肖　會

摘 要 目的：為探討乳腺癌患者的健康需求，提高健康教育質(zhì)量。方法：采取自制的問卷調(diào)查表對148例化療緩解后入院鞏固治療的乳腺癌患者進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果：乳腺癌患者有強烈尋求的健康欲望。在疾病發(fā)展的不同階段具有不同的健康需求，同時具有個性化特點。結(jié)論：提出對患者不同需求采取多階段、個性化的健康教育，因人施教，形式多樣，同時注重家屬的健康需求。

關(guān)鍵詞 乳腺癌 健康教育 調(diào)查分析

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.09.064

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，護(hù)士的核心工作已從單一恢復(fù)患者的生理功能擴展到增進(jìn)患者健康為目的。健康需求與健康教育相輔相成。彼此聯(lián)系。為了了解乳腺患者的健康需求，使其從身心兩方面積極配合治療，減少并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)康復(fù)^[1]?，F(xiàn)將我科2005～2007年收治的148名乳腺癌患者。現(xiàn)將具體做法報告如下。

資料與方法

調(diào)查對象：本組病例148例，均為女性，年齡45～75歲，平均58歲，文化程度高中以上83例，初中以下65例。職業(yè)：干部49例，工人28例，農(nóng)民20例，其 他51例。

調(diào)查方法：采用自制健康教育需求程度調(diào)查表進(jìn)行調(diào)查，將內(nèi)容分為：①入院健康需求程度調(diào)查；②化療期間健康需求程度調(diào)查；③出院后健康教育需求程度調(diào)查；④健康教育形式和方法調(diào)查；⑤出院后咨詢方式的調(diào)查。

由主管護(hù)士統(tǒng)一將問卷發(fā)給患者，講明內(nèi)容及填表方法，文盲由護(hù)士及陪護(hù)代為填寫。將有效問卷進(jìn)行統(tǒng)計分析，發(fā)出問卷150例，回收有效問卷148例，回收率達(dá)98.6%。

結(jié) 果

表1（入院健康教育需求程度調(diào)查）、表2（化療期間健康教育需求程度調(diào)查）、表3（出院后健康教育需求程度調(diào)查）、表4（健康教育形式和方法調(diào)查表）、表5（出院后咨詢方式的調(diào)查表）。

討 論

入院健康宣教：從表1看出，絕大多數(shù)患者強烈需求了解治療方案與效果及自己的病情與預(yù)后，尤其是高中以上文化程度者，強烈希望通過醫(yī)務(wù)人員的健康教育了解到自己的疾病的現(xiàn)狀與現(xiàn)狀，針對入院后的需求特點，護(hù)士應(yīng)耐心講解疾病有關(guān)知識，詳細(xì)介紹治療方案與效果，客觀分析病情現(xiàn)狀與預(yù)后，舉出治療效果好的病例，給予心理指導(dǎo)，為醫(yī)護(hù)工作創(chuàng)造條件。調(diào)查結(jié)果顯示；患者對檢查相關(guān)知識的需求程度也較高，因此，患者做各種檢查治療前，應(yīng)耐心介紹其目的、方法、注意事項等，使其理解檢查的必要性，并能積極配合。其他幾項內(nèi)容患者也有不同長呢程度的需求，入院時積極熱情的接待，主動介紹主管醫(yī)師、護(hù)士。有針對性的進(jìn)行心理干預(yù)，幫助其角色轉(zhuǎn)換^[2]。進(jìn)一上分析顯示：患者住院后首先關(guān)心的是自己的病情、治療、預(yù)后等。因此在介紹住院環(huán)境、規(guī)章制度時應(yīng)簡明扼要。過于煩瑣的介紹可能引起患者的反感。

化療期間的健康教育：從表2看出，化療期間患者最需要了解的是并發(fā)癥的預(yù)防、化療藥物的毒不良反應(yīng)的預(yù)防、保護(hù)血管的方法等。乳腺癌患者由于放化療的影響，易發(fā)生貧血、出血、感染等并發(fā)癥。此期健康教育的重點應(yīng)放在防護(hù)出血感染上。提高患者的防護(hù)意識，根據(jù)需求特點詳細(xì)講解化療藥物的療效，不良反應(yīng)及其預(yù)防，介紹保護(hù)血管的方法等。從調(diào)查表中還可以看出：部分患者對飲食、衛(wèi)生、家屬指導(dǎo)需要程度不高。在健康教育實施中，應(yīng)幫助患者提高認(rèn)識，使其了解以上內(nèi)容在化療期間的重要性，建立良好的飲食、衛(wèi)生習(xí)慣，減少并發(fā)癥的發(fā)生^[3]。

出院后健康教育：從表3可以看出，出院后患者最需要知道的是復(fù)診時間和出院帶藥指導(dǎo)。因此，在出院健康教育實施中，應(yīng)重點告知患者隨訪的時間，交待出院帶藥的用法、劑量、服藥時間以及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)。從調(diào)查表中還可以看出：部分患者對休息指導(dǎo)和營養(yǎng)攝入需求程度不高，在在出院健康教育實施中，還應(yīng)幫助患者認(rèn)識到在化療間歇期間，增加營養(yǎng)攝入、身心得到充分休息對下周期化療能否順利進(jìn)行起著重要作用。

健康教育的形成：從表4可以看出，最受患者歡迎的健康教育方式是同病友間介紹經(jīng)驗，專題講座?？剖覒?yīng)定期召開公休座談會，把患者組織起來，開展有關(guān)的健康知識講座，同時也便于新老病友之間相互交流，相互勉勵。其他幾種健康知識獲得方式也深受患者歡迎。總之我們工作實踐中把握尺度，以患者為中心，以患者能接受、喜聞樂見的方式進(jìn)行有效的健康教育，不能給患者形成負(fù)擔(dān)。口頭教育應(yīng)盡量口語化，通俗易懂^[4]。

小結(jié)：乳腺癌的發(fā)病率有逐年升高的趨勢，但隨著醫(yī)療技術(shù)水平的提高，近20年來對乳腺癌治療已有顯著進(jìn)展^[5]，長期存活著以及治愈率升高，使人們對健康的需求越來越強烈，健康教育日益追求。這要求護(hù)士必須具備良好的心理和業(yè)務(wù)素質(zhì)，加強業(yè)務(wù)知識的學(xué)習(xí)，了解新信息，學(xué)習(xí)心理學(xué)、倫理學(xué)、社會學(xué)、教育學(xué)、行為科學(xué)、管理學(xué)、公共關(guān)系學(xué)等學(xué)科的基礎(chǔ)知識。實踐中，提高護(hù)理工作的施教技巧和能力。根據(jù)不同的個體、不同時期、不同健康問題和心理狀態(tài)進(jìn)行隨機性教育，擬定出高質(zhì)量的健康教育計劃，開展有效的健康教育，必然能減少治療并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)康復(fù)，提高乳腺癌患者的生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

1 張審恭.內(nèi)科護(hù)理學(xué).第3版.河北教育出版社,1997:276-277.

2 余愛珍.基礎(chǔ)護(hù)理學(xué).第2版.江蘇科學(xué)出版社:1248.

3 王建平,陳仲庚,林文鵑,等.中國癌患者生活質(zhì)量的監(jiān)測-EQRTC.心理學(xué)報,2000,32(4).

4 王繼紅,楊英姿.初治與復(fù)治乳腺癌緩解與死亡率的關(guān)系比較.航空航天醫(yī)藥,1998,9(1):21-22.

5 顏巧元.健康教育是整體護(hù)理的重要環(huán)節(jié).中華護(hù)理雜志,1997,3214:244.