龔玉潔

【關(guān)鍵詞】 臨產(chǎn)孕婦；健康教育；心理護(hù)理

隨著醫(yī)學(xué)模式和健康觀念的改變，我們既要重視生物因素對孕婦的影響，更要重視社會心理因素對孕婦的影響。臨產(chǎn)時產(chǎn)婦的生理心理問題特別突出，及時有效地進(jìn)行健康教育及心理指導(dǎo)，使其了解分娩過程，可以消除孕婦對分娩的負(fù)面心理效應(yīng)及各種危險因素的發(fā)生，避免孕婦盲目選擇剖宮產(chǎn)，促進(jìn)自然分娩，為保證母嬰安全提供了有力的支持，并為以后哺乳期健康行為的形成打好基礎(chǔ)。針對臨產(chǎn)婦的特點，做了以下重點指導(dǎo)。

1 實施方法

1.1 入院宣教 首先護(hù)士向孕婦介紹自己的姓名，介紹主管醫(yī)生，介紹入院環(huán)境，安靜溫馨的待產(chǎn)環(huán)境，語言自然得體，充分體現(xiàn)護(hù)士的關(guān)心、體貼、愛護(hù)。產(chǎn)婦可單居一室，允許親屬陪伴，墻壁貼有寶寶畫相，分娩過程圖，產(chǎn)婦可以在適當(dāng)?shù)姆秶鷥?nèi)活動休息，自由體位，可以坐、蹲、跪、站，改變傳統(tǒng)的只允許產(chǎn)婦平躺的做法(胎膜早破除外)，根據(jù)產(chǎn)婦需要播放輕音樂，讓產(chǎn)婦感覺更加舒適隨意，消除環(huán)境陌生感，放松情緒。

1.2 分娩期知識教育

1.2.1 有關(guān)分娩的知識 助產(chǎn)人員與產(chǎn)婦密切接觸，了解她們的思想狀況，了解她們對妊娠分娩生理常識的掌握情況，了解產(chǎn)婦對疼痛的感受，解釋臨產(chǎn)后各產(chǎn)程的生理變化和正常分娩過程。在產(chǎn)前、產(chǎn)時和剛分娩后給產(chǎn)婦提供連續(xù)的分娩知識的傳授，如：第一產(chǎn)程時向產(chǎn)婦講解宮縮與疼痛的關(guān)系及其在產(chǎn)程進(jìn)展中的意義，講解什么是臨產(chǎn)開始，宮縮來時應(yīng)配合呼吸及輕按摩腹部或腰骶部以減輕疼痛，宮縮良好可促進(jìn)產(chǎn)程的進(jìn)展等；什么是胎膜早破，其表現(xiàn)是怎樣的，破膜時應(yīng)注意的問題；在需要檢查時，說明檢查的目的意義，并將結(jié)果及時告知產(chǎn)婦。妊高征患者要注意異常情況的發(fā)生，如有眼花、頭痛等出現(xiàn)時要及時告知醫(yī)護(hù)人員。第二產(chǎn)程宮口開全至胎兒娩出階段，教會產(chǎn)婦正確用力，配合宮縮運用屏氣法增加腹壓，促其胎頭下降，在孩子即將娩出準(zhǔn)備接生時告訴產(chǎn)婦消毒的目的，怎樣配合助產(chǎn)士用力或放松，張大嘴呼吸，以避免用力過猛、出頭過快造成母嬰產(chǎn)傷。第三產(chǎn)程胎兒娩出到胎盤娩出后的2 h，胎盤娩出前有剝離流血，告訴產(chǎn)婦是正?，F(xiàn)象；如有傷口需要縫合時告訴產(chǎn)婦：“給你縫幾針，可能有點痛，我會盡量輕柔些”等。 使整個分娩過程變得輕松和諧,使產(chǎn)婦增強自然分娩的信心,配合產(chǎn)程進(jìn)展,使分娩順利進(jìn)行。

1.2.2 心理適應(yīng) 了解孕婦的心理狀態(tài)，消除其恐懼、緊張、憂慮、煩躁的心理，有利于產(chǎn)程的順利進(jìn)展。在第一產(chǎn)程中,由于產(chǎn)婦會對宮縮產(chǎn)生恐懼而影響休息，從而導(dǎo)致宮縮乏力，產(chǎn)程延長，這時護(hù)士可以貼近產(chǎn)婦，目光平視親切注視，在宮縮時可給腰骶部按摩，或?qū)⑹址旁诋a(chǎn)婦腹部觸摸，講解疼痛時可以配合深呼吸來緩解疼痛，切勿喊叫哭鬧，以免消耗體力，擦汗，宮縮間隙喂水，鼓勵進(jìn)食，扶持協(xié)助排便，使產(chǎn)婦身體放松,情緒安靜,增強自信,從而取得較好的鎮(zhèn)痛效果。宮口開全后指導(dǎo)產(chǎn)婦正確迸氣用力。還可運用激勵法:為產(chǎn)婦擬定具體分娩時限,如總產(chǎn)程為6~8 h,第二產(chǎn)程為30 min內(nèi)結(jié)束分娩,分娩時限確定,使產(chǎn)婦能夠集中精力積極主動配合,均能在預(yù)定時間內(nèi)分娩。改變了以往讓產(chǎn)婦順其自然分娩的傳統(tǒng)待產(chǎn)方法,縮短了產(chǎn)程。使產(chǎn)婦的分娩過程在無焦慮、充滿熱情、關(guān)懷和鼓勵的氛圍中進(jìn)行;產(chǎn)婦處于最佳狀態(tài),有安全感。不但能積極配合產(chǎn)程進(jìn)展,使分娩順利而且有利于減少產(chǎn)后抑郁癥,有利于產(chǎn)褥恢復(fù)。

1.3 分娩后知識教育

1.3.1 心理輔導(dǎo) 由于分娩后，孕婦非常勞累，心情復(fù)雜，我們要幫助產(chǎn)婦解除思想顧慮，首先要告訴產(chǎn)婦嬰兒是健康的，沒有畸形。并讓其樹立生男生女都一樣的正確觀念。如有新生兒畸形或其他異常情況發(fā)生，暫時不告訴產(chǎn)婦，待胎盤娩出，子宮收縮良好時告知，或選在其他適當(dāng)時間再告訴產(chǎn)婦，同時給予安慰。以免導(dǎo)致產(chǎn)后出血和不能安心休養(yǎng)。督促產(chǎn)婦勤排尿。下腹部可觸摸的硬塊為正在收縮復(fù)位的子宮，不必緊張，按摩可以促進(jìn)子宮復(fù)位減少宮腔積血。囑產(chǎn)婦好好休息，注意保暖，避免著涼。

1.3.2 飲食指導(dǎo) 產(chǎn)后應(yīng)進(jìn)高蛋白、高熱量、多維生素、易消化、少油膩、溫?zé)岬陌肓黠嬍?，以保證營養(yǎng)供給，促進(jìn)泌乳，為哺乳奠定基礎(chǔ)。忌食生冷辛辣刺激食物。

1.3.3 產(chǎn)后會陰的護(hù)理 除了護(hù)士2次/d的會陰擦洗外，產(chǎn)婦每次大小便后應(yīng)及時用溫水沖洗會陰，勤換衛(wèi)生紙，保持會陰清潔干燥，若有會陰側(cè)切口的，盡量多采取右側(cè)臥位，減少陰道流血對刀口的污染，產(chǎn)后24 h下床活動，促進(jìn)血液循環(huán)及腸蠕動，有利于切口的愈合并預(yù)防便秘導(dǎo)致的會陰切口裂開。

1.3.4 母乳喂養(yǎng) 及時幫助產(chǎn)婦在分娩后0.5 h內(nèi)進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，講解早接觸、早吸吮、早開奶的重要性，指導(dǎo)正確的喂奶姿勢，講解母乳不足的原因以及按需哺乳的意義。

2 教育的方式

2.1 口頭形式講解 講解中，針對產(chǎn)婦的社會角色、性格、文化素質(zhì)等特點，正確運用藝術(shù)性語言，建立融洽的護(hù)患關(guān)系，對產(chǎn)婦提出的問題要耐心聽取，適當(dāng)講究策略地給予回答。語言要簡明扼要，通俗易懂。

2.2 示范形式 針對孕婦的文化水平限制，分娩過程中助產(chǎn)士可運用肢體語言示范指導(dǎo)糾正，直至學(xué)會。

3 體會

臨床經(jīng)驗證明，加強產(chǎn)婦分娩時的健康教育及心理護(hù)理，解決孕產(chǎn)婦對分娩過程的種種疑惑，減輕孕產(chǎn)婦的焦慮、恐懼心理，可明顯地縮短產(chǎn)程，有效地降低難產(chǎn)及產(chǎn)后出血的發(fā)生率，縮短了住院天數(shù)，降低剖宮產(chǎn)率，使產(chǎn)婦達(dá)到安全順利的分娩目的。通過健康教育及心理護(hù)理，使孕婦及家屬感受到醫(yī)院服務(wù)水平的提升、服務(wù)質(zhì)量的提高和對健康教育的重視，又促進(jìn)了她們與護(hù)理人員的交流和信任，使她們感到倍受重視，孕產(chǎn)婦及家屬的滿意度也上升了。開展對臨產(chǎn)孕婦的健康教育工作，要求助產(chǎn)者具備良好扎實的專業(yè)技能和基礎(chǔ)理論知識及高度的責(zé)任心、同情心、愛心，同時要堅持不懈地努力學(xué)習(xí)，認(rèn)真收集和閱讀及研究相關(guān)教育知識，積累經(jīng)驗，不斷進(jìn)取，擴大知識面，提高自身素質(zhì)，才能正確完善地做好孕產(chǎn)婦的健康教育及心理護(hù)理。