李 昕

[摘要]目的：分析中醫(yī)針灸治療惡性腫瘤化療致白細(xì)胞減少癥臨床療效及不良反應(yīng)。方法：本科選擇惡性腫瘤末次化療患者輕中度白細(xì)胞減少者36例，行中醫(yī)針灸治療，每日1次，10次1個(gè)療程。結(jié)果：經(jīng)針灸治療后，白細(xì)胞達(dá)到正常的時(shí)間為3～7 d，平均5d。以上患者均未發(fā)生任何不良反應(yīng)。結(jié)論：對(duì)于惡性腫瘤化療致輕中度白細(xì)胞減少患者，行中醫(yī)針灸治療，臨床療效較好，無任何副作用，值得臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]針灸；治療惡性腫瘤；白細(xì)胞減少癥

[中圖分類號(hào)]R246.5

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]C

[文章編號(hào)]1674-4721(2009)12(b)-142-02

化療是治療惡性腫瘤的重要手段，白細(xì)胞減少是化療中最常見的毒副反應(yīng)，亦是惡性腫瘤患者完成化療的主要障礙。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，藥物毒邪所傷導(dǎo)致氣血俱虛，陰陽失和，臟腑虧損，其發(fā)病與心、肝、脾、腎等臟有關(guān)，尤其是脾腎之虛最為關(guān)鍵。氣血陰陽的虧損是本病病理機(jī)制演變的特點(diǎn)所在。我科于2008年5月～2009年5月選擇惡性腫瘤末次化療輕中度白細(xì)胞減少者36例，行中醫(yī)針灸治療，療效滿意。現(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1一般資料

2008年5月-2009年5月我院收治惡性腫瘤化療患者143例，其中，男性80例，女性63例，年齡29～74歲，平均58.5歲，65歲以上者15例。其中肺癌35例，消化道腫瘤40例(食管癌6例，胃癌10例，結(jié)直腸癌24例)，乳腺癌38例，子宮頸癌及卵巢癌22例，惡性淋巴瘤8例。以上患者均經(jīng)病理學(xué)或細(xì)胞學(xué)確診為惡性腫瘤，均予規(guī)范化療方案。我科選擇惡性腫瘤末次化療輕中度白細(xì)胞減少者36例，行中醫(yī)針灸治療。

1.2臨床資料

1.2.1臨床表現(xiàn)以上惡性腫瘤患者化療后大部分出現(xiàn)白細(xì)胞減少(白細(xì)胞計(jì)數(shù)<4.0x10⁹／L)及免疫功能低下，主要表現(xiàn)為頭昏、頭痛、納差、心悸、乏力、易外感發(fā)熱及出血等癥狀，可歸為中醫(yī)的“血虛”、“虛勞”等范疇。

1.2.2實(shí)驗(yàn)室檢查以上惡性腫瘤患者末次化療后出現(xiàn)白細(xì)胞減少者102例。血常規(guī)檢查白細(xì)胞減少，輕度：白細(xì)胞(3.5～3.9)x10⁹者30例；中度：白細(xì)胞(2.5～3.4)×10⁹／L者56例；重度：白細(xì)胞(1.0～2.4)×10⁹／L者16例。

1.3治療方法

白細(xì)胞減少癥針灸治療方法：令患者取俯臥位于治療床上并將背腰部充分暴露，在膈俞、膏肓俞、大椎、脾俞、腎俞穴上各放一約5mm、直徑約4cm、中間用針刺有10余個(gè)針眼的鮮姜片，接著將做成如半?；ㄉ状笮〉陌q柱放于鮮姜片上，用線香于艾柱上端點(diǎn)燃，令其自燃至成艾灰后鮮姜片不動(dòng)只去艾灰，再如前法施灸至患者有溫?zé)岣邢蚓植考∪鈨?nèi)滲透、但不致灼痛、燙傷為度。達(dá)到預(yù)期效果后將鮮姜片拿掉，令患者換取仰臥位，將一側(cè)下肢膝關(guān)節(jié)以下暴露，常規(guī)消毒后毫針直刺足三里1.5寸；血海、三陰交、懸鐘直刺1寸，施以捻轉(zhuǎn)、平補(bǔ)、平瀉手法各1min，留針30 min并每隔10 min加強(qiáng)捻針1次。下肢穴位左右隔日交替施術(shù)，每日1次，10次1個(gè)療程。

2結(jié)果

本組選擇惡性腫瘤末次化療患者輕中度白細(xì)胞減少者36例，行中醫(yī)針灸治療后，白細(xì)胞達(dá)到正常的時(shí)間為3～7 d。平均5d。以上患者均未發(fā)生任何不良反應(yīng)。

3討論

化療是治療惡性腫瘤的重要手段，然而在消滅腫瘤細(xì)胞的同時(shí)，對(duì)正常細(xì)胞也產(chǎn)生了一定的損害。其中，白細(xì)胞減少是化療中最常見的毒副反應(yīng)，亦是惡性腫瘤患者完成化療的主要障礙，容易導(dǎo)致嚴(yán)重感染而使治療失敗。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為白細(xì)胞減少癥的發(fā)生與心、肝、脾、腎四臟有關(guān)。其中與脾、腎兩臟的關(guān)系尤為密切。本虛(即脾腎兩虛)是白細(xì)胞減少癥的根本原因，“脾為后天之本”，氣血生化之源，五臟六腑賴以滋養(yǎng)，若脾虛氣血無以生化則成血虛之證；“腎為先天之本”，主骨生髓，受五臟六腑之精而藏之，若腎氣不足則髓海不充。“精血同源”此時(shí)氣血生成也會(huì)受影響。脾虛。運(yùn)化水谷精微的滋養(yǎng)功能失常，可導(dǎo)致腎氣虛弱；反之，腎陽不足，則不能溫煦脾陽，兩者相互影響，以致脾腎兩虛，營衛(wèi)氣血不足而成本病。此外，熱毒侵襲和淤血凝結(jié)也是引起和加重本病的重要原因。熱毒(放、化療)之邪侵犯人體，營陰被劫之故。大部分患者表現(xiàn)為氣陰兩虛之證，少數(shù)則兼有血熱之證；根據(jù)中醫(yī)學(xué)“久病必瘀”的傳統(tǒng)認(rèn)識(shí)，白細(xì)胞減少癥患者久治不愈，往往見有血瘀的臨床癥狀表現(xiàn)。綜上所述，病因不外乎內(nèi)傷和外感，病機(jī)不外乎先天、后天兩個(gè)因素。先天的關(guān)鍵在于腎。后天的關(guān)鍵在于脾。針灸療法在益氣養(yǎng)血，滋陰助陽原則指導(dǎo)下治療該癥，選取膈俞、膏肓俞、足三里、血海、三陰交、大椎、脾俞、腎俞、懸鐘。我院選擇惡性腫瘤末次化療患者輕中度白細(xì)胞減少者36例，采取中醫(yī)針灸治療。白細(xì)胞達(dá)到正常的時(shí)間為3～7d，平均5d。以上患者均未發(fā)生任何不良反應(yīng)，取得較好的療效。中醫(yī)針灸治療，是一種既能促進(jìn)造血，又能調(diào)節(jié)機(jī)體的免疫功能的治療方法，且操作簡單，安全性好、無任何副作用。值得臨床推廣應(yīng)用。