李 芳

摘要:目的:通過對480例2型糖尿病患者常見慢性并發(fā)癥進行 回顧性分析,了解并發(fā)癥發(fā)生率的分布以及相關因素,為針對性防治提供科學依據(jù)。方法:對480例2型糖尿病患者按周圍神經(jīng)病變、腎病、眼病、心臟疾病、腦血管病、糖尿病足等進行統(tǒng)計分類,再進一步分析。結(jié)果:以周圍神經(jīng)病變發(fā)生率最高,占總例數(shù)的50.9%,其他并發(fā)癥也占有相 當比例。結(jié)論:糖尿病引發(fā)各種并發(fā)癥與病程、血糖水平等因素相關。

關鍵詞 :2型糖尿病;并發(fā)癥;血糖

中圖分類號: R587.2 文獻標識碼: B 文章編號: 1008-2409 (2009)06-1026-02

近年來,由于國民生活水平的不斷提高,高脂肪、高蛋白食物的過度攝入,以及我國高齡人群比例增大,糖尿病患病率逐年上升。隨著青少年肥胖人數(shù)的增多,2型糖尿病發(fā)病年齡向著低齡化發(fā)展,越來越多的人受到糖尿病的危害,而糖尿病的慢性并發(fā)癥是造成患者致殘、致死的重要病因。筆者現(xiàn)對本院收治2型糖尿病480例的并發(fā)癥回顧性分析如下 。

1 臨床資料

1.1 一般資料

收集本院2006～2007年住院的2型糖尿病患者480例?；颊呔?999年WHO糖尿 病診斷標準,其中男236例,女244例;年齡31～76歲,病程2.6～26年。在480例2型糖尿病 中,伴隨高脂血癥396例,高血壓337例。

1.2 方法與結(jié)果

1.2.1 計算480例糖尿病所患常見并發(fā)癥的種類、例數(shù)、發(fā)生率。詳見表1。

1.2.2 根據(jù)患者所患并發(fā)癥,進行統(tǒng)計并分析其相關因素(見表2)。480例糖尿病患者中,有1種并發(fā)癥者176例,占總例數(shù)的36.7%;合并2種并發(fā)癥者143例,占29.8%;有3種者97例,占20.2%;有4種以上并發(fā)癥者64例,占13.3%。

表2結(jié)果表明病程越長,血糖水平越高,糖尿病并發(fā)癥越多。

2 討論

糖尿病到目前為止,還沒有報道有治愈病例。對于糖尿病患者來說,在確診的 那一刻起,糖尿病可能將伴隨他的終身。隨著病程時間的延長,高血糖對機體各組織、器官 所造成的損害是緩慢持久的過程,開始可以沒有明顯癥狀,許多患者并未引起重視。還有一 些患者并不知道自己已患糖尿病,而是在體檢或患其他疾病時意外發(fā)現(xiàn),甚至一些患者就 是以糖尿病并發(fā)癥來首次就診,推斷患糖尿病已有相當一段時間。2型糖尿患者 多數(shù)都有高胰島素血癥、胰島素抵抗、肥胖、高血壓、脂代謝紊亂等代謝綜合征的 表現(xiàn),這些都在糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展中起著重要的作用。本研究資料,480例糖尿病 患者中高脂血癥396例,高血壓337例,均占了相當大的比例。有研究顯示合并高血壓的糖 尿病患者的總死亡率是無高血壓病的糖尿病人群的4~8倍[1]。糖尿病的大血管病變以 及微血管病變是造成患者致殘、致死的主要危險因素。在糖尿病患者死因中,慢性并發(fā)癥占 75.6%[2]。

本資料統(tǒng)計表明,以周圍神經(jīng)病變發(fā)生率最高達287例,占總例數(shù)的59.8%,與文獻報道的 85%[3]有一定差異,患者主要表現(xiàn)肢體麻木、疼痛、感覺異常及性功能 減退以及植物神經(jīng)功能損害等。臨床觀察表明年齡越大、病程越長、血糖控制效果不好的 糖 尿病患者更易發(fā)生周圍神經(jīng)病變[4]。糖尿病腎病者142例,占29.6%,患者早期 以蛋白尿為主 ,多年后發(fā)生為慢性腎功能不全,本組觀察期間有5例患者已進行血液透析治療。糖尿 病眼病患者105例,占21.8%,包括糖尿病視網(wǎng)膜病變、青光眼、白內(nèi)障等,這些都是造成 失明的主要原因。糖尿病合并心血管疾病者92例,占19.2%,其中冠心病80例,23例患者 曾經(jīng)有過心律失?；蛐牧λソ叩任ｋU事件的發(fā)生,2例因突發(fā)心肌梗死搶救無效死亡;12例 診斷為糖尿病心肌病患者。糖尿病合并腦血管意外患者73例,以腦梗死為主,僅3例為腦出 血,臨床觀察表明,心腦血管并發(fā)癥是糖尿病臨床病死率最高的并發(fā)癥。本資料所統(tǒng)計的糖 尿病足為34例,雖然僅占7.08%,但該并發(fā)癥的治療費用是最高的,患者住院周期也最長 ,其中2例因發(fā)生足趾壞疽,行截趾手術。還有一些患者合并有骨關節(jié)病以及皮膚病等。

通過對480例2型糖尿病患者病程、空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白控制情況進行 分析,結(jié)果表明,病程越長、血糖控制越差者并發(fā)癥發(fā)生的種類也就越多。有文獻報道 ,餐后高血糖與大血管并發(fā)癥的危險相關性較強。大量臨床研究表明餐后血糖升高是心血 管并發(fā)癥發(fā)生和死亡的獨立高危因素。

糖尿病引發(fā)并發(fā)癥是不可避免的。但臨床經(jīng)驗證明,如果積極有效控制血糖、血壓、血 脂等不良因素,就可以延緩和減輕并發(fā)癥的發(fā)生,從而降低致殘以及死亡的危險性。

參考文獻:

[1] 劉萍.2型糖尿病合并高血壓103例臨床分析[J].實用糖尿病雜志,2007 ,3(1):23-24.

[2] 史軼繁.協(xié)和內(nèi)分泌和代謝學[M].北京:科學出版社,1999:1334 -1336.

[3] 蔣雨平.現(xiàn)代糖尿病學[M].上海:上海醫(yī)科大學出版社,2000:333- 338.

[4] 葉成夫,陳良苗,盧學勉,等.糖尿病周圍神經(jīng)病變相關因素分析[J] .實用糖尿病雜志,2005,12(1):29-30.

(收稿日期: 2009-08-15)

[責任編輯 高莉麗 鄧德靈]