孫　鑫

【摘要】 目的 應(yīng)用調(diào)Q-Nd：YAG激光儀觀察治療雀斑的臨床治療效果。方法 應(yīng)用調(diào)Q-Nd：YAG激光儀，波長532 nm，能量密度1.5～3.0 J/cm²，觀察治療效果。結(jié)果 通過對132例雀斑的治療總有效率93.9%。結(jié)論 調(diào)Q-Nd：YAG激光儀532 nm波長對雀斑治療準(zhǔn)確有效。

【關(guān)鍵詞】 激光；雀斑；療效觀察

雀斑是一種具有遺傳傾向的色素增生性皮膚病，好發(fā)于顏面、頸側(cè)、手背，夏季顏色加深，數(shù)目增多，冬季減少，由于好發(fā)于面部影響容貌美觀給患者帶來諸多不便，也容易造成患者心理上的各種壓力^[1]。雀斑的治療方法較多，常見的有化學(xué)剝脫、冷凍、電離子手術(shù)治療等，但往往效果不佳且易留下瘢痕。自2005年以來，本院使用調(diào)Q-Nd：YAG激光治療雀斑132例，取得了滿意的療效，現(xiàn)報告如下。

1 臨床資料與方法

1.1 一般資料 132病例均為本院門診患者，女96例(72.7%)，男36例(27.3%)；年齡2～58歲；病程1～30年；病變部位在面部67例，鼻根及雙頰30例，其他部位35例。

1.2 儀器和參數(shù) 采用美國Coherent公司生產(chǎn)的四合一固體脈沖激光治療儀，Q開關(guān)532 nm激光，能量密度1.5～3.0 J/cm2，光斑直徑3 mm，頻率1～5 Hz可調(diào)。

1.3 方法 術(shù)前清潔患者皮膚，局部常規(guī)消毒，紗布保護眼睛，術(shù)者戴防護鏡，治療時不需任何麻醉，根據(jù)患者膚色、皮膚耐受及局部皮膚反應(yīng)選擇手術(shù)的能量密度、光斑直徑及頻率，治療手柄應(yīng)垂直于治療部位，以治療后術(shù)野發(fā)白，隨后發(fā)暗發(fā)灰，周圍略顯紅腫但不出血為宜。術(shù)后創(chuàng)面薄施復(fù)方曲安縮松乳膏，皮損面積較大者可服用3 d抗菌藥物，術(shù)后2～3 d創(chuàng)面結(jié)痂，10～15 d痂皮自然脫落，避免紫外線照射，3個月后復(fù)診。

2 結(jié)果

2.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 經(jīng)激光治療3～12個月復(fù)診，色素較治療前減退50%以上，皮膚不留瘢痕為顯效；色素較治療前減退95%以上且不反彈為痊愈；經(jīng)治療色素加深消退低于50%者為無效。有效率=(痊愈例數(shù)+顯效例數(shù))/治療例數(shù)×100%。

2.2 治療結(jié)果 132例患者經(jīng)過1～3次的治療，痊愈率為57.6%，有效率為93.9%，結(jié)果見表1。

2.3 不良反應(yīng) 治療時患者均有輕度的灼痛感，并伴有紅腫，經(jīng)冷敷約15～20 min后消失。有4例患者治療后出現(xiàn)色素沉著，經(jīng)4個月左右自行消退。

3 討論

雀斑是常見的局限性黑色素沉著過渡性疾病，其病理特點為皮損處表皮基底層黑色素增多，應(yīng)用激光治療時黑色素細(xì)胞在瞬間吸收了能量后迅速膨脹、破裂，形成更小的碎片，然后被人體吞噬細(xì)胞吞噬吸收。由于激光能量與生物組織的作用時間很短，從而避免了熱效應(yīng)對周圍組織的損傷。因此治療后一般不會留有瘢痕，非常安全。

參 考 文 獻

[1] 高天文，孫文潮.美容激光醫(yī)學(xué).人民軍醫(yī)出版社，2004：203-205.