陳騰云　鄭瑞平　夏春梅　彭會(huì)文　管國(guó)濤

【摘要】 目的為了探討2003~2008年間威海市區(qū)托幼機(jī)構(gòu)消毒隔離狀況變化趨勢(shì)。方法 分別于2003年非典型性肺炎流行期間和2008年手足口病流行期間對(duì)全市市區(qū)托幼機(jī)構(gòu)的消毒隔離狀況進(jìn)行了普查。結(jié)果 與2003年相比，2008年市區(qū)98%的托幼機(jī)構(gòu)能夠做到一人一巾、一人一杯和使用流動(dòng)水或者肥皂水洗手，能夠進(jìn)行晨檢的比例達(dá)到94%，50%以上的托幼機(jī)構(gòu)具有保健室和健全的消毒隔離制度。結(jié)論 與2003年相比，威海市區(qū)托幼機(jī)構(gòu)在2008年消毒隔離狀況有著明顯的提高，但是在個(gè)體托幼機(jī)構(gòu)仍然存有許多問(wèn)題。

作者單位：264200威海市環(huán)翠區(qū)婦幼保健院（陳騰云 夏春梅 彭會(huì)文）；山東省立醫(yī)院（鄭瑞平 管國(guó)濤）

托幼機(jī)構(gòu)是兒童集體生活的場(chǎng)所，托幼機(jī)構(gòu)消毒隔離的工作質(zhì)量直接關(guān)系到在園兒童的健康成長(zhǎng)。做好托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健，是兒童保健工作的一個(gè)重要內(nèi)容，是保證和促進(jìn)兒童身心健康發(fā)育，降低兒童常見(jiàn)病和傳染病，提高人口素質(zhì)的一項(xiàng)工作。為了了解威海市區(qū)托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健工作現(xiàn)狀，本院組織專門人員，分別在2003年非典、2008年手足口病期間對(duì)市區(qū)托幼機(jī)構(gòu)的消毒隔離狀況進(jìn)行了調(diào)查。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象 威海市區(qū)所有注冊(cè)的幼兒園進(jìn)行普查。

1.2 調(diào)查內(nèi)容 由專門經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的人員對(duì)幼兒園的衛(wèi)生制度建設(shè)、消毒隔離室的有無(wú)、消毒液的配備、兒童保健人員數(shù)量、紫外線燈的配置、以及是否晨檢、一人一巾、一人一杯、以及流動(dòng)水、肥皂水洗手情況進(jìn)行了檢查。

1.3 調(diào)查標(biāo)準(zhǔn) 衛(wèi)生部、國(guó)家教委1994年頒發(fā)的《托兒所、幼兒園衛(wèi)生保健管理辦法》；衛(wèi)生部1985年頒發(fā)的《托兒所、幼兒園衛(wèi)生保健制度》；衛(wèi)生部1999年頒發(fā)的《消毒技術(shù)規(guī)范》。

2 結(jié)果

2.1 一般情況 2003年共檢查49個(gè)托幼機(jī)構(gòu)，其中集體辦22家，占45%；個(gè)體辦27家，占55%；在園兒童≥100人的有29家，集體辦22家，個(gè)體辦7家；2008年共檢查50家。其中集體辦23家，占46%；個(gè)體辦27家，占54%；在園兒童≥100人的有27家，集體辦20家，個(gè)體辦7家。進(jìn)行卡方檢驗(yàn)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2.2 檢查結(jié)果

2.2.1 2003年、2008年威海市區(qū)托幼機(jī)構(gòu)消毒狀況對(duì)比 結(jié)果發(fā)現(xiàn)與2003年相比，2008年威海市區(qū)托幼機(jī)構(gòu)消毒隔離狀況在消毒制度建設(shè)，保健室的配備，紫外線的配置，消毒液的正確配置、按時(shí)晨檢、一人一杯、一人一巾方面具有明顯提高，差異具有顯著性（P<0.05）。

2.2.2 不同體制下幼兒園兒童消毒隔離狀況對(duì)比 將集體幼兒園與個(gè)體幼兒園2003年、2008年的消毒隔離狀況進(jìn)行對(duì)比，結(jié)果發(fā)現(xiàn)5年間在健全消毒隔離制度、配備保健室、購(gòu)置紫外線燈、正確配置消毒液、每日進(jìn)行晨檢、一人一巾、一人一杯方面在個(gè)體幼兒園發(fā)生了提高，差異具有顯著性（P<0.005）。但是個(gè)體幼兒園都沒(méi)有專門的兒童保健人員。

3 討論

幼兒尚處于生長(zhǎng)發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期，全身各器官、系統(tǒng)尚未發(fā)育完全，機(jī)體抵抗力較差，容易患病，一但有傳染源進(jìn)人，容易造成大流行．嚴(yán)重威脅幼兒的健康。保教人員和家長(zhǎng)更多地關(guān)注兒童的學(xué)習(xí)、飲食、整體環(huán)境建設(shè)等方面，易忽視各項(xiàng)消毒隔離措施的落實(shí)，留下隱患。

3.1 從威海市市區(qū)托幼機(jī)構(gòu)2003年和2008年消毒隔離工作調(diào)查發(fā)現(xiàn) 與2003年相比，無(wú)論是從工作制度的健全、有兒童保健室、配備紫外線燈、消毒液的正確配置、晨檢以及一人一杯、一人一巾方面在2008年發(fā)生了明顯提高。

3.2 隔離室、兒童保健人員配備嚴(yán)重不足，多年無(wú)改善。托幼機(jī)構(gòu)保健室的數(shù)量雖然從2003年的24%提高到2008年的52%，但是仍然有近一半的幼兒園在當(dāng)前沒(méi)有配備保健室。專職兒童保健人員的情況更加嚴(yán)峻，從2003年到2008年無(wú)明顯差異，托幼機(jī)構(gòu)兒保人員的配備率僅為10%。考慮與目前我省未設(shè)立托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健合格證制度有關(guān)，對(duì)隔離室、保健人員配備在審批新的托幼機(jī)構(gòu)時(shí)無(wú)相應(yīng)審批程序，在此基礎(chǔ)上，托幼機(jī)構(gòu)從節(jié)約用房、開(kāi)支等方面考慮，造成保健室和兒童保健人員多年來(lái)均未按規(guī)定配備。在傳染病流行期間，沒(méi)有專職保健人員的弊病非常明顯。對(duì)傳染病的識(shí)別、消毒液濃度的掌握，醫(yī)務(wù)人員和非醫(yī)務(wù)人員工作質(zhì)量有顯著差別，建議政府完善托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健合格證發(fā)放制度，使基層管理者有法可依。

3.3 個(gè)體辦及規(guī)模小的幼兒園在消毒隔離方面存有明顯問(wèn)題 通過(guò)對(duì)不同體制下托幼機(jī)構(gòu)消毒隔離狀況進(jìn)行對(duì)比發(fā)現(xiàn)個(gè)體托幼機(jī)構(gòu)存在的問(wèn)題明顯多于集體托幼機(jī)構(gòu)。雖然5年間個(gè)體托幼機(jī)構(gòu)的消毒隔離狀況發(fā)生了顯著性的提高，但是在健全的消毒制度、隔離室的配備，是否有專職的兒童保健人員明顯低于集體托幼機(jī)構(gòu)。同時(shí)對(duì)消毒隔離狀況進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)時(shí)發(fā)現(xiàn)前10名的托幼機(jī)構(gòu)規(guī)模在園兒童都在100人以上。并且集體托幼機(jī)構(gòu)明顯好于個(gè)體托幼機(jī)構(gòu)，規(guī)模較大托幼機(jī)構(gòu)明顯好于規(guī)模較小托幼機(jī)構(gòu)。提示集體辦或規(guī)模較大托幼機(jī)構(gòu)消毒隔離方面管理較規(guī)范，各項(xiàng)投入較多，與之相反，規(guī)模較小的個(gè)體辦托幼機(jī)構(gòu)則相對(duì)消毒設(shè)施配備和管理方面存有較大不足，應(yīng)引起教育和衛(wèi)生主管部門重視，加強(qiáng)對(duì)此類托幼機(jī)構(gòu)的監(jiān)管。

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