袁先英　禇天杰　閆　政

734200甘肅臨澤縣人民醫(yī)院

摘 要 目的：觀察棓柄脂對(duì)心絞痛患者的臨床療效。方法：將76例心絞痛患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各38例，兩組均給予心肌營養(yǎng)藥物、硝酸酯類藥物和倍他樂克口服；治療組在此基礎(chǔ)上，給予棓柄脂注射液120mg/日靜脈滴注，療程15 天。結(jié)果：治療組總有效率96%、對(duì)照組為64%，兩組比較差異有顯著性(P＜0.05)。結(jié)論：棓柄脂對(duì)心絞痛患者的治療效果較好。

關(guān)鍵詞 心絞痛 棓柄脂 療效 倍他樂克

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.09.011

心絞痛是因冠狀動(dòng)脈供血不足，引起心肌急劇的、暫時(shí)的缺血、缺氧所引起的臨床綜合征。其特點(diǎn)為陣發(fā)性的前胸壓榨樣疼痛，主要位于胸骨后部，可放射至心前區(qū)與左上肢^[1]。我們觀察了棓柄脂對(duì)心絞痛患者的治療作用，總結(jié)如下。

資料與方法

一般資料：樣本來自我院2007年10月～2008年10月的住院患者。入組標(biāo)準(zhǔn)：①符合國際心臟病學(xué)會(huì)和協(xié)會(huì)及世界衛(wèi)生組織(ISFC/WHO)臨床命名標(biāo)準(zhǔn)化聯(lián)合專題組制訂的心絞痛診斷標(biāo)準(zhǔn)^[2]；②年齡>45歲；③靜息時(shí)心電圖有明顯ST段壓低、T波倒置(冠狀T)；④排除嚴(yán)重心、肝、腎功能異常及出血性疾病。共入組76例，隨機(jī)分為兩組各38例。治療組男28例，女10例，年齡52～71歲；對(duì)照組男26例，女12例，年齡49～70 歲。兩組一般資料比較差異均無顯著性(P＞0.05)。

方法：兩組患者均給予倍他樂克12.5mg/日和極化液靜脈滴注，1次/日，阿司匹林100mg/日口服。治療組聯(lián)合棓柄脂120mg/日靜脈滴注，1次/日。療程15天。療效判定標(biāo)準(zhǔn)^[3]：①顯效：同等勞累情況下，與治療前比較胸悶、氣短、心絞痛發(fā)作次數(shù)或消心痛、速效救心丸用藥次數(shù)減少80%以上，或靜息心電圖正常。②有效：胸悶、氣短、心絞痛發(fā)作次數(shù)或消心痛、速效救心丸用藥次數(shù)減少50%～80%，或靜息心電圖ST段回升≥0.075mV，倒置的T波變淺＞50%，或T波由平坦變?yōu)橹绷?，早搏消失，傳?dǎo)阻滯改善。③無效：胸悶、氣短、心絞痛發(fā)作次數(shù)或消心痛、速效救心丸用藥次數(shù)減少＜50%，或靜息心電圖改善但達(dá)不到有效標(biāo)準(zhǔn)。

結(jié) 果

有效率：治療組顯效17例，有效20例，無效1例，總有效率97%；對(duì)照組顯效17例，有效14例，無效7例，總有效率82%，兩組總有效率比較差異有顯著性(X²=5.01，P＜0.05)。

心電圖改變：治療組顯效14例，有效21例，無效3例，總有效率92%；對(duì)照組分別為8例、18例、12例，總有效率68%，兩組總有效率比較差異有極顯著性(X²=13.56，P＜0.01)。

消心痛、速效救心丸停減率：治療組為98%，對(duì)照組為79.3%。兩組比較差異有極顯著性(P＜0.01)。

討 論

心絞痛是臨床常見的疾病，其病理基礎(chǔ)是因冠狀動(dòng)脈供血不足而導(dǎo)致心肌缺血缺氧等病理生理變化。常給抗凝或抗血小板聚集以及抗血管痙攣治療^[4]。棓丙脂是一種以中藥赤芍為主要成分的藥物，具有抗凝、降脂、降低血液黏稠度、改善微循環(huán)的作用，臨床用于預(yù)防和治療腦血栓、冠心病以及血栓深靜脈炎等，可擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，對(duì)抗縮血管藥物引起的冠狀動(dòng)脈痙攣，還可降低心肌耗氧，促進(jìn)冠脈側(cè)支循環(huán)的開放和形成，改善微循環(huán)，增加缺血區(qū)心肌血供，有效緩解心絞痛；改善血栓前狀態(tài)、降低血小板聚集率、粘附率及血液黏滯度、緩解血管痙攣。本研究顯示，在改善心肌缺血藥物使用的基礎(chǔ)上聯(lián)合棓柄脂治療，對(duì)控制患者心絞痛發(fā)作的次數(shù)及改善靜息心電圖的ST改變均有良好的效果，明顯提高治療總有效率。

參考文獻(xiàn)

1 陳灝珠.實(shí)用內(nèi)科學(xué).第12版.下冊(cè).北京:人民衛(wèi)生出版社,2005:1471-1472.

2 葉任高.內(nèi)科學(xué).第5版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2002:310-311.

3 李文,范潔.燈盞花素對(duì)急性心肌梗死在灌注治療后左心功能影響.臨床心電學(xué)雜志,2000,16(1):46.

4 錢學(xué)賢.不穩(wěn)定型冠狀動(dòng)脈疾病危險(xiǎn)分層與治療策略.中華內(nèi)科雜志,2001,40:293.