黃紫蓉

避孕是伴隨女性幾十年的重要話題。隨著科技的進步，有越來越多的避孕措施可供選擇。但是。全世界每年因避孕失敗導致意外妊娠的人數(shù)仍居高不下，由此給女性及其家庭帶來的健康傷害不容忽視。因此，根據(jù)自己的家庭及身體狀況，生育要求等，選擇適合自身特點的安全有效的避孕方法，就顯得至關重要。

吳女士：我今年25歲。目前正在籌備婚禮，打算結婚一年后生孩子。采取什么避孕方法比較好?

醫(yī)生的話：復方短效口服避孕藥在世界范圍內的使用僅次于絕育和宮內節(jié)育器，其避孕效果可高達99％。目前國內市場上提供的新型第三代口服避孕藥，如媽富隆、美欣樂、特居樂等，其激素含量低、副作用小，不影響性生活，婦女有生育主動權，而且停藥月經(jīng)恢復后即可妊娠。因此，像你這樣暫無生育要求的育齡婦女，可首選復方短效口服避孕藥避孕。

王女士：我今年31歲，2個月前生下了可愛的寶寶，我打算母乳喂養(yǎng)到孩子周歲。聽說哺乳期也需要避孕，采取什么樣的避孕措施比較好呢?

醫(yī)生的話：由于復方口服避孕藥含有雌激素，會影響乳汁的量與質，所以哺乳期婦女不宜應用。建議你選用單孕激素制劑，如皮下埋植劑或3個月注射一次的長效避孕針——狄波普維拉。

張女士：我今年34歲，女兒5歲了。因為一直沒有嚴格采取避孕措施。這幾年我已經(jīng)做過2次人工流產(chǎn)。為了避免再次意外妊娠。我應該如何避孕?

醫(yī)生的話：已經(jīng)生育后的育齡婦女，往往在一段時間內不考慮生育問題，宜選擇長效避孕方法，如宮內節(jié)育器，皮下埋植劑、長效避孕針、結扎術等。

宮內節(jié)育器(簡稱IUD)是目前我國生育后育齡婦女選用的主要避孕方法，使用率為50％～70％，遠高于其他避孕措施。金屬單環(huán)《俗稱金屬環(huán))由于脫落率與帶器妊娠率高，于1993年停止生產(chǎn)?，F(xiàn)有的宮內節(jié)育器均為活性宮內節(jié)育器，內含銅或藥兩種活性物質，根據(jù)其不同的生物活性物質以及制作材料，放置年限為5～15年不等。

宮內節(jié)育器是一種方便、安全、可逆、可靠的長效避孕措施，較適合于已生育一胎的婦女。沒有懷孕過的婦女，子宮比較敏感，宮內節(jié)育器不作為首選方法?；加猩称鞴倌[瘤、生殖器官炎癥、子宮畸形以及月經(jīng)過多、不規(guī)則子宮出血、嚴重痛經(jīng)的婦女也不宜放置宮內節(jié)育器。

皮下埋植劑為單孕激素的長效避孕方法，內含孕激素左炔諾孕酮，一次放置避孕有效率達99％以上，埋植一次可避孕3～5年，適用于生育后的婦女，尤其適用于哺乳期婦女以及對避孕藥有反應或不適宜放置宮內節(jié)育器的婦女。

長效避孕針注射一次可以避孕1～3個月，包括雌、孕激素復合制劑和單孕激素制劑(如狄波普維拉)。后者由于不含有雌激素，適用于高血壓、糖尿病、子宮肌瘤患者以及吸煙者，哺乳期婦女等。

女性結扎術或男性結扎術為永久性的避孕措施，使用率在世界范圍內占首位。目前我國男、女性結扎術使用率為20％～30％。此法副作用小，且失敗率極低，適用于已經(jīng)生育過兩個或以上子女的婦女。

劉女士：我今年4B歲，目前尚未絕經(jīng)，放置宮內節(jié)育器18年了?，F(xiàn)在要不要將其取出?

醫(yī)生的話：圍絕經(jīng)期婦女，如原放置的宮內節(jié)育器是金屬環(huán)，可繼續(xù)放置至絕經(jīng)后6個月到1年內取出。如為活性宮內節(jié)育器，可將其取出來，改用避孕套等外用方法避孕，但不宜用避孕薄膜、栓劑或外用避孕片。因為圍絕經(jīng)期婦女陰道分泌物少，會使這類外用避孕劑不易溶解，從而影響避孕效果。