往月經(jīng)較規(guī)律，年齡17~40歲。閉經(jīng)少于50 d，經(jīng)婦科檢查，尿妊娠試驗(yàn)陽(yáng)性，B 超證實(shí)為宮內(nèi)早孕。 白帶、血常規(guī)化驗(yàn)均正常。

1.2 藥物來(lái)源 米非司酮 每片25 mg，由 北京紫竹藥業(yè)有限公司生產(chǎn)。米索前列醇每片200ug，英國(guó)Searle公司生產(chǎn)。宮血寧膠囊由云南白藥集團(tuán)有限公司生產(chǎn)。

1.3 用藥方法 A組:第1、2天空腹服米非司酮75 mg?(3片)，第1~9天早、晚兩餐后分別服宮血寧3粒；B組：第1、2天空腹服米非司酮75 mg(3片)，第3天口服益母草沖劑15 g 3次/d，共7 d。以上A、B組于第3天晨，空腹服米索前列醇600 μg 3片。用藥間不加用其他任何藥物。

1.4 觀察方法 出血量以平時(shí)月經(jīng)量為標(biāo)準(zhǔn)。流產(chǎn)后7、15、30天復(fù)診，記錄陰道出血量。出血時(shí)間為孕囊排出后陰道流血時(shí)起到干凈為止的持續(xù)時(shí)間。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 計(jì)數(shù)資料采用 χ²檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組出血時(shí)間比較 A組陰道出血時(shí)間≤15天干凈者為95.7%。B組為71.4%。兩組比較有極顯著性差異(P<0.01)見表1。

2.2 兩組出血量比較 A組少于月經(jīng)量或與月經(jīng)量相似者為(92.5%)B組為(72.5%)。兩組比較有極顯著性差異(P<0.01)。

3 討論

藥物流產(chǎn)應(yīng)用于臨床已有10多年了，成功率達(dá)95%以上，是一種安全、有效、簡(jiǎn)便易行的方法，但存在著陰道出血多、出血時(shí)間較長(zhǎng)的缺點(diǎn)，這與藥流術(shù)后因蛻膜排除不全、子宮復(fù)舊欠佳及米非司酮影響凝血功能有關(guān)。藥流術(shù)后蛻膜殘留出血的臨床特點(diǎn):①無(wú)痛性出血，往往在活動(dòng)或重力向下時(shí)加重； ②血量不定，時(shí)多時(shí)少，時(shí)有時(shí)無(wú)，淋漓不斷；③一般宮縮藥和止血藥治療無(wú)效；④臨近下一次月經(jīng)期間常發(fā)生出血過多，甚至大出血。部分藥流者尤其是未婚者因懼怕清宮，在宮內(nèi)有殘留的情況下，未能及時(shí)行清宮術(shù)，反復(fù)陰道出血、病程長(zhǎng)、殘留物及周圍組織的反復(fù)感染，以至造成盆腔炎、子宮內(nèi)膜炎。從本結(jié)果中看出，宮血寧治療藥流后出血有明顯的療效。宮血寧膠囊是云南特產(chǎn)的純中藥制劑，主要成分為重樓皂苷^[2]，是一種純天然植物制

劑，其作用機(jī)制為：是通過興奮子宮平滑肌達(dá)到縮宮作用，使子宮產(chǎn)生節(jié)律性收縮，達(dá)到止血和促進(jìn)子宮復(fù)舊的作用，同時(shí)還有縮短出、凝血時(shí)間和增加血小板凝聚作用，達(dá)到明顯的止血效果；并能通過抑制組織胺引起的毛細(xì)血管通透性增加，對(duì)滲出液，白細(xì)胞游走的抑制作用而達(dá)到消炎療效。益母草沖劑具有活血化瘀、促進(jìn)子宮收縮的功能。但它的臨床作用不及宮血寧膠囊?？傊?，宮血寧膠囊起效快、作用強(qiáng)、療效短、不含激素、副作用少，服用安全，使用方法簡(jiǎn)單、價(jià)格便宜。因此，藥物流產(chǎn)同時(shí)加服宮血寧膠囊可以減少藥流后出血量、縮短出血時(shí)間。值得臨床推廣應(yīng)用。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ 范光升.宮血寧膠囊預(yù)防藥物流產(chǎn)后出血全國(guó)多中心臨床研究總結(jié).中國(guó)實(shí)用婦科和產(chǎn)科雜志,2007,6：495.

［2］ 羅立華，王膜鋒，李煒，等.重樓皂苷在乳汁中的測(cè)量結(jié)果分析.中國(guó)實(shí)用婦科和產(chǎn)科雜志，2004,20(1):30.