摘 要：20世紀(jì)后期以來，發(fā)達(dá)國家對醫(yī)療保險制度進(jìn)行了多方面的改革，主要內(nèi)容之一是控制醫(yī)療費(fèi)用的過度增長。隨著我國醫(yī)療保險制度的建立與完善，醫(yī)療保險水平有了很大提高，但醫(yī)療費(fèi)用支出增長迅速，對醫(yī)保基金的平衡產(chǎn)生一定的威脅。本文介紹了發(fā)達(dá)國家控制醫(yī)療費(fèi)用過度增長的背景及采取的主要措施，期望能對我國醫(yī)療保險費(fèi)用過度增長的有效控制和可持續(xù)發(fā)展提供借鑒和參考。

關(guān)鍵詞：發(fā)達(dá)國家；醫(yī)療保險費(fèi)用；過度增長

中圖分類號：C913．7；F840．684文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A

文章編號：1000-176X(2009)03-0081-05

20世紀(jì)末以來，世界各國的醫(yī)療保險制度都面臨一個共性問題——醫(yī)療費(fèi)用的迅速增長。20世紀(jì)50年代，經(jīng)合組織國家（OECD）的衛(wèi)生總費(fèi)用占GDP的比重僅為3．0%— 4．5%，20世紀(jì)末增長到7．0%— 9．0%；美國醫(yī)療費(fèi)用占GDP的比重在1970年僅為7．1%，至2005年達(dá)到15%；德國醫(yī)療費(fèi)用2004年是1960年的近31倍，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過了同期經(jīng)濟(jì)增長，占GDP的比重也從1960年的4．8%上升到近11%^[1]。醫(yī)療費(fèi)用迅速增長，導(dǎo)致醫(yī)療保險基金支付壓力越來越大。因此，很多國家對本國醫(yī)療保險制度進(jìn)行了改革，改革的目的是保證醫(yī)療衛(wèi)生體系融資具有牢固基礎(chǔ)，有可持續(xù)性并有利于后代人。

作為全球第四大經(jīng)濟(jì)體，中國的衛(wèi)生籌資與公平卻排在世界衛(wèi)生組織191個成員國的倒數(shù)第四位^[2]。1998年底，我國頒布了《國務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的決定》，明確了新的醫(yī)療保險制度的基本框架，并開始在全國范圍內(nèi)開展醫(yī)療保險制度的改革。截至 2007 年底，全國22 311萬人參加基本醫(yī)療保險，改革取得了階段性成效。同時，醫(yī)療保險費(fèi)用也快速增長。因此，在醫(yī)療保險的改革和發(fā)展過程中，我們要借鑒發(fā)

達(dá)國家的經(jīng)驗，采取合理的制度和措施，有效控制醫(yī)療保險費(fèi)用的過度增長。

一、醫(yī)療費(fèi)用增長的背景

隨著人類社會的發(fā)展和現(xiàn)代生活壓力的加大，人們對健康賦予了越來越高的價值?；踞t(yī)療保險在保障居民基本醫(yī)療安全、提高居民人力資本水平、促進(jìn)勞動力再生產(chǎn)和社會和諧等方面都發(fā)揮著重要作用。因此，如何實(shí)現(xiàn)既能保障居民的基本健康水平，又能防止醫(yī)療衛(wèi)生費(fèi)用的過快增長就成為當(dāng)今世界面臨的一大難題。無論是美國的市場主導(dǎo)型醫(yī)療保險制度還是西歐、北歐的政府主導(dǎo)型醫(yī)療保險制度都沒有逃脫醫(yī)療衛(wèi)生費(fèi)用上漲過快和公共財政支出負(fù)擔(dān)過重這一困境。

造成世界范圍內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生費(fèi)用負(fù)擔(dān)加重的主要原因是居民對健康的日益重視、人口老齡化問題的凸顯、高技術(shù)醫(yī)療產(chǎn)品的廣泛使用、疾病流行模式的變化以及醫(yī)療保險制度安排本身的一些漏洞，尤其是醫(yī)療保險中第三方付費(fèi)的制度安排無法克服道德風(fēng)險，從而使參加醫(yī)療保險的消費(fèi)者在患病時過度消費(fèi)醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)品^[3]，進(jìn)而造成了醫(yī)療費(fèi)用的膨脹。如醫(yī)療技術(shù)進(jìn)步對美國醫(yī)療費(fèi)用開支上漲的貢獻(xiàn)份額高達(dá)75%^[4]，而保障體制的管理成本占美國醫(yī)療費(fèi)用開支也達(dá)到13%^[5]。

美國是世界上醫(yī)療費(fèi)用支出最大的國家，無論是國家總體支出規(guī)模，還是人均醫(yī)療花費(fèi)，或者占整個國內(nèi)生產(chǎn)總值的比重，均高居世界首位。2004年，美國的醫(yī)療總費(fèi)用達(dá)到了1．9萬億美元，占國內(nèi)生產(chǎn)總值的16%，人均年醫(yī)療費(fèi)用支出也高達(dá)6 280美元^[6]。按當(dāng)年價格計算，2003年美國醫(yī)療費(fèi)用總開支是1960年的62．9倍，20世紀(jì)70—80年代，年均增長率都是兩位數(shù) (見表1)。且醫(yī)療費(fèi)用支出的增幅大于總體經(jīng)濟(jì)增速，90年代后半期，由于以“管理保健”為核心的費(fèi)用控制政策卓有成效，盡管醫(yī)療費(fèi)用總量依然很高，但其占GDP的比重和增長速度均有所下降。

隨著世界各國之間聯(lián)系的日益緊密，三維立體健康觀、動態(tài)健康觀、群體健康觀和道德健康觀等現(xiàn)代健康觀念逐漸被中國居民接納和推崇^[7]。人們對健康的追求越來越強(qiáng)烈，在時間、精力、經(jīng)費(fèi)等方面都有了空前的大投入，見表2。

改革開放后，我國醫(yī)療費(fèi)用的支出快速提高。《中國衛(wèi)生總費(fèi)用研究報告2006》顯示，1978—2005年，衛(wèi)生總費(fèi)用年均增速為11．47%，增長快于GDP增長速度。1978—1988 年，衛(wèi)生總費(fèi)用占國內(nèi)生產(chǎn)總值的比重從3．04%上升到了 3．27%，10年間僅增加了0．23%；1988—1998年，衛(wèi)生總費(fèi)用所占的比重從3．27%上升到了4．7%，10年間上升了1．43%，增速明顯加快；而1998—2003年，這一比重上升到了5．62%，5 年間增加了0．92%，增速遠(yuǎn)超過了過去20年。

二、發(fā)達(dá)國家控制醫(yī)療費(fèi)用過度增長的主要措施

從世界總的發(fā)展趨勢來看，享受醫(yī)療保險的人數(shù)不斷增長，醫(yī)療水平不斷提高，醫(yī)療費(fèi)用無論絕對數(shù)字還是占GDP的比重都在增長。如果醫(yī)療費(fèi)用增長過快，特別是當(dāng)醫(yī)療費(fèi)用的增長超過經(jīng)濟(jì)增長時，就會使醫(yī)療保險的發(fā)展水平與經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平不相適應(yīng)，最終對國家的經(jīng)濟(jì)發(fā)展產(chǎn)生負(fù)面影響。

20世紀(jì)后期以來，很多發(fā)達(dá)國家開始致力于法定醫(yī)療保險中的費(fèi)用控制工作，取得了明顯效果。如德國1970—1976年，醫(yī)療費(fèi)用占GDP的比重從8．2%增長到11．2%，1977—1998年從11．2%增長到13．6%，漲幅已明顯放慢。但是控制費(fèi)用的結(jié)果同時又表明：沒有理想的方法來控制醫(yī)療保險的費(fèi)用增長，只有采取多種措施才能取得比較好的效果。

1．償付制度改革

在醫(yī)療保險中，需求方和供給方的信息嚴(yán)重不對稱，且信息偏向供給方，因此，費(fèi)用的控制重點(diǎn)應(yīng)放在供給方。從各國醫(yī)療保險改革的實(shí)踐看，醫(yī)療保險償付制度改革的核心是從后付制轉(zhuǎn)向預(yù)付制。如德國醫(yī)療保險聯(lián)合會和合同醫(yī)生協(xié)會簽訂總醫(yī)療報酬合同，依據(jù)上一年度醫(yī)療費(fèi)用總額，結(jié)合物價、人口等因素的變化情況，確定年度醫(yī)療費(fèi)用總額，通過此種方式，形成一種自我約束機(jī)制。住院治療，采取與效率掛鉤的包干費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)；荷蘭醫(yī)療保險采取按人頭預(yù)付制，即醫(yī)療保險費(fèi)首先集中交納到一個全國性基金會，這個基金會按每個保險機(jī)構(gòu)登記的人數(shù)及患病風(fēng)險計算人頭費(fèi)，支付給各個保險機(jī)構(gòu)；美國在老年醫(yī)療保險中實(shí)行按病種進(jìn)行定額預(yù)付。

2．醫(yī)療保險的“守門人”

在很多發(fā)達(dá)國家，社區(qū)和全科醫(yī)生充當(dāng)了醫(yī)療保障“守門人”的角色。德國醫(yī)療保險所通過將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的項目納入到報銷范疇，并建立嚴(yán)格的轉(zhuǎn)診體系，使病人首先利用價格低廉的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)而不是成本較高的醫(yī)院服務(wù)，不僅減少了醫(yī)療費(fèi)用的支出，同時也使衛(wèi)生資源得到合理的利用。

在丹麥，除急診等特殊情況外，患者必須先和全科醫(yī)生取得聯(lián)系，而不能直接找?？漆t(yī)生或去醫(yī)院看病。只有在全科醫(yī)生認(rèn)為有必要的情況下，由其推薦，患者才能接受?？漆t(yī)生診療或住院治療。為了增加競爭性，激勵全科醫(yī)生提高服務(wù)質(zhì)量，允許居民在居所10公里范圍內(nèi)自由選擇全科醫(yī)生，并且可以在6個月后自由更換全科醫(yī)生。得益于全科醫(yī)生的“守門人”作用，近二三十年來，丹麥的醫(yī)療保健服務(wù)發(fā)生了結(jié)構(gòu)性變化，門診治療規(guī)模大幅增加，全科醫(yī)生的診治量在過去10年間增加了22％。與此同時，醫(yī)院床位大幅下降，患者平均住院時間不斷減少^[8]。

加拿大強(qiáng)調(diào)患者在就醫(yī)過程首先看家庭醫(yī)生，并由家庭醫(yī)生依據(jù)具體情況決定是否需要進(jìn)一步接受?？漆t(yī)生的檢查和治療。沒有家庭醫(yī)生的允許，除非出現(xiàn)意外傷害等急診情況，患者無法接受?？漆t(yī)生的治療^[9]。這種由家庭醫(yī)生充當(dāng)“守門人”的模式大大減少了一些小病大治的現(xiàn)象，同時緩解了一些高等級醫(yī)院的工作壓力，并被實(shí)踐證明是一個行之有效的減少醫(yī)療資源浪費(fèi)的模式。

3．有效的監(jiān)督和管理

加拿大醫(yī)院的總預(yù)算中日常運(yùn)轉(zhuǎn)費(fèi)和基本建設(shè)費(fèi)用嚴(yán)格分開，且資金的使用需經(jīng)省主管機(jī)關(guān)（衛(wèi)生局）批準(zhǔn)，即使有時醫(yī)院籌集資金為病人提供新服務(wù)，也要經(jīng)衛(wèi)生局批準(zhǔn)，否則有關(guān)部門可拒絕支付補(bǔ)助費(fèi)用，以此控制醫(yī)院人員、供應(yīng)和設(shè)備的增加。醫(yī)生不拿固定工資，而是按勞取酬，其來源為醫(yī)療收費(fèi)，因此，為防止醫(yī)生多收費(fèi)用，各省衛(wèi)生局都專設(shè)了監(jiān)督機(jī)構(gòu)，通過電腦處理系統(tǒng)不定期地就每個醫(yī)生在收費(fèi)、治療方面的情況進(jìn)行抽查，并將檢索記錄寄給有關(guān)病人加以驗證，一旦發(fā)現(xiàn)超出常規(guī)、違反規(guī)定的情況，則上報醫(yī)療審議委員會作進(jìn)一步調(diào)查和處理。

新加坡是以執(zhí)法嚴(yán)格著稱的。衛(wèi)生部門明確規(guī)定：任何醫(yī)務(wù)人員，絕對不許收取紅包，否則將受到嚴(yán)厲的懲罰。法律的威懾力量相當(dāng)強(qiáng)大，人們一般不愿冒嚴(yán)厲的懲罰而自我約束。

德國的醫(yī)療保險在確定藥品標(biāo)準(zhǔn)方面有很成功的經(jīng)驗，醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)現(xiàn)行市場價格情況確定某一種藥品的支付標(biāo)準(zhǔn)后，所有的藥品制造廠商都把價格降至等于或低于這個標(biāo)準(zhǔn)。

丹麥藥房完全由國家管理。內(nèi)政和衛(wèi)生部、藥品管理局負(fù)責(zé)審批藥房的經(jīng)營資格，藥房歸私人所有并負(fù)責(zé)經(jīng)營，所有擁有并經(jīng)營藥房的藥劑師必須取得內(nèi)政和衛(wèi)生部發(fā)放的執(zhí)業(yè)執(zhí)照。藥劑師的總利潤水平由內(nèi)政和衛(wèi)生部與藥品管理局協(xié)商一致后確定，每兩年制定一次。藥品定價由內(nèi)政和衛(wèi)生部負(fù)責(zé)。對于常規(guī)藥品，一般參照歐洲平均價格水平確定，對于新藥和罕見病藥品，由制造商提出價格方案后經(jīng)協(xié)商確定，投放市場一年后再根據(jù)實(shí)際情況重新定價。對于處方藥，國家根據(jù)患者藥品消費(fèi)總額分段按比例給予補(bǔ)貼，對于非處方藥，只有領(lǐng)取養(yǎng)老金的居民或遭受長期疾病困擾的居民才能享受補(bǔ)貼。

4．建立老年人醫(yī)療和護(hù)理保險制度

人口老齡化是各國醫(yī)療保險發(fā)展中最令人擔(dān)憂的問題，隨著人口日益老齡化，數(shù)量日漸衰減的勞動人口將要分擔(dān)數(shù)目日益龐大的老齡人口的醫(yī)療費(fèi)用。比如日本醫(yī)療費(fèi)占國民收入的比重，2000年為8．0%。其中，老年人的醫(yī)療費(fèi)占國民醫(yī)療費(fèi)用總體的1/3以上。

為此，近年來一些國家采取了一系列針對人口老齡化的醫(yī)療保險計劃。德國在1995 年引入有長期護(hù)理保險的新保險項目，以作為法定養(yǎng)老、健康、事故、失業(yè)保險系統(tǒng)的補(bǔ)充；日本在2000年開始實(shí)施新的長期護(hù)理保險計劃，護(hù)理保險基金政府承擔(dān)50．0%，其中，中央政府承擔(dān)25．0%，縣級政府承擔(dān)12．5%，市、町、村承擔(dān)12．5%。護(hù)理保險的對象分為40— 64歲人口和65 歲以上人口兩類。他們分別承擔(dān)保險金的17%和33%；新加坡雖然人口結(jié)構(gòu)比較年輕，但政府未雨綢繆，于2000 年推出了老年護(hù)理基金，2001年又推出老年護(hù)理保險計劃。

5．疾病預(yù)防控制制度

疾病預(yù)防是指所有應(yīng)該采取的以防止疾病發(fā)生的措施。德國則把預(yù)防與治療在醫(yī)療保險中有機(jī)地結(jié)合起來。首先把疾病預(yù)防納入醫(yī)療保險范圍，根據(jù)受保人的年齡、性別以及疾病類型確定一定范圍內(nèi)的疾病預(yù)防由醫(yī)療保險負(fù)責(zé)，保險基金承擔(dān)預(yù)防費(fèi)用；其次，強(qiáng)調(diào)個人預(yù)防責(zé)任與今后的醫(yī)療保險待遇掛鉤。定期進(jìn)行某些疾病的預(yù)防，如定期看牙醫(yī)，則在生病時，治療費(fèi)用的報銷比例就高，反之則低，鼓勵個人預(yù)防，控制疾病源頭。德國疾病預(yù)防主要體現(xiàn)在兩個方面：接種和牙科治療，尤其是后者，通過廣泛的齲齒預(yù)防工作，在牙科治療上節(jié)約了大量的費(fèi)用^[10]。

美國沒有把所有國民納入醫(yī)療保險體系，2000年，沒有醫(yī)療保險的美國人達(dá)到4 050萬，占美國人口的16．8%^[11]。而在急診醫(yī)療保險方面，美國擁有全民醫(yī)療保障體系。

近年來，日本政府加快了醫(yī)療保險改革的步伐，其核心內(nèi)容之一就是在醫(yī)療保險制度中增添了鼓勵個人疾病預(yù)防環(huán)節(jié)，主要措施有：（1）在全國范圍內(nèi)設(shè)立保健所，負(fù)責(zé)指導(dǎo)組織轄區(qū)內(nèi)衛(wèi)生保健工作；（2）以家庭與社區(qū)為中心，建立保健醫(yī)療和康復(fù)服務(wù)體系；（3）建立新的護(hù)理保險制度，把疾病預(yù)防納入保險范疇。

加拿大由省、地區(qū)政府負(fù)責(zé)傳染病控制、免疫、食品前期檢測、健康教育、健康促進(jìn)和疾病預(yù)防在內(nèi)的公共健康計劃的實(shí)施。

三、有效控制我國醫(yī)療保險費(fèi)用過度增長的對策建議

單獨(dú)依靠市場(責(zé)任、信息、公開、選擇)不能解決醫(yī)療服務(wù)的合理性和公平性問題^[12]。要降低醫(yī)療成本，提高醫(yī)療服務(wù)效率必須提高政府規(guī)制能力和公共政策能力，使醫(yī)療機(jī)構(gòu)、患者和政府三者利益間合理平衡^[13]。醫(yī)療保障制度改革要始終圍繞著在不增加政府財政負(fù)擔(dān)前提下如何提高醫(yī)療服務(wù)效率，增進(jìn)民眾身體健康。針對我國醫(yī)療費(fèi)用不斷增長，應(yīng)借鑒發(fā)達(dá)國家經(jīng)驗，主要采取以下措施：

1．借鑒“守門人”作用，發(fā)展社區(qū)醫(yī)療服務(wù)

全科醫(yī)生和基層社區(qū)能夠在很大程度上防止患者濫用醫(yī)院服務(wù)和過量藥品消費(fèi)，有效遏制了醫(yī)療保障公共支出的增長速度。我國的基本醫(yī)療保險要在資源有限的情況下，引導(dǎo)病人合理就醫(yī)，保證職工基本醫(yī)療保險資金的合理、高效利用。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)作為融預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育、計劃生育技術(shù)服務(wù)等為一體，進(jìn)行有效、經(jīng)濟(jì)、方便、綜合、連續(xù)的基層衛(wèi)生服務(wù)，對職工基本醫(yī)療保險有著積極的作用。研究表明，目前在二級或三級醫(yī)院就診的常見病、多發(fā)病、慢性病中，80%的疾病可以在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中解決。

因此，我們要加強(qiáng)醫(yī)療保險制度與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的結(jié)合，促進(jìn)衛(wèi)生資源的合理利用。構(gòu)建以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為基礎(chǔ)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與醫(yī)院和預(yù)防保健機(jī)構(gòu)分工合理、協(xié)作密切的新型城市衛(wèi)生服務(wù)體系。病人必須首先在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站就診，并且個人承擔(dān)的費(fèi)用比例最低，形成“小病在社區(qū)，大病進(jìn)醫(yī)院”的機(jī)制，從而充分、合理地利用現(xiàn)有的醫(yī)療衛(wèi)生資源，更好地節(jié)省醫(yī)療費(fèi)用。

2．實(shí)施第三方對醫(yī)療費(fèi)用和醫(yī)療質(zhì)量的控制

發(fā)達(dá)國家的醫(yī)療保障制度充分體現(xiàn)了對醫(yī)療費(fèi)用和醫(yī)療制度的管理和監(jiān)督。有利于提高質(zhì)量、降低費(fèi)用。而我國由于對醫(yī)療服務(wù)項目和服務(wù)質(zhì)量缺乏相應(yīng)的監(jiān)管，過度醫(yī)療服務(wù)問題比較突出。目前的基本醫(yī)療保險，主要通過需方承擔(dān)全部或部分醫(yī)療費(fèi)用約束醫(yī)療服務(wù)提供方，達(dá)到控制費(fèi)用、避免浪費(fèi)的目的。但患者在整個醫(yī)療過程中，始終處于被動的地位，根本無法有效地約束供方一些不規(guī)范的行為。因此，應(yīng)從多方面入手，不僅應(yīng)從需方入手，更主要的是從供方入手，建立起有效的供方自我約束機(jī)制，適時引入第三方機(jī)制，加強(qiáng)第三方在服務(wù)定價方面的談判權(quán)和服務(wù)質(zhì)量方面的監(jiān)督權(quán)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保險制度的可持續(xù)發(fā)展。

3．完善藥品價格形成機(jī)制

從表面上看，我國藥品價格控制的程度似乎比發(fā)達(dá)國家更勝一籌，但在實(shí)際操作中，患者卻總感覺藥品價格難以承受。主要由于在整個價格形成過程中，作為患者利益代表的醫(yī)療保險部門對價格形成沒有任何影響。而發(fā)達(dá)國家是由政府部門與藥品企業(yè)協(xié)商制定藥品價格，在價格形成過程中，政府作為付費(fèi)方，是以全體患者代言人身份與藥品企業(yè)、藥房代表進(jìn)行談判，藥品價格的高低，直接影響政府所能提供的醫(yī)療服務(wù)水平和數(shù)量。因此，付費(fèi)方天然地具有降低藥品價格的動機(jī)，又由于它代表廣大患者，屬于集團(tuán)購買者，所以也具有通過談判降低藥品價格的能力。也就是說，付費(fèi)方參與藥品價格形成有利于將藥品價格控制在一個比較合理的水平上，使國家能夠接受、民眾能夠承擔(dān)、藥品企業(yè)能夠享有適當(dāng)?shù)睦麧?。?/p>

4．制定針對性的制度，應(yīng)對老齡化

人口的老齡化，對收支的影響是雙重的。一方面，它使得患?。ㄓ绕涫锹圆。┖褪苋丝谠诳?cè)丝谥械谋壤仙?，醫(yī)療支出增加，如德國法定疾病保險中，每個退休金領(lǐng)取者的年平均醫(yī)療費(fèi)用開支是非退休金領(lǐng)取者的近2．5倍^[14]；另一方面，老齡化對實(shí)行現(xiàn)收現(xiàn)付制醫(yī)保體制的國家意味著贍養(yǎng)比例的惡化。

中國早在2000年就進(jìn)入了老齡化社會，老齡化給醫(yī)療保險基金的收支平衡、醫(yī)療保險制度的順利實(shí)施帶來巨大的壓力，面對嚴(yán)峻的老齡化趨勢，必須提前準(zhǔn)備，針對老人群體制定科學(xué)合理的醫(yī)療制度，提高基金使用效益。

5．加強(qiáng)疾病預(yù)防，促進(jìn)身體健康

疾病的預(yù)防有利于費(fèi)用的節(jié)約和人們生命的延長，而且還有利于改善身體健康狀況以提高生活質(zhì)量。發(fā)達(dá)國家對疾病預(yù)防工作非常重視，這一手段很有成效。我國醫(yī)療保險，基本上都用于疾病治療，重治療輕預(yù)防。隨著經(jīng)濟(jì)社會的發(fā)展，主要醫(yī)治對象已不再是急性病，取而代之的是慢性病。通過有針對性的健康檢查，可以發(fā)現(xiàn)一些可能引發(fā)慢性病的危險因素，或在慢性病癥出現(xiàn)之前即能發(fā)現(xiàn)其早期的活動情況。重視疾病預(yù)防，投入少收效大，不僅節(jié)約了費(fèi)用，而且促進(jìn)了人們身體健康。

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（責(zé)任編輯：于振榮）

Medical Insurance Reform of Developed Countries

and the Inspiration to Our Country-Based on the Perspective

of Excessive Growth of Medical Insurance Expenses

Li-LaizhiZhao-Weiliang

(School of management， Liaoning Normal University， Dalian 116029)

Abstract:

Abstract: Since the later period of the 20th century， many developed countries have carried on the reform of medical insurance system， and one of the main contents is to control the excessive growth of medical insurance expenses． With the establishment and perfection of medical insurance system， China’s medical insurance level has a good advance． But medical insurance expenses have gained rapid increase， and which will affect the balance of medical insurance fund． The paper introduces the background and main measures of developed countries in controlling the excessive growth of medical insurance expenses， and expects to provide reference for controlling our country’s excessive growth of medical insurance expenses and realize sustainable development

Keywords:Developed countries; Medical insurance expenses; Excessive growth；Inspiration