程蕾蕾　舒先紅

生活實例

昨天，鄰居王老伯因突發(fā)心肌梗死被救護車送到醫(yī)院。雖然經(jīng)過醫(yī)生精心救治，急診放入兩根支架，脫離了危險。但是，王老伯一回想起心絞痛劇烈發(fā)作時的情形還是心有余悸。事實上，王老伯體檢查出高脂血癥已經(jīng)有十余年了，醫(yī)生建議他長期規(guī)則服用降脂藥。的確，王老伯服藥后血脂很快達到正常水平，但是看到說明書上的那些藥物副作用，他便擅自停藥了。待下次檢查發(fā)現(xiàn)血脂增高后，王老伯再服藥一段時間。就這樣服藥斷斷續(xù)續(xù)，血脂總不能平穩(wěn)地控制在正常范圍內(nèi)。醫(yī)生說，高脂血癥是造成王老伯冠心病、心肌梗死的根本原因，子女也埋怨他不該擅自停藥。

那么，為什么王老伯平時注意飲食和控制體重，人也不胖，也沒有不適感覺，可血脂還是比正常人高出一截?為什么醫(yī)生要他堅持長期服用降脂藥呢?

臨床證實，飲食攝入的高膽固醇是引起血清總膽固醇升高的主要決定因素。因此，降脂治療的首要步驟是控制飲食。但是，由于人體內(nèi)的血脂不僅僅來源于飲食，還有相當一部分與自身代謝能力有關。因此，如果飲食控制不能降低血脂，就需要堅持進行降脂治療。例子中的王老伯平時注意飲食，人也不胖，但他仍有高血脂，因此，他必須長期服用降脂藥，才能使血脂達到正常水平，降低冠心病、心肌梗死發(fā)生率。

長期降脂治療好處多多

不同人的高脂血癥不可同日而語。關鍵在于如果飲食控制不能降低血脂，就需要盡早進行降脂治療，并長期堅持。因為脂肪就像江河水中的泥沙，如果超出正常范圍，就會沉積在血管壁上，形成動脈粥樣硬化斑塊，使血管壁增厚，血管內(nèi)膜變得粗糙，管腔狹窄，產(chǎn)生血栓，甚至堵塞管腔。若發(fā)生于冠狀動脈內(nèi)，可致心肌供血不足，發(fā)生心絞痛，甚至心肌梗死。

那么，長期堅持降脂治療又有哪些好處呢?長期將血脂控制在正常范圍內(nèi)，能有效預防動脈粥樣硬化，即便是那些已經(jīng)形成動脈粥樣硬化斑塊的病人，降脂藥物也可以逆轉斑塊形態(tài)，重塑血管，降低冠心病、心肌梗死的發(fā)生率。但這種效果不是一天兩天就可以形成的，是一個循序漸進，逐步演化的過程。而要達到這種效果，前提就是在醫(yī)生指導下堅持不慨持之以恒的服用降脂藥物。這就像理財專家推薦的基金定投，長期堅持必有豐厚回報。為健康投資也是這樣的道理。如果像王老伯那樣，降脂藥吃吃停停，不但不能有效控制血脂，也達不到逆轉病變、重塑血管的效果。

降脂藥物安全可靠

有的病人擔心降脂藥物的安全性。其實，隨著醫(yī)學科學的發(fā)展，目前各類降脂藥物的安全性都得到了有效驗證。特別是他汀類藥物，不但可以抑制膽固醇在肝臟的生物合成，降低血漿膽固醇和脂蛋白水平，還能通過分子生物學機制調整血脂的不同成分的攝取和分解代謝。20余年來，上千萬病人的應用、研究、比較，也證實了降脂藥物具有良好的安全性。

不過，俗話說“是藥三分毒”。研究亦證實，在特定人群中，降脂藥物對肝臟有一定的損害作用。長期服用降脂藥物還可能引起機體脂質變化，從而導致心血管疾病發(fā)生。所以。使用降脂藥物需要醫(yī)生進行詳細評估，并且定期隨訪。由于每個人的基礎疾病都不一樣，而使用降脂藥物的詳細評估又十分復雜，因此，我們特別強調，降脂藥物必須在醫(yī)生指導下使用，病人不可擅自使用和停用，以免發(fā)生不良反應和其他并發(fā)癥。

特別提醒

肝功能異常的病人，建議在治療開始前、開始后6周、12周或增加藥物劑量后，進行肝功能檢測，并在以后定期(如半年)檢測一次肝功能。如果丙氨酸氨基轉移酶或天冬氨酸氨基轉移酶持續(xù)高于正常上限的3倍以上，建議減少劑量或停藥。另外，還要注意是否有不明原因的肌痛、肌肉觸痛或無力等癥狀。