曹桂榮

[摘要]目的：探討高頻激光加干擾素治療尖銳濕疣的方法及療效。方法：采用高頻加干擾素治療尖銳濕疣58例。結(jié)果：58例尖銳濕疣患者除4例因未按時(shí)復(fù)查被剔除外，其除患者痊愈48例，痊愈率為92.3％，顯效6例，顯效率為11.5％，無(wú)效0例，無(wú)效率為0％。結(jié)論：對(duì)治療尖銳濕疣采用高頻激光加干擾素的療法，此技術(shù)的應(yīng)用治愈率高，療效可靠，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院做手術(shù)后無(wú)不良反應(yīng)，取得了較好的臨床效果，值得基礎(chǔ)醫(yī)院和個(gè)體門診應(yīng)用和推廣。

[關(guān)鍵詞]尖銳濕疣；干擾素；高頻激光治療儀

[中圖分類號(hào)]R752.53

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]C

[文章編號(hào)]1674-4721(2009)12(b)-159-02

尖銳濕疣(CA)是人體乳頭狀瘤病毒(HPV)感染所致的皮膚病，是皮膚性病科常見的疾病之一，該病發(fā)病呈逐年上升。臨床治療方法較多，但不易徹底清除且容易復(fù)發(fā)。我院自2003年采用高頻激光加干擾素治療該病，取得了滿意效果?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1一般資料

尖銳濕疣患者58例，均為門診患者，男性32例，女性26例，年齡17～58歲，平均32.5歲，已婚的52例，未婚6例，38例有不潔性生活史、婚外性生活史。夫妻同患9例。臨床形態(tài)及部位：菜花狀23例，雞冠狀17例，成簇乳頭狀12例，單齒狀6例；男性患者位于冠狀溝、尿道口等處。女性患者病灶部位外陰大小陰唇、肛周、陰道壁及官頸等處。臨床癥狀：瘙癢50例，疼痛13例。分泌物增多28例。部分患者同時(shí)合并兩種或兩種以上癥狀；病程2個(gè)月～3年；復(fù)發(fā)次數(shù)1-5次，復(fù)發(fā)頻率1～6個(gè)月。病灶面積0.3cmx0.5cm～2.0cmx8.0cn。診斷依據(jù)：全部患者均根據(jù)病史，即患者有不潔性交史，典型皮損，5％醋酸試驗(yàn)陽(yáng)性。

1.2治療方法

58例患者均采用廣西南寧科倫技術(shù)公司生產(chǎn)的CX-Ⅱ型多功能電離子手術(shù)治療機(jī)治療。插上電源，把手術(shù)機(jī)的電壓調(diào)到10~15伏之間，可連續(xù)調(diào)?；颊呷“螂捉厥唬瑫?huì)陰部常規(guī)消毒后，用1％利多卡因注射液加干擾素疣體基底部局部浸潤(rùn)麻醉，麻醉不易過(guò)深，以防引起水腫，為防止誤傷可將非病變部位用紗布覆蓋，根據(jù)病灶大小選擇適宜的功率和時(shí)間，對(duì)病變的部位進(jìn)行燒灼，碳化，燒灼深度宜達(dá)到真皮層為宜，對(duì)較大的疣體，可在疣體根部進(jìn)行切割，并燒灼疣體根對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行碳化止血。如仍有出血可以用0.1％腎上腺素紗布?jí)浩戎寡?，術(shù)后涂龍膽紫，后再涂重組人干擾素α-2b軟膏涂好為止，用抗生率預(yù)防感染3～5d，一般先治療宮頸病灶，后治療外陰及肛周病灶。同時(shí)肌注α干擾素，每次100萬(wàn)單位，每日1次，加注射用水3 m1溶解肌肉注射。連續(xù)注射6次以上，以后再每周注射2次，注射2周即可。術(shù)后及藥物治療期間保持會(huì)陰部清潔干燥，1個(gè)月內(nèi)禁止房事，7d復(fù)查創(chuàng)面愈合情況。

1.3療效評(píng)定

治療后觀察3個(gè)月后判定療效，痊愈：癥狀消失，無(wú)復(fù)發(fā)的疣體病灶，周圍的皮膚黏膜恢復(fù)正常。顯效：皮膚贅生物明顯少于治療前，但病灶周圍仍是有針尖大小的新生疣體。無(wú)效：原病灶出現(xiàn)新的疣體，基本同治療前，但病灶周圍皮膚見新生的疣體。同時(shí)醋反應(yīng)陽(yáng)性。

2結(jié)果

本組58例患者中，4例患者未按時(shí)復(fù)查。且被剔除，實(shí)際觀察人數(shù)為54例患者。

療效：痊愈48例患者，痊愈率為92.3％；顯效6例患者，顯效率為11.5％，無(wú)效0例，無(wú)效率為0％。

復(fù)發(fā)：3個(gè)月后隨訪，有4例患者復(fù)發(fā)。其中2例系長(zhǎng)期酗酒，在治療期間又接觸傳染源。所有復(fù)發(fā)患者經(jīng)過(guò)再次治療均全部痊愈。

副作用：術(shù)后10d復(fù)查中，有28例患者創(chuàng)面有小的糜爛面及滲液?？刹捎脛?chuàng)傷膏(四川普生藥業(yè)集團(tuán))或燒傷膏等藥物和重組人干擾素α-2b軟膏交替使用治療。1個(gè)月復(fù)查時(shí)。14例患者創(chuàng)面小面積瘢痕，3個(gè)月復(fù)查時(shí)4例患者有小面積瘢痕，未消退，但是不影響正常的性生活。

3討論

尖銳濕疣是以性濫交為主所致的感染性疾病。本病好發(fā)于外生殖器及肛門附近的黏膜和皮膚交界處。其中男性尖銳濕疣患者尿道內(nèi)口及女性宮頸部尖銳濕疣患者臨床治療后易復(fù)發(fā)。采用高頻激光CX-Ⅱ型多功能電離子治療機(jī)加干擾素尖銳濕疣患者是一種較為理想的療法。該療法操作簡(jiǎn)單，手術(shù)的時(shí)間短，患者痛苦小，術(shù)后并發(fā)癥少。不留瘢痕，沒有功能障礙。采用高頻激光機(jī)治療尖銳濕疣對(duì)肉眼可見的疣組織進(jìn)行治療達(dá)到較為滿意的效果。但是對(duì)感染乳頭狀病毒尚未出現(xiàn)贅生物的組織無(wú)能為力，因此術(shù)后易復(fù)發(fā)。所以配合干擾素治療能抑制尚未形成疣組織的病毒，同時(shí)局部浸潤(rùn)麻醉加入干擾素，這樣兩者聯(lián)合應(yīng)用可提高療效，縮短病程，防止復(fù)發(fā)。

研究證明干擾素是一種強(qiáng)有力的生理性抗病毒藥物，但并不直接作用于病毒，而是由于干擾素和細(xì)胞表面結(jié)合產(chǎn)生一種蛋白質(zhì)，即抗病毒蛋白，可以阻斷病毒核糖核酸的復(fù)制，阻斷病毒進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)和抑制病毒從細(xì)胞內(nèi)釋放。通過(guò)臨床證明干擾素對(duì)較小的尖銳濕疣(CA)100％有效。但對(duì)較大的或鮮紅的尖銳濕療效欠佳。因此主張局部和全身聯(lián)合應(yīng)用。對(duì)高頻激光后的病灶涂重組人干擾素a2b軟膏有抗病毒，提高免疫功能的作用，起到增強(qiáng)巨噬細(xì)胞吞噬功能。增強(qiáng)淋巴細(xì)胞對(duì)靶細(xì)胞的殺傷作用和天然殺傷細(xì)胞的功能。所以采用高頻激光CX一Ⅱ型多功能電離子治療機(jī)治療尖銳濕疣加干擾素，在臨床中要因部位疣體的大小而采取適當(dāng)?shù)闹委?，這樣可增強(qiáng)臨床治愈效果，又減少了患者不必要的痛苦，同時(shí)也克服了治療中的困難，值得推廣使用。