周紅漫

【摘要】 目的 觀察參松養(yǎng)心膠囊聯(lián)合乙胺碘呋酮治療心房顫動(dòng)的療效。方法 選擇心房顫動(dòng)患者85例，分為兩組，治療組43例：參松養(yǎng)心膠囊+乙胺碘呋酮，對照組42例：僅用乙胺碘呋酮治療。結(jié)果 治療組治愈率為67.4%，對照組治愈率為42.8%，兩組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 參松養(yǎng)心膠囊聯(lián)合乙胺碘呋酮治療心房顫動(dòng)取得了較好的療效，而且不良反應(yīng)較小。

【關(guān)鍵詞】 參松養(yǎng)心膠囊；乙胺碘呋酮；心房顫動(dòng)

近年來稱心房為心室充盈輔助泵，而房顫時(shí)心房失去有效的收縮作用，失去竇律時(shí)規(guī)則的房室協(xié)同作用，心排血量大約減少10%～15%，若房顫伴有快速心室率時(shí)，心排血量可銳減約40%，且房顫時(shí)，左心房內(nèi)血流緩慢易在左心耳內(nèi)形成附壁血栓，一旦脫落可引起動(dòng)脈栓塞，因此轉(zhuǎn)復(fù)房顫仍然是心血管疾病治療中的一項(xiàng)重要課題。觀察參松養(yǎng)心膠囊聯(lián)合乙胺碘呋酮治療心房顫動(dòng)，取得較好療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 病例選擇 病例選自2004年1月份以來的住院患者，共85例均為心房顫動(dòng)，將患者分為兩組，治療組43例，男23例，女20例，年齡32～76歲，平均54歲；對照組42例，男25例，女17例，年齡40～72歲，平均56歲，兩組房顫的持續(xù)時(shí)間均在六個(gè)月之內(nèi)，其病因、心功能、年齡、性別及心率經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，均無顯著差異。

1.2 治療方法 治療組43例，在口服乙胺碘呋酮0.2 g/次，3次/d(第1周)，0.2 g/次，2次/d(第2周)的基礎(chǔ)上，給予口服參松養(yǎng)心膠囊3粒/次，3次/d，2周為1個(gè)療程；對照組42例，僅口服乙胺碘呋酮0.2 g/次，3次/d(第1周)，0.2 g/次，2次/d(第2周)，2周為1個(gè)療程，兩組均做心電圖監(jiān)測。

1.3 療效判定 治愈 ：心電圖轉(zhuǎn)為竇性心律；無效：心電圖仍為心房顫動(dòng)。

2 結(jié)果

2.1 心電圖監(jiān)測 治療組第5天轉(zhuǎn)為竇性心律16例，第10天為27例，第14天為29例；對照組第14天轉(zhuǎn)為竇性心律18例，治療組治愈率67.4%，對照組治愈率為42.8%，兩組治愈率比較，經(jīng)ridit分析，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)見表1。

2.2 不良反應(yīng) 參松養(yǎng)心膠囊在用藥期間僅2例于空腹服用時(shí)出現(xiàn)上腹部不適、返酸、改用飯后服用時(shí)，上述癥狀消失。

3 討論

心房顫動(dòng)是房性異位快速心律失常之一，多發(fā)生在有器質(zhì)性心臟病的患者。在病理情況下，由于心房纖維的不應(yīng)期不同，引起傳導(dǎo)參差不齊及曲折復(fù)雜的環(huán)形運(yùn)動(dòng)，形成心房顫動(dòng)。

參松養(yǎng)心膠囊是以嶺醫(yī)藥集團(tuán)，以中醫(yī)絡(luò)病理論為指導(dǎo)，應(yīng)用現(xiàn)代制藥工藝研制而成的抗心律失常中成藥，其主要由人參、麥冬、山茱萸、丹參、炒酸棗仁、桑寄生、赤芍等中藥組成，具有益氣養(yǎng)陰，活血通絡(luò)，清心安神之功效^[1]。參松養(yǎng)心膠囊抗心律失常作用的基礎(chǔ)研究顯示，參松養(yǎng)心膠囊對氯化鈣、烏頭堿、哇巴因所致的心律失常都有保護(hù)作用。對大鼠心肌缺血再灌注所致的心律失常，可減少心律失常總時(shí)程降低心律失常程度和心肌的氧耗量及氧耗量指數(shù)，擴(kuò)張冠脈，增加血供。參松養(yǎng)心膠囊可能是通過對心肌細(xì)胞鈣(Ical)、鈉(INa)、鉀(IKI，I-to，IK)等多種離子通道的影響，以電壓依賴的方式抑制內(nèi)向整流鉀電流，瞬時(shí)外向鉀電流以及延遲整流鉀電流。通過降低心肌細(xì)胞的興奮性和抑制心肌細(xì)胞動(dòng)作電位(AP)的復(fù)極過程，延長APD來發(fā)揮抗心律失常作用^[2]。

本研究顯示參松養(yǎng)心膠囊聯(lián)合乙胺碘呋酮治療心房顫動(dòng)取得較好療效，且不良反應(yīng)小，值得臨床推廣使用。

參 考 文 獻(xiàn)

[1] 吳以嶺.絡(luò)病學(xué).中國科學(xué)技術(shù)出版社，2004：281-282.

[2] 李寧，馬克娟，蒲介麟.參松養(yǎng)心膠囊對心室肌細(xì)胞鉀通道的影響.中國醫(yī)學(xué)論壇報(bào)，2007，12(11)：18.