劉曉楓

摘要：闡述了在“以患者、以健康為中心”的整體護(hù)理模式下，護(hù)患溝通中“度”的把握的哲學(xué)意義、影響因素及對策。

關(guān)鍵詞：護(hù)患溝通；度；把握；對策

中圖分類號：R47文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A文章編號：1673-2197(2009)05－0159－02

隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，護(hù)理服務(wù)范圍不斷擴(kuò)大，人們對護(hù)理工作的要求越來越高。護(hù)患溝通就顯得尤為重要，它不僅是建立新型護(hù)患關(guān)系(公開、誠實(shí)、主動合作型護(hù)患關(guān)系)的基礎(chǔ)，也是滿足病人被尊重、被關(guān)愛的心理需求的關(guān)鍵。準(zhǔn)確把握護(hù)患溝通中的“度”，就能達(dá)到病人滿意又不產(chǎn)生負(fù)面影響的良好效果。現(xiàn)將影響護(hù)患溝通中度的把握的因素及干預(yù)對策論述如下。

1護(hù)患溝通中度的含義

哲學(xué)上所謂的度，是指一定事物保持自己質(zhì)和量的限度、幅度、范圍，是和事物的質(zhì)相統(tǒng)一的限量，是關(guān)節(jié)點(diǎn)范圍內(nèi)的幅度。在這個范圍內(nèi)事物的質(zhì)保持不變，突破關(guān)節(jié)點(diǎn)超出這個范圍，事物的質(zhì)就會發(fā)生變化。只有了解度，才能準(zhǔn)確地把握事物，從而為我們的實(shí)踐活動提供一個正確的準(zhǔn)則。良好護(hù)患溝通中“度”是指護(hù)患溝通達(dá)到患者滿意，而不產(chǎn)生負(fù)面影響的程度。

2影響護(hù)患溝通中度的把握的因素

2.1倫理學(xué)要求的保護(hù)性醫(yī)療

醫(yī)學(xué)倫理學(xué)要求，對某些疾病患者采取保密措施。如對癌癥病人采取保密措施，可穩(wěn)定病人情緒，延長生命，以防逾越病人心理承受能力，加速病人病情惡化。有的甚至由醫(yī)務(wù)人員出具假診斷證明或全套病例摘要，這種“造假”是醫(yī)德允許的。

2.2護(hù)士方面的因素

2.2.1專業(yè)知識與專業(yè)技能薄弱

護(hù)士靜脈注射不能一針見血或插胃管沒有一次成功而增加患者的痛苦；不能熟練掌握心電圖機(jī)、呼吸機(jī)和除顫器等設(shè)備的操作，以致?lián)尵葧r手忙腳亂。這些可造成患者對護(hù)士的不信任。

2.2.2主動服務(wù)意識薄弱，缺乏溝通技巧

護(hù)士缺乏“以人為本”的觀念，在進(jìn)行操作時不主動講解，以致患者不配合或誤解；在進(jìn)行操作時不注意肢體語言、類語言或回答問題過于簡單，招致患者的反感。

2.2.3法律意識不強(qiáng)

護(hù)士忽視患者的知情權(quán)及隱私權(quán)等。如在不合適的場合談?wù)摶颊叩碾[私；該告知患者的沒有告知，招致患者的反感。

2.2.4護(hù)理人員嚴(yán)重不足

我國醫(yī)護(hù)比例失衡，床位也很緊張。護(hù)士數(shù)量不足，導(dǎo)致現(xiàn)有護(hù)士的工作強(qiáng)度越來越大，產(chǎn)生了一系列消極后果。這樣，增加了把握護(hù)患溝通中度的難度。

2.3患方因素

患者存在個體差異，如職業(yè)、性格、年齡、疾病種類、愛好、文化程度、人生經(jīng)歷等不同，這造成他們患病后的心理、對護(hù)士服務(wù)的滿意程度等各不相同。

2.4環(huán)境因素

病房擁擠、床間距不達(dá)標(biāo)、衛(wèi)生條件差以及走廊加床等易引起患者不愉快的感覺。病房的色調(diào)、濕度、溫度等都可對人的心理產(chǎn)生影響。

3對策

3.1轉(zhuǎn)變觀念，提高認(rèn)識

護(hù)士要更新護(hù)理觀念，徹底改變過去“無言服務(wù)”的舊模式，樹立“一切以患者為中心”的理念，建立良好的護(hù)患關(guān)系。而把握好護(hù)患溝通中的度是其重要手段之一。良好的護(hù)患溝通能夠讓護(hù)士及時充分地了解病情，有效避免護(hù)患矛盾。通過教育和引導(dǎo)，要讓護(hù)士認(rèn)識到把握好度是護(hù)患溝通的重要內(nèi)容，是應(yīng)該時刻記住并巧妙運(yùn)用的。

3.2具備良好素質(zhì)，加強(qiáng)法律意識

護(hù)士要掌握扎實(shí)的理論知識及技能，還要具備豐富的人文知識，做到對各項(xiàng)操作規(guī)程不但知其然還知其所以然。這樣才能從容應(yīng)對各種問題，使病人對她產(chǎn)生信任感，從而愿意與之溝通。伴隨著循證醫(yī)學(xué)的發(fā)展而出現(xiàn)的循證護(hù)理理念已引起許多國家的重視。護(hù)理部可對護(hù)理人員進(jìn)行法制教育，增強(qiáng)其法律、法規(guī)意識，使其慎守患者隱私，準(zhǔn)確把握護(hù)患溝通中的度。

3.3語言得當(dāng)，運(yùn)用聆聽技巧

應(yīng)該用簡潔、含義明確且真誠的語言來表達(dá)自己的意思?；颊呱硖幠婢常嗾f安慰性、鼓勵性、積極暗示性的語言。如將當(dāng)日檢查結(jié)果簡單扼要地告訴病人能緩解焦急等待心理?；颊咦≡汉?，其社會常態(tài)轉(zhuǎn)為病人角色這個過程有一個角色適應(yīng)問題，病人角色適應(yīng)不良在多數(shù)病人身上都會發(fā)生。護(hù)理人員耐心地聽患者訴說，注意眼神的交流，切忌目光游離不定，這樣才能取得患者的信任與配合。

3.4加強(qiáng)日常溝通

重視治療性溝通，當(dāng)患者被關(guān)心時其滿意度增加，加強(qiáng)日常的溝通有助于護(hù)患之間的理解互信。且治療性溝通有明顯疏通患者不良情緒的作用，這一切都有利于護(hù)士把握溝通中的度。切記在治療性溝通過程中的真摯、尊重和同感心這3個要素，幫助病人應(yīng)對，適應(yīng)環(huán)境和克服心理障礙。

3.5抓住時機(jī)

選擇個性化交流。要建立公開、誠實(shí)、主動合作的新型護(hù)患關(guān)系，這就要求護(hù)士能與病人進(jìn)行朋友式的平等交流；了解病人的想法，病人會更樂意接受護(hù)士的指導(dǎo)，兩者就形成互動關(guān)系。溝通方式要因人而異，抓住時機(jī)，不能程序化，才能提高溝通效果。注意與老年、小兒等不同類型病人溝通交流要遵守個體化原則，這樣會收到事半功倍的效果。

3.6布置美好的環(huán)境

病房除了要達(dá)到常規(guī)的要求外，護(hù)士還可以根據(jù)不同的患者布置一下病房。紫色可以使孕婦安靜，故可以將孕婦病房布置成紫色；兒童病房，可以貼一些兒童喜歡的鮮艷的卡通人物圖畫等。這樣增進(jìn)了患者舒適度，增進(jìn)了護(hù)患關(guān)系。

護(hù)理人員只有具備良好素質(zhì)，掌握護(hù)患溝通技巧，才能準(zhǔn)確把握護(hù)患溝通的度，達(dá)到護(hù)理使患者滿意又不產(chǎn)生負(fù)面影響的目的。

責(zé)任編輯陳涌濤