李繼強(qiáng)

“醫(yī)生，說明書上寫著這個(gè)藥服用不得超過7天，你給我開了兩個(gè)星期的量，是不是太多了?”這是消化科醫(yī)生經(jīng)常被病人問到的問題。為了向病人解釋清楚，往往要費(fèi)不少口舌。對此，筆者作了研究。

在臨床上，最常用的胃藥是西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、硫糖鋁、枸櫞酸鉍鉀等。如果患者注意一下，就會發(fā)現(xiàn)這些藥的包裝盒和說明書的左上角都標(biāo)有OTC的英文字母。它是英文Dver the counter的縮寫，意思是可以在柜臺上不憑醫(yī)生處方就可以出售的藥品。也就是說，病人根據(jù)自己的經(jīng)驗(yàn)，知識，不經(jīng)醫(yī)生診斷就可以購買服用。這無疑為病人提供了很大的方便，既節(jié)省了到醫(yī)院看病的時(shí)間，又及時(shí)解除了病痛。

但是我們知道，胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、胃癌早期的癥狀幾乎是一樣的，即使有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生初診也不一定能確定是哪一種，對于沒有受過專門醫(yī)學(xué)訓(xùn)練的病人就更難了。胃炎，消化性潰瘍和胃癌病人在服用上述藥物后，癥狀多數(shù)會有所緩解，由此可產(chǎn)生疾病已愈的假象。

由此帶來的潛在的危險(xiǎn)是：延誤病人的診斷，這其中最嚴(yán)重、最不希望發(fā)生的就是延誤胃癌的診斷。為了預(yù)防延誤病情的事情發(fā)生，國家有關(guān)部門要求，在這些藥物說明書上的“注意事項(xiàng)”一欄中必須明確寫明?“本品連續(xù)使用不得超過7天，癥狀未緩解，應(yīng)咨詢醫(yī)師或藥師”。

那么，為什么醫(yī)生會給病人開2個(gè)星期的藥量呢?事實(shí)上，在醫(yī)生指導(dǎo)下此藥連用7天并不屬于禁忌，反而往往是必要的。在專業(yè)書上對醫(yī)生的建議是：這類藥物連續(xù)使用一般不宜超過2個(gè)月。這不僅是為了避免抑酸藥長期應(yīng)用造成的低胃酸狀態(tài)對消化功能不利和促使胃內(nèi)環(huán)境變化產(chǎn)生的不利影響，還為了避免鋁或鉍在體內(nèi)積聚及影響鈣磷代謝。

可見，“說明書上，該藥服用不得超過7天”的警示，是針對沒有看過醫(yī)生自行服藥的病人而言。但在醫(yī)生指導(dǎo)下超過7天用藥，是完全合理的，病人不用擔(dān)心。