王建琴

【摘要】 目的 探討健康教育對高血壓病患者生活方式的影響，控制高血壓病的進(jìn)展減少其并發(fā)癥的發(fā)生。方法 隨機(jī)選擇240例高血壓病患者進(jìn)行健康教育,于入院和出院后3個月分別進(jìn)行問卷調(diào)查。結(jié)果 健康教育后患者在正確服藥、鈉鹽的攝入、吸煙、飲酒、高脂飲食、缺少活動等方面效果顯著(P>0.05)。結(jié)論 對高血壓病患者進(jìn)行健康教育,可改變高血壓病患者的不良生活方式,減少其并發(fā)癥的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】 高血壓病;生活方式;健康教育

作者單位：154002黑龍江省佳木斯市婦幼保健院

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集我院內(nèi)科2005年1月~2008年6月入院的高血壓病例240例，該組病例均符合世界衛(wèi)生組織和國際高血壓學(xué)會(WHO/ISH)提出的高血壓分類標(biāo)準(zhǔn)。其中男176例,女64例,腦力勞動者143,體力勞動者97例。35~40歲32例、41~51歲63例、51~55歲66例、61~70歲79例,以年齡40歲以后為多,男性多于女性,腦力勞動者較多。

1.2 方法

1.2.1 健康教育前調(diào)查 隨機(jī)選擇入院時的高血壓病患者,對其生活方式進(jìn)行問卷調(diào)查。調(diào)查主要包括一般資料、情緒急躁、不正確的服藥、鈉鹽的攝入、吸煙、飲酒、高脂飲食及缺少活動七個項(xiàng)目。根據(jù)調(diào)查情況,確定患者目前的生活方式狀態(tài)、知識技能水平和學(xué)習(xí)能力,確定患者的信念及態(tài)度。

1.2.2 入院教育當(dāng)患者到達(dá)病區(qū),完善住院手續(xù),責(zé)任護(hù)士將患者安置所在床位后,即向患者介紹病區(qū)環(huán)境,主管醫(yī)生、護(hù)士、衛(wèi)生制度、作息時間及各種檢查項(xiàng)目,使患者熟悉環(huán)境,穩(wěn)定情緒,有利于交流,通過交流,使護(hù)士了解患者心理狀況,生活方式和對疾病知識了解程度,為住院期間健康教育提供基本資料。

1.2.3 住院期間健康教育 ①有關(guān)疾病知識的教育,幫助患者正確認(rèn)識自己所患疾病。②藥物知識的宣傳。給患者制定明確的服藥時間表,預(yù)防患者因血壓正常而停藥,血壓升高而服藥,導(dǎo)致血壓反復(fù)波動或亂用偏方,以免影響治療并延長病程。③飲食知識的指導(dǎo)。合理飲食,控制熱量攝入,飲食宜清淡、低鹽、低脂、高維生素、高纖維素飲食為主。飲食要定量,不暴飲暴食,禁煙酒。利尿劑應(yīng)用時,補(bǔ)充鉀鹽、水,食用含鉀高的豆類食物、橘子等。④心理方面的護(hù)理。幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,愉快接受治療很重要。內(nèi)外環(huán)境的不良刺激,于高血壓有密切關(guān)系,保持情緒穩(wěn)定,以保持血壓的穩(wěn)定。

1.2.4 出院教育 于患者出院前1~2天給予預(yù)防保健知識,加強(qiáng)自我護(hù)理能力,確定復(fù)診時間的教育。出院后適當(dāng)運(yùn)動,根據(jù)患者自覺癥狀,來調(diào)節(jié)運(yùn)動量,運(yùn)動時間,并要長期堅(jiān)持,以減輕體重,增強(qiáng)體質(zhì)。定期監(jiān)測血壓并做好記錄。堅(jiān)持服藥,保持心理舒暢。

1.2.3 隨訪 出院3個月隨訪患者的生活方式改變

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用χ²檢驗(yàn),P<0.05為差異有顯著性。

2 結(jié)果

2.1 健康教育后,患者在吸煙、飲酒、高鹽飲食、高脂飲食、缺少活動、不正確服藥等方面有明顯改善, P<0.05。

3 討論

高血壓是危害人類健康的主要危險(xiǎn)因素之一,提倡健康的生活方式和習(xí)慣,對降低血壓水平,降低高血壓患者的心腦血管危險(xiǎn)具有十分重要的意義^［1］。應(yīng)該在合理膳食的基礎(chǔ)上,戒煙戒酒、保持心理平衡,適量運(yùn)動,這對于預(yù)防和治療高血壓都有著重要的作用。人在長期精神緊張,壓力、焦慮的環(huán)境下可刺激大腦皮層興奮、抑制平衡失調(diào),以致交感神經(jīng)活動增強(qiáng),兒茶酚胺類介質(zhì)的釋放使小動脈收縮并引起血管平滑肌增殖肥大,交感神經(jīng)興奮還可促使腎上腺素釋放增多,均促使高血壓的形成并使高血壓狀態(tài)得以維持。吸煙、過量飲酒對高血壓患者百害無一益。煙草中含有尼古丁,它可以使人的動脈血管收縮,血壓升高;還可以刺激心臟,引起心跳加快,心肌耗氧量增加,加重心臟的負(fù)擔(dān);還可引起冠狀動脈痙攣,發(fā)生心肌梗死,導(dǎo)致猝死。尼古丁還可以使血液中脂肪類物質(zhì)增加,而更加促進(jìn)動脈硬化及高血壓的發(fā)展。過量飲酒可刺激脂肪組織分解,形成大量的脂肪酸加重脂蛋白血癥,進(jìn)一步促使血壓升高。本調(diào)查中62.4%的男性患者有吸煙史,47.8%患者既吸煙又飲酒,由于成癮性,要在短期內(nèi)戒掉煙酒,需要有堅(jiān)強(qiáng)的毅力。通過健康教育來影響和改變高血壓患者的不良生活習(xí)慣,可以使一部分患者的血壓得到有效的控制,且不存在藥物治療伴發(fā)的不良作用。

參考文獻(xiàn)

［1］ 林麗瓊,蔡美琳,楊聰玉,等.門診高血壓病人的心血管危險(xiǎn)分層及健康教育.實(shí)用護(hù)理雜志, 2003; 19(9): 60-61.