陳文貴

在臨床藥學(xué)中，一種藥物有兩種以上的藥理作用很常見，有的表現(xiàn)為治療作用，有的表現(xiàn)為副作用。一般而言，副作用是不利于疾病治療的，需要人們在用藥時注意防范。但在長期的醫(yī)療實踐中，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)有些藥物的副作用同樣可以用來治病療疾，甚至“歪打正著”，原來的副作用成了治療疾病的主要作用。

☆偉哥美國輝瑞公司的藥學(xué)專家歷時多年，研究出一種治療心絞痛的藥物枸櫞酸西地爾，但在臨床驗證中，發(fā)現(xiàn)它在緩解心絞痛的同時，有增加病人死亡的風(fēng)險。不過另一個發(fā)現(xiàn)卻挽回了輝瑞公司的投資：患者服用此藥后，陰莖海綿體在半小時至1小時內(nèi)充血，達到完全勃起，并能完成性交，總有效率為60％～80％。這一意外收獲讓輝瑞公司如獲至寶，干脆名正言順的將其作為治療陽痿的藥物。由于療效確切，推向市場后引起了世界性的轟動。不過，心臟病人還是要慎用。

☆阿司匹林是一種老牌的解熱鎮(zhèn)痛藥，長期廣泛用于治療感冒發(fā)熱、頭痛、神經(jīng)痛、、關(guān)節(jié)痛、月經(jīng)痛，是治療風(fēng)濕、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的首選藥物。但在臨床應(yīng)用時，發(fā)現(xiàn)有抑制血小板聚集、導(dǎo)致機體內(nèi)出血的副作用。進一步研究發(fā)現(xiàn)，減少它的用藥劑量，可以有效減少內(nèi)出血的發(fā)生率，同時保持抑制血小板聚集的作用，可以預(yù)防心絞痛、心肌梗死和腦血栓形成。如今，小劑量阿司匹林已成為心腦血管疾病的常用藥物，并普遍用于心臟手術(shù)前給藥。不過，心腦血管病人用藥劑量一定要小，而且要注意防止機體內(nèi)出血的副作用。

☆普萘洛爾亦稱心得安，它能減慢傳導(dǎo)，降低竇房結(jié)自律性，治療室上性及竇性心動過速，故最先用于抗心律失常。但臨床發(fā)現(xiàn)它對β受體有阻滯作用，能減弱心肌收縮力，減少心輸出量，還有減少腎素分泌的作用。將其用于降血壓，作用平穩(wěn)，尤其適用心律較快或伴有心絞痛的高血壓患者。

☆異丙嗉亦稱非那根、非那更，為組胺受體阻斷劑，具有較好的抗過敏作用，對藥疹、接觸性皮炎、過敏性鼻炎均有效，并用于抗暈及止吐。其副作用是抑制延髓咳嗽中樞的反射作用。利用這一特點，將其用于止咳，效果很好。常用的有非那根(更)止咳糖漿。

☆硫酸鎂又稱瀉鹽，為容積性瀉藥，能阻止腸道內(nèi)水分的吸收，刺激腸壁，反射性地引起腸蠕動而導(dǎo)瀉?？诜涓邼舛热芤海軐?dǎo)致膽總括約肌松弛，膽囊收斂，促進膽汁排出而呈現(xiàn)利膽作用，用于治療膽石癥、慢性膽囊炎、阻斷f生黃疸。若采用靜脈點滴注射，則可利用其中樞抑制的副作用來抗驚厥，尤其對子癇的驚厥有良好的救治效果。

如此種種，不一一例舉。從中可以看出，藥物的主、副作用可以綜合考慮，興利除弊。充分利用同一種藥物的不同藥理作用為臨床醫(yī)療服務(wù)，發(fā)揮其潛在藥用價值，對身患多種疾病的患者來說，一藥多用，更能相得益彰。