吳新宇　姜愛芳

【摘要】 目的 探討艾迪莎治療潰瘍性結(jié)腸炎的臨床療效。方法 126例UC患者隨機(jī)分為兩組：艾迪莎組66例，采用艾迪莎顆粒1.0 g研粉加生理鹽水100 ml；激素組60例，采用地塞米松10 mg加生理鹽水100 ml。兩組均睡前保留灌腸，每晚1次，療程3周。結(jié)果 總有效率艾迪莎組為89.4%，激素組為40%，兩組差異有顯著性。復(fù)發(fā)率艾迪莎組為10.2%，激素組為40.3%，兩組比較差異有顯著性。結(jié)論 艾迪莎保留灌腸治療潰瘍性結(jié)腸炎臨床療效明顯優(yōu)于傳統(tǒng)的激素保留灌腸。

【關(guān)鍵詞】 潰瘍性結(jié)腸炎；艾迪莎；激素；灌腸

潰瘍性結(jié)腸炎(ulcerative colitis UC)是一種以黏膜和黏膜下層浸潤(rùn)為主，特發(fā)于大腸的非特異性腸病，至今病因不明尚缺乏較滿意的治療方法。筆者對(duì)126例患者分別采用艾迪莎與激素保留灌腸治療，臨床觀察報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2003年6月至2007年6月本院消化內(nèi)鏡室共檢出潰瘍性結(jié)腸炎126例，全部病例均符合全國(guó)慢性非感染腸道疾病學(xué)術(shù)研討會(huì)關(guān)于潰瘍性結(jié)腸炎的診斷及療效的金標(biāo)準(zhǔn)。其中男64例，女62例，年齡14～76歲，<45歲的64例，≥45歲的62例，隨機(jī)分為兩組，艾迪莎組66例，激素組60例。126例UC均行電子結(jié)腸鏡檢查及活檢病理確診。

1.2 治療方法 艾迪莎組：采用艾迪莎顆粒1.0 g研粉加生理鹽水100 ml，混合搖勻，加熱至37℃～39℃，睡前保留灌腸，保留50 min以上，每晚1次，療程3周。激素組：地塞米松10 mg加生理鹽水100 ml，混合搖勻，加熱至37℃～39℃，睡前保留灌腸，每晚1次，療程3周。兩組患者均取左側(cè)臥位灌腸，再胸膝位15 min，同時(shí)均配合全身綜合治療。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 計(jì)數(shù)資料采用χ²檢驗(yàn).

2 結(jié)果

2.1 療效標(biāo)準(zhǔn) ①顯效：臨床癥狀完全消失，腸鏡復(fù)查腸黏膜恢復(fù)正常；②有效：臨床癥狀基本消失或部分消失，腸鏡復(fù)查腸黏膜輕度炎癥或較治療前改善；③無效：臨床癥狀輕微改善或無改善，腸鏡糜爛潰瘍面積無變化或增大。

2.2 治療效果，見表1。

2.3 復(fù)發(fā)情況 經(jīng)過6個(gè)月的隨訪，艾迪莎組復(fù)發(fā)率為10.2%，激素組為40.3%。兩組差異有顯著性(P<0.05)。

3 討論

潰瘍性結(jié)腸炎是一種原因不明的非特異性結(jié)直腸黏膜炎癥性病變，多認(rèn)為與免疫、遺傳、感染、氧自由基損傷等致病因素有關(guān)，多累及直腸及遠(yuǎn)段結(jié)腸，治療的藥物種類很多，臨床上應(yīng)用以5-氨基水楊酸、激素、水楊酸偶氮磺胺吡啶(SASP)、免疫抑制劑及中藥等治療。長(zhǎng)期口服柳氮磺胺吡啶毒副作用較大，現(xiàn)多用5-氨基水楊酸制劑取代之。艾迪莎的成分為美沙拉嗪(5-氨基水楊酸)，其不良反應(yīng)少，筆者采用艾迪莎和對(duì)照組激素進(jìn)行對(duì)比，其臨床療效優(yōu)于激素組，而復(fù)發(fā)率明顯低于激素組。通過研究筆者還認(rèn)為采用藥物保留灌腸，不僅使藥物直接作用于病變部位，便于腸黏膜吸收利用，而且用藥量小，不良反應(yīng)少，可延長(zhǎng)藥物在局部的作用時(shí)間。滲透擴(kuò)散，最大限度的改善局部腸黏膜的微循環(huán)。在灌腸過程當(dāng)中，應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：①液體量控制在100～150 ml較為適合；②液體的溫度保持在接近人體正常體溫為佳；③給藥以緩慢滴注為佳；④灌腸插管不宜過深。否則以上因素可造成不適而排便，藥物保留時(shí)間較短，影響療效。

艾迪莎保留灌腸療效顯著，使用方便，不良反應(yīng)少，復(fù)發(fā)率低，是目前治療潰瘍性結(jié)腸炎較好的一種方法。

參 考 文 獻(xiàn)

[1] 全國(guó)慢性非感染腸道疾病學(xué)術(shù)研討會(huì)，潰瘍性結(jié)腸炎的診斷和療效標(biāo)準(zhǔn)，中華消化雜志，1993，13(6)：354.

[2] 鄭芝田.胃腸病學(xué).人民衛(wèi)生出版社，2000.