周儉樸　任萬(wàn)年

（四川省成都市新都區(qū)新繁鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，四川，成都，610501）

【摘要】目的：臨床觀(guān)察針刺療法對(duì)血管神經(jīng)性頭痛的療效。方法：以經(jīng)絡(luò)學(xué)為理論依據(jù)，局部與整體、“近取”與“遠(yuǎn)取”相結(jié)合的方法，對(duì)50例血管神經(jīng)性頭痛的患者進(jìn)行針灸治療。結(jié)果：50例患者經(jīng)過(guò)1～2個(gè)療程治療，痊愈43例，占86%；顯效6例，占12%；無(wú)效1例，占2%?？傮w有效率為98%。結(jié)論：針灸能行氣活血，祛風(fēng)通絡(luò)，調(diào)節(jié)神經(jīng)，平衡陰陽(yáng)。故選用風(fēng)府、風(fēng)池、太陽(yáng)、列缺、足三里等穴位合用對(duì)血管神經(jīng)性頭痛有良好的療效。

【關(guān)鍵詞】針刺療法；血管神經(jīng)性頭痛

【中圖分類(lèi)號(hào)】R747.2【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1007-8517(2009)02-0113-01

血管神經(jīng)性頭痛是一種由于血管舒縮功能障礙而引起的發(fā)作性疾病。血管神經(jīng)性頭痛屬中醫(yī)內(nèi)傷頭痛范疇，其病理因素多為風(fēng)、淤、火（熱）、虛。由于風(fēng)為陽(yáng)邪，其性升泄，《素問(wèn)?太陰陽(yáng)明論》云：“傷于風(fēng)者，上先受之”；《素問(wèn)?風(fēng)論》曰：“風(fēng)者，百病之長(zhǎng)也”。風(fēng)邪可挾寒，挾熱，或挾濕乘虛而侵襲人體，上犯顛頂，日久邪滯難去可深入，經(jīng)絡(luò)阻滯，氣血運(yùn)行受阻，其漸成氣滯血淤，不通則痛而致本病。（即外感日久不解而致內(nèi)傷）。肝與膽互為表里，肝經(jīng)上循顛頂，少陽(yáng)膽經(jīng)循行布散頭部，若情志不暢，肝失柔和及疏泄，氣郁日久化火，肝膽火旺，血熱上雍，阻滯清竅或火盛日久傷陰，肝失濡養(yǎng)，肝陽(yáng)上亢，多夾少陽(yáng)風(fēng)熱上犯，清竅被擾或陰血虧虛，腦髓失養(yǎng)均可導(dǎo)致頭痛發(fā)生。筆者自2007年9月～2008年9月通過(guò)50例患者進(jìn)行針灸治療，臨床療效滿(mǎn)意，現(xiàn)報(bào)告如下。

1臨床資料

1.1一般資料50例患者中男性19例、女性31例。年齡20歲以?xún)?nèi)2例，21～30歲12例，31～40歲13例，41～50歲15例，51歲以上8例。其中年齡最小者18歲，最大者69歲，多數(shù)在21～50歲之間，病程最短者半年，最長(zhǎng)者10年，頭痛位于左側(cè)12例，右側(cè)12例，左右不固定者26例。

1.2治療方法

1.2.1取穴風(fēng)府、風(fēng)池、太陽(yáng)、列缺、足三里。

1.2.2針刺方法病人采取坐位，微低頭，醫(yī)者左手拇指固定風(fēng)府穴，用右手持0.5寸長(zhǎng)的毫針，向前下斜刺，使局部感到麻脹后起針，然后又取1.5寸毫針刺風(fēng)池穴，將針尖向著對(duì)側(cè)眼角水平刺入1寸左右得氣后施以捻轉(zhuǎn)瀉法，使針感沿少陽(yáng)經(jīng)脈傳至同側(cè)前額或太陽(yáng)穴處，隨后起針。針刺太陽(yáng)穴時(shí)病人將頭抬平，醫(yī)者取0.5寸長(zhǎng)毫針斜刺，有針感后留針15分鐘，列缺穴用瀉法，足三里用補(bǔ)法，留針15分鐘。每日1次，7次為1療程，療程間休息1日，2個(gè)療程間休息1日，2個(gè)療程后評(píng)定療效。

2結(jié)果

2.1療效標(biāo)準(zhǔn)痊愈：頭痛及伴隨癥狀全部消失，半年內(nèi)無(wú)復(fù)發(fā)者。顯效：頭痛明顯減輕，不影響工作者。無(wú)效：頭痛及伴隨癥狀無(wú)減輕者。

2.2結(jié)果50例中：痊愈43例，占86%；顯效6例，占12%；無(wú)效1例，占2%?？傮w有效率為98%。

3病案舉例

王某某，女，42歲，教師。病史：患者于2005年1月因頭痛去醫(yī)院就診，診斷為血管神經(jīng)性頭痛，給口服鎮(zhèn)靜止痛藥，頭痛時(shí)輕時(shí)重。近2年來(lái)頭痛發(fā)作頻繁，癥狀加重，以前額及頭頂脹痛，跳痛，有時(shí)伴惡心、嘔吐、失眠等，經(jīng)腦電圖，腦CT等檢查未見(jiàn)異常，曾用中藥和止痛藥多方法治療，療效不佳，于2007年9月來(lái)我處就診，診斷為血管神經(jīng)性頭痛，按上述方法針灸治療，經(jīng)1個(gè)療程治療后頭痛癥狀明顯減輕，惡心嘔吐等癥狀消失。療程間間隔一天，又繼續(xù)治療一個(gè)療程后頭痛及其他癥狀完全消失。隨訪(fǎng)半年未見(jiàn)復(fù)發(fā)。

4討論

血管神經(jīng)性頭痛大都病程較長(zhǎng)。筆者從中醫(yī)風(fēng)、淤、火（熱）、虛立論。故選用風(fēng)府、風(fēng)池、太陽(yáng)、列缺、足三里。因?yàn)轱L(fēng)府穴為督脈、陽(yáng)維、太陽(yáng)脈的會(huì)穴，風(fēng)池穴為手足少陽(yáng)、陽(yáng)維陽(yáng)蹺經(jīng)的會(huì)穴，瀉風(fēng)府、風(fēng)池穴具有疏風(fēng)清熱，祛風(fēng)通絡(luò)，熄風(fēng)潛陽(yáng)，利膽疏肝的作用。瀉列缺有宣肺作用，肺氣得宣則邪氣可解，太陽(yáng)穴為宣泄頭部氣血雍滯的要穴，諸穴合用，活血通絡(luò)，祛風(fēng)力更強(qiáng)。足三里為胃經(jīng)合穴，脾胃健則氣血生，體鍵神旺，則病自除。

(收稿日期：2008.11.10)