苑麗娟

[摘要]采用回顧性研究，從手術(shù)室開展整體護(hù)理的現(xiàn)狀、存在的問題及探討三方面進(jìn)行論述。發(fā)現(xiàn)護(hù)理人員素質(zhì)偏低。健康教育力度不夠，手術(shù)室工作性質(zhì)的特殊性等因素制約了整體護(hù)理在手術(shù)室的運(yùn)用。針對不同情況采取加強(qiáng)在職人員培訓(xùn)，轉(zhuǎn)變護(hù)理觀念，加強(qiáng)健康教育，創(chuàng)造良好的環(huán)境，減輕工作壓力等措施以確保整體護(hù)理的連續(xù)性、完整性和系統(tǒng)性。

[關(guān)鍵詞]整體護(hù)理；手術(shù)室；現(xiàn)狀；問題；探討

[中圖分類號]F1472.3

[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]C

[文章編號]1674-4721(2009)03(a)-071-01

整體護(hù)理是以現(xiàn)代護(hù)理觀為指導(dǎo)，以護(hù)理程序?yàn)榭蚣?，根?jù)患者身心需要，提供適合于個(gè)人的最佳護(hù)理。隨著醫(yī)學(xué)模式和護(hù)理觀念的轉(zhuǎn)變，整體護(hù)理從病房逐漸深入到手術(shù)室。手術(shù)室護(hù)士對手術(shù)患者開展整體護(hù)理，確保了護(hù)理的連續(xù)性、完整性和系統(tǒng)性，使患者以最佳的心理狀態(tài)接受手術(shù)治療，提高了患者對護(hù)理工作的滿意度及手術(shù)室護(hù)士的整體素質(zhì)。

1手術(shù)室整體護(hù)理的現(xiàn)狀

1.1術(shù)前護(hù)理

1.1.1術(shù)前訪視安排在手術(shù)前1d的下午進(jìn)行，時(shí)間一般為10-15min。目的是通過與患者及親屬的交談，取得患者的信任，減輕其心理壓力，同時(shí)介紹手術(shù)室的先進(jìn)儀器設(shè)備等，使其了解麻醉方式、手術(shù)體位的擺放，以增強(qiáng)患者對手術(shù)治療的信心。

1.1.2術(shù)前評估包括：①患者的一般的生理、心理和發(fā)育情況；②患者事先對手術(shù)的了解程度、接受手術(shù)的態(tài)度、對醫(yī)護(hù)人員的配合程度。

1.1.3確定護(hù)理問題，制定護(hù)理計(jì)劃訪視護(hù)士根據(jù)收集的資料和手術(shù)種類預(yù)測術(shù)中可能出現(xiàn)的護(hù)理問題。并制定相應(yīng)的護(hù)理措施，然后由護(hù)士長和其他護(hù)士加以補(bǔ)充，使護(hù)理計(jì)劃更趨完善。

1.2術(shù)中配合

包括，①準(zhǔn)備常用物品、藥品，嚴(yán)格檢查手術(shù)間的設(shè)備是否齊全、功能是否良好：調(diào)節(jié)適宜的手術(shù)間溫、濕度，根據(jù)手術(shù)類型準(zhǔn)備特殊的器械及輔助設(shè)備等。②熱情迎接患者進(jìn)人手術(shù)室。嚴(yán)格核對患者及術(shù)前準(zhǔn)備情況，清點(diǎn)隨患者帶人手術(shù)間的物品，再次向患者講明手術(shù)配合的注意事項(xiàng)。③巡回護(hù)士建立靜脈通道，確保術(shù)中輸液、輸血通暢。安置手術(shù)體位，盡量減少患者身體的暴露，以維護(hù)患者的自尊心和減少體液的丟失。全程陪護(hù)患者，同時(shí)整理護(hù)理記錄。④器械護(hù)士準(zhǔn)備手術(shù)器械、熟悉手術(shù)步驟，力求做到穩(wěn)、準(zhǔn)、快。巡回器械護(hù)士術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后共同認(rèn)真清點(diǎn)紗布、縫針、器械，保管手術(shù)切除標(biāo)本等。

1.3術(shù)后預(yù)防

術(shù)后預(yù)防包括：①術(shù)后48-72h到病房了解患者的生命體征、手術(shù)切口疼痛及感染情況。征詢患者對手術(shù)室工作不滿意之處，填寫手術(shù)室整體護(hù)理反饋表。②術(shù)后隨訪后，通過手術(shù)護(hù)士自評、護(hù)士長對手術(shù)護(hù)士工作及術(shù)后有無并發(fā)癥的評審、患者的評價(jià)、麻醉師和手術(shù)醫(yī)生對手術(shù)護(hù)士配合質(zhì)量的評價(jià)以確認(rèn)整體護(hù)理計(jì)劃是否達(dá)到了預(yù)期目標(biāo)。

2存在的問題

2.1護(hù)理人員的總體素質(zhì)

護(hù)理人員素質(zhì)偏低，護(hù)理觀念陳舊。開展整體護(hù)理，手術(shù)室的護(hù)士不但需要具備傳統(tǒng)的配合手術(shù)醫(yī)生完成手術(shù)的能力，還要求具備“以病人為中心”的整體護(hù)理觀念，具備在生理上及社會心理健康方面評估患者及與患者溝通的能力。另外，目前大多數(shù)手術(shù)室仍以傳統(tǒng)的護(hù)理觀念和模式服務(wù)于患者，即醫(yī)生－護(hù)士－儀器－患者的服務(wù)模式。

2.2健康教育中存在的問題

包括：①教育內(nèi)容片面、膚淺，缺乏自我保健、疾病預(yù)防和身心健康方面的知識教育；②教育方式單一，健康教育多停留于口頭宣教，影響了患者對教育內(nèi)容的理解和接受。

2.3手術(shù)室特殊的工作性質(zhì)和環(huán)境限制了整體護(hù)理的開展

內(nèi)容為：①手術(shù)室護(hù)理工作時(shí)間性強(qiáng)，工作量大，搶救任務(wù)多、要求高；②手術(shù)室護(hù)士服務(wù)的對象主要包括醫(yī)生和患者，手術(shù)室護(hù)士既要為患者提供全面的優(yōu)質(zhì)服務(wù)，又要保質(zhì)保量地完成手術(shù)配合；③患者在手術(shù)室停留時(shí)間短暫，使護(hù)士難以按照護(hù)理程序?qū)嵤┱w護(hù)理；④手術(shù)室長期的傳統(tǒng)護(hù)理模式影響護(hù)士的價(jià)值觀、短程更新和才能發(fā)揮。

3探討

3.1轉(zhuǎn)變護(hù)理觀念

組織護(hù)士學(xué)習(xí)整體護(hù)理理論知識，接受模式訓(xùn)練，使護(hù)士認(rèn)識到，手術(shù)室護(hù)士從術(shù)前訪視到術(shù)中給予患者的關(guān)心、支持是其他科室護(hù)士所無法代替的。

3.2加強(qiáng)在職培訓(xùn)，提高護(hù)理人員素質(zhì)

鼓勵護(hù)士參加各類?？啤⒈究频膶W(xué)習(xí)，提高知識層次；加強(qiáng)在職培訓(xùn)，拓寬知識面；強(qiáng)調(diào)手術(shù)室護(hù)士的角色功能，即：顧問指導(dǎo)角色、安全衛(wèi)士角色、體貼的親人角色、協(xié)調(diào)管理角色等，使手術(shù)護(hù)理在廣角和深度上得到拓展。

3.3加強(qiáng)健康教育

充分認(rèn)識健康教育的重要性，運(yùn)用多種方法和手段講解相關(guān)知識和護(hù)理技巧等。

3.4努力創(chuàng)造拓寬的環(huán)境，減輕護(hù)士壓力

加強(qiáng)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)的運(yùn)用，使手術(shù)室護(hù)士從一些非護(hù)理技術(shù)性勞動中解放出來。只有醫(yī)院從上到下在決策層、管理層、執(zhí)行層都真正形成護(hù)理與醫(yī)療平等、互助、配合的格局，才能使手術(shù)室護(hù)士在實(shí)施整體護(hù)理中發(fā)揮自主行為。提高護(hù)理水平和整體護(hù)理的效果。