郭仁斌　姜春玲

【摘要】 目的 探討急性心肌梗死的發(fā)病與季節(jié)氣候變化關(guān)系。方法 對遼寧省莊河市中心醫(yī)院確診的203例急性心肌梗死患者進(jìn)行發(fā)病季節(jié)調(diào)查和分析。結(jié)果 急性心肌梗死每年有兩個發(fā)病高峰，即11~1月份和2~4月份。結(jié)論 急性心肌梗死發(fā)病與氣候有關(guān)，多發(fā)生于寒冷和大風(fēng)天氣。

【關(guān)鍵詞】急性心肌梗死；發(fā)病；分析

急性心肌梗死(AMI)為冠心病的嚴(yán)重類型，是在冠狀動脈病變的基礎(chǔ)上，發(fā)生冠狀動脈血供急劇減少或中斷，使相應(yīng)的心肌嚴(yán)重而持久的急性缺血導(dǎo)致心肌壞死。臨床表現(xiàn)可有持久的胸骨后疼痛 休克、心律失常和心力衰竭，并有血清心肌酶增高以及心電圖的改變。AMI在內(nèi)科疾病中死亡率較高,在西方國家，心臟性猝死中約80%由冠心病及其并發(fā)癥引起，而這些冠心病患者中約75%有心肌梗死史，因此了解其發(fā)病規(guī)律對做好AMI的防治工作非常重要^[1]。現(xiàn)將2002-2007年在本院心內(nèi)科住院的203例患者進(jìn)行調(diào)查分析。

1 資料與方法

1．1 對象 本院于2002年1月至2007年12月收治的住院患者203例，按1979年WHO標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)臨床表現(xiàn)、心電圖、心肌酶譜學(xué)確診為AMI。其中男139例，女64例，男性年齡45~79歲，平均55．2歲；女性年齡52~80歲，平均64．3歲。60~70歲者129例，占63．5%其中死亡21例，死亡率為10．3%。合并高血壓102例，合并糖尿病90例，合并高血壓、糖尿病65例。139例男性患者，吸煙102例。均>20支/d。

1．2 方法 逐一收集并記錄AMI患者的相關(guān)資料，以及就診、住院日期、季節(jié)，最后納入?yún)R總分析，以資初評AMI患者發(fā)病與季節(jié)變化構(gòu)成分布差異。

2 結(jié)果

詳見表1。

轉(zhuǎn)換時期發(fā)病率高，分別為43．8%，39．9%。而夏季發(fā)病率最低5．4%。存在明顯差異。

3 討論

AMI每年有兩個高峰期，即11~1月份和3~4月份這兩個季節(jié)轉(zhuǎn)換期。此季節(jié)冷空氣活動頻繁。由于寒冷刺激，易引起人體交感神經(jīng)興奮，導(dǎo)致血壓升高，心率增快；體循環(huán)血管收縮，周圍血管阻力增加，心肌耗氧量增加。寒冷也可以誘發(fā)冠狀動脈痙攣，使冠狀動脈血流減少。持續(xù)血管痙攣可導(dǎo)致血栓，使冠狀動脈完全堵塞^[2]。另外，內(nèi)外環(huán)境的不良刺激可引起長時間的精神緊張、焦慮、煩躁等情緒波動，使大腦皮質(zhì)的抑制和興奮過程發(fā)生紊亂，導(dǎo)致皮層下中樞的調(diào)節(jié)失控，血管舒縮中樞功能失調(diào)，引起全身細(xì)小動脈痙攣。同時，腎上腺皮質(zhì)激素可使水鈉潴留，并能增強(qiáng)血管的反應(yīng)性，小動脈對兒茶酚胺增多產(chǎn)生強(qiáng)烈反應(yīng)致血管痙攣^[3]。

因此 冠心病患者在上述發(fā)病高峰的季節(jié)里，應(yīng)注意衣著溫暖，避免冷風(fēng)刺激，不在清晨迎風(fēng)跑步，冬季室外散步最好不在清晨，而以10：00~11：00或15：00、陽光充足時為宜。刮大風(fēng)時盡量減少外出機(jī)會。如在冷天因事必須出去，可于外出前口含硝酸甘油片，以預(yù)防發(fā)作。同時還應(yīng)具備、愉快、樂觀的心理狀態(tài)。在情緒波動嚴(yán)重時要做好思想工作，必要時給予鎮(zhèn)靜劑口服，以降低心梗的發(fā)生率^[4]。

參考文獻(xiàn)

［1］ 陳在嘉，高潤霖.冠心病.北京:人民衛(wèi)生出版社，2002:855-857.

［2］ 董立均，武廣華.心血管疾病診斷指南.北京：人民衛(wèi)生出版社，1997:178.

［3］ 王世成.內(nèi)科學(xué).上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，1996:151.

［4］ 李淑艷，馬麗霞.急性心肌梗死發(fā)病時間分析與預(yù)防對策.中華護(hù)理雜志，2007，9(18)：778-780.