宋 梅 盧岳青 季雪飛

[摘要」 目的 探討優(yōu)勢內(nèi)容遞增教育法與傳統(tǒng)健康教育法在糖尿病患者中對健康教育質(zhì)量的影響。方法 將120例糖尿病患者,隨機(jī)分為對照組和實驗組,每組均為60例。對照組采用傳統(tǒng)的健康教育方法,實驗組運(yùn)用優(yōu)勢內(nèi)容遞增教育法實施健康教育,實施健康教育后兩組采用問卷調(diào)查法調(diào)查病人健康知識掌握情況及對健康教育的滿意度,并對調(diào)查結(jié)果進(jìn)行分析。結(jié)果 實驗組健康知識的得分及對健康教育的滿意度均高于對照組(P < 0.05 )。結(jié)論 對糖尿病患者進(jìn)行優(yōu)勢內(nèi)容遞增教育法后,患者對疾病健康知識和健康教育滿意度較實施傳統(tǒng)健康教育明顯提高,即優(yōu)勢內(nèi)容遞增教育法對糖尿病患者有著重要的意義。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病 ; 健康教育;優(yōu)勢內(nèi)容遞增教育法 ; 護(hù)理

[中圖分類號] R181.8+1[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A[文章編號] 1004-8650(2009)12-115-02

優(yōu)勢內(nèi)容遞增教育法是指從患者最希望獲取的知識教育起,并不斷激發(fā)患者學(xué)習(xí)的內(nèi)在驅(qū)動力,使被患者忽視的卻又在治療疾病中急需掌握的知識和能力逐步成為患者學(xué)習(xí)的強(qiáng)烈愿望,使患者自我感覺在較好的身心狀態(tài)下接受健康教育,從而提高教育效果的一種科學(xué)方法。[1]而傳統(tǒng)的健康教育只是簡單地向患者灌輸醫(yī)學(xué)知識,重在一個教與學(xué)的過程。糖尿病是繼心血管疾病、腫瘤、艾滋病之后的第四大致死疾病,為慢性終身性疾病,可引起多種并發(fā)癥,導(dǎo)致殘疾或過早死亡,而有效地控制,需要對患者進(jìn)行健康教育,作為糖尿病五駕馬車之一的健康教育對糖尿病病人穩(wěn)定血糖水平,縮短住院時間減少并發(fā)癥的發(fā)生,提高患者生活質(zhì)量及自我護(hù)理能力有著十分重要意義。我科于2007年8月-2008年10月運(yùn)用優(yōu)勢內(nèi)容遞增教育法對糖尿病患者實施健康教育,取得較好的效果,現(xiàn)報道如下。

1對象和方法

1.1對象

選擇2007年8月-2008年10月在我院內(nèi)分泌科住院的120例患者為調(diào)查對象,男76例,女44例,年齡32-76歲,平均年齡43歲。文化程度:小學(xué)23例,中學(xué)68例,大學(xué)29例。將病例隨機(jī)分為對照組和實驗組,每組各60例,兩組患者一般情況(性別、年齡、文化程度)的比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P > 0.05 ),具有可比性。

1.2方法

1.2.1調(diào)查方法兩組患者實施健康教育后,采用問卷調(diào)查法對其進(jìn)行健康知識和滿意度進(jìn)行調(diào)查。調(diào)查問卷為自行設(shè)計,并請內(nèi)分泌專家及護(hù)理專家對問卷進(jìn)行指導(dǎo)和認(rèn)可,內(nèi)容包括:糖尿病的基本知識、胰島素和藥物知識、飲食及運(yùn)動知識、血糖監(jiān)測的目的、相關(guān)并發(fā)癥的注意事項及出院后復(fù)查知識等。根據(jù)問題的權(quán)重給予不同的得分,每個問題用6個等級記分,最后計算問卷總分。對住院的120例患者派發(fā)問卷,由患者自行作答。本次調(diào)查共發(fā)出問卷120份,回收120份,回收率100%。

1.2.2健康教育方法對照組采用傳統(tǒng)的健康健康法、實驗組運(yùn)用優(yōu)勢內(nèi)容遞增教育法實施方法具體如下:①建立健康教育模式,內(nèi)容包括糖尿病的基本知識.胰島素和藥物治療的意義、胰島素筆操作方法及注意事項,運(yùn)動療法和血糖監(jiān)測的目的、意義及自我監(jiān)測的方法,低血糖的癥狀及處理方法,指導(dǎo)患者逐步掌握治療、飲食、運(yùn)動三者的平衡等。教育方法有口頭講解形式、示范式教育、隨機(jī)性教育和問答式教育等。②建立健康教育評價單,內(nèi)容包括健康教育模式內(nèi)容、健康教育方式、效果評價、其中前兩項由患者選擇(以打勾或填寫方式),效果評價由護(hù)士和患者或家屬共同評價、簽名。③實施的原則是從患者最希望獲取的知識教起。④在實施程序上增加“督導(dǎo)”環(huán)節(jié),在評價患者掌握疾病康復(fù)知識的基礎(chǔ)上,“督導(dǎo)”患者上升為健康觀念的形成和健康行為的建立。⑤實施、評價、督導(dǎo)過程中讓患者了解缺乏某些知識和技能對自身疾病康復(fù)的影響,激發(fā)患者再學(xué)習(xí)的愿望,使健康教育的操作體系從護(hù)理人員的單純“灌輸”有效地轉(zhuǎn)化為患者及家屬共同參與的過程,提高健康教育的效果。

1.2.3統(tǒng)計學(xué)處理方法運(yùn)用SPSS10.0統(tǒng)計軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。

2結(jié)果

2.1兩組患者健康教育內(nèi)容掌握情況比較

采用優(yōu)勢內(nèi)容遞增教育法實施健康教育后實驗組健康知識得分為94.25士2.25分,實施傳統(tǒng)的健康教育后對照組健康知識得分為72.45士5.36分,兩組得分比較,經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析,t=26.76 , P <0.05,差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2兩組患者健康教育滿意度比較

從表1可見,實驗組對健康教育滿意度與對照組比較,經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析,P < 0.05,差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3討論

3.1優(yōu)勢內(nèi)容遞增教育法可提高糖尿病患者的教育質(zhì)量

糖尿病是一種慢性終身性全身疾病,隨著人們生活水平的提高,糖尿病的患病率不斷上升。目前全世界有1.5億糖尿病患者[2],有文獻(xiàn)報道[3]糖尿病患者在治療中存在不同程度的排斥、焦慮、疑慮與抑郁心理,血糖波動較大,使治療時間延長。因此,在護(hù)理上要對其進(jìn)行合理的健康教育,促使他們建立與形成有益健康的行為和生活方式,以消除負(fù)性情緒,從而達(dá)到保護(hù)健康,提高生活質(zhì)量的目的,而在進(jìn)行健康教育時采用的方法正確與否,將直接影響到教育的效果。本結(jié)果顯示,通過實施優(yōu)勢內(nèi)容遞增教育法,患者的疾病知識掌握情況和對健康教育滿意度要比對照組好,究其主要原因是:優(yōu)勢內(nèi)容遞增教育法,是在護(hù)士的引導(dǎo)下由患者自己選擇健康教育內(nèi)容,教育目標(biāo)和執(zhí)行學(xué)習(xí)計劃,使健康教育的操作體系從護(hù)理人員的單純“灌輸”有效轉(zhuǎn)化為患者及家屬共同參與的過程,大大提高了健康教育活動的主體—患者的參與意識,客觀支持與主觀參與融為一體,使原先被動接受健康教育的患者群體演變成有改變自身行為愿望的群體。對照組采用傳統(tǒng)的健康教育,簡單地以“灌輸”方式向患者單向傳播,教育后沒有注意及時的效果評價,以至所取的效果不明顯。實踐進(jìn)一步說明,優(yōu)勢內(nèi)容遞增教育法對胰島素泵強(qiáng)化治療患者實施健康教育可顯著提高教育質(zhì)量。

3.2良好的溝通技巧及豐富的專業(yè)知識是提高患者健康教育滿意的關(guān)鍵

優(yōu)勢內(nèi)容遞增教育法要求護(hù)士根據(jù)患者的知識結(jié)構(gòu)和學(xué)習(xí)能力,圍繞疾病康復(fù)必需的知識和技能,不斷引導(dǎo)激發(fā)患者的學(xué)習(xí)愿望,所以護(hù)士必須具備良好的溝通技巧,同時還要掌握糖尿病及相關(guān)疾病方面的知識,才能有效地達(dá)到向患者及家屬傳播健康知識,建立健康行為的目標(biāo)。在實踐中,首先,要讓護(hù)士明確自己在健康教育中應(yīng)起的作用、應(yīng)該掌握的方法和應(yīng)具備的知識,其次,如何通過詢問、建議和幫助來有效激發(fā)患者學(xué)習(xí)原望。優(yōu)勢內(nèi)容涕增教育法在尊重關(guān)心患者的同時,將護(hù)士良好的服務(wù)態(tài)度、高度的責(zé)任心和豐富的專業(yè)知識較完美的展示于患者,使患者對護(hù)士產(chǎn)生了良好的心理效應(yīng),這種人性化的服務(wù),受到患者及家屬普遍的好評。

參考文獻(xiàn):

[1] 胡容,孫錦梅,張愛琴,等.臨床健康教育方一法改革的探討[J]現(xiàn)代護(hù)理,2004,10(98):1048.

[2] 李英芙,郁廣田,仇海鷹,糖尿病患者的健康教育[J]醫(yī)學(xué)綜述2007,1(13):35-36

[3] 周玲,楊朝鮮,唐瑞.影響胰島素泵療效的原因分析及護(hù)理仁[J].護(hù)理研究,2003,17(1):70.

(收稿日期2009-11-27)